細(xì)說乳腺癌的“一二三”

◎ 姚宇澄

專家簡(jiǎn)介

謝 暉 主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，江蘇省人民醫(yī)院乳腺疾病診療中心行政副主任，江蘇省人民醫(yī)院河西分院中心實(shí)驗(yàn)室副主任。從事乳腺科臨床工作20 余年，江蘇省六大高峰人才，江蘇省婦幼保健重點(diǎn)人才，南京市青年衛(wèi)生人才，江蘇省人民醫(yī)院拔尖人才；中國(guó)人體健康科技促進(jìn)會(huì)乳腺疾病專委會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健基金會(huì)乳腺腫瘤專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)乳腺保健專家委員會(huì)委員，江蘇省社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)乳腺微創(chuàng)專委會(huì)主任委員，江蘇省腫瘤專業(yè)質(zhì)控中心乳腺癌專家委員會(huì)副主任委員，江蘇省老年學(xué)學(xué)會(huì)老年健康教育與促進(jìn)專委會(huì)秘書長(zhǎng)。迄今主持三項(xiàng)國(guó)家自然科學(xué)基金以及多項(xiàng)省市級(jí)課題，獲江蘇省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)一項(xiàng)，發(fā)表30 余篇SCI 論文，獲得多項(xiàng)專利。擅長(zhǎng)乳腺疑難雜癥的診治，乳腺癌的早期診斷、手術(shù)以及術(shù)后綜合治療。在乳腺微創(chuàng)及腔鏡手術(shù)方向有一定的造詣。

2007 年《紅樓夢(mèng)》里的林妹妹，著名演員陳曉旭因乳腺癌去世，年僅42 歲；同年，中國(guó)著名歌唱家葉凡因乳腺癌轉(zhuǎn)移肝、肺等處去世，年僅37 歲；2009 年臺(tái)灣流行女歌手阿桑因乳腺癌去世，年僅34 歲；2015 年著名歌手姚貝娜因乳腺癌去世，年僅33 歲；好萊塢明星安吉麗娜·朱莉因家族有乳腺癌病史，在基因檢測(cè)中查出自己帶有強(qiáng)致癌基因而將自己的乳房切除……

世界衛(wèi)生組織國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）在2020 年發(fā)布的全球最新癌癥負(fù)擔(dān)數(shù)據(jù)顯示：2020 年全球新發(fā)癌癥病例1929 萬例，其中乳腺癌新增人數(shù)達(dá)226 萬，乳腺癌正式取代肺癌，成為全球第一大癌癥。在我國(guó)，每年有30余萬女性被診斷出乳腺癌，既往，乳腺癌高發(fā)于東部沿海地區(qū)及經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)在全國(guó)范圍內(nèi)呈逐年上升趨勢(shì)。

〇 知己知彼，看清乳腺癌的蛛絲馬跡

乳腺癌患者中99%為女性，因此乳腺癌也被稱為“粉紅殺手”，其發(fā)病率位于女性易患惡性腫瘤的首位，在我國(guó)每年有30 多萬的女性被診斷為乳腺癌。疾病早期常表現(xiàn)為乳房腫塊、乳頭溢液、腋窩淋巴結(jié)腫大等癥狀，如患者未積極接受正規(guī)抗癌治療，晚期可因癌細(xì)胞發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移而出現(xiàn)多器官病變，直接威脅生命。

乳腺癌分為可非浸潤(rùn)性癌和浸潤(rùn)癌。非浸潤(rùn)性癌又稱為原位癌，是指病變僅局限于原發(fā)部位，未發(fā)生轉(zhuǎn)移，可分為小葉原位癌、導(dǎo)管原位癌，患者接受治療后往往預(yù)后較好。浸潤(rùn)癌指癌細(xì)胞已經(jīng)發(fā)生浸潤(rùn)，并侵犯周圍組織，容易發(fā)生癌灶轉(zhuǎn)移，又分為浸潤(rùn)性非特殊癌和浸潤(rùn)性特殊癌，判斷預(yù)后需結(jié)合其他因素。浸潤(rùn)性非特殊癌最為常見，患者數(shù)量約占所有乳腺癌患癌人數(shù)的80%，包括浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌、浸潤(rùn)性小葉癌、硬癌、單純癌等。浸潤(rùn)性特殊癌包括乳頭狀癌、大汗腺癌、鱗狀細(xì)胞癌、髓樣癌、腺樣囊腺癌、黏液腺癌等，其中乳頭狀癌多見于50—60 歲女性，黏液腺癌則發(fā)病年齡更大。另外，還有一些罕見癌，是指上述常見的病理組織分型之外的乳腺癌，如梭形細(xì)胞癌、印戒細(xì)胞癌等。

1.三類人須高度警惕乳腺癌來襲

高風(fēng)險(xiǎn)乳腺癌人群分為以下三大類：

（1）有遺傳家族史。一級(jí)親屬有乳腺癌或卵巢癌史；二級(jí)親屬50 歲前，患乳腺癌或卵巢癌2 人及以上；至少1 位一級(jí)親屬攜帶乳腺癌（BRCA1/2）基因致病性遺傳突變；或自身攜帶BRCA1/2 基因致病性遺傳突變。（一級(jí)親屬指母親、女兒以及姐妹；二級(jí)親屬指姑、姨、祖母和外祖母。）

（2）月經(jīng)初潮年齡≤12 歲；絕經(jīng)年齡≥55歲；或病理證實(shí)的乳腺（小葉或?qū)Ч埽┎坏湫驮錾∈?；使用雌激素或雌孕激素?lián)合的激素替代治療≥6 個(gè)月；或正在進(jìn)行促排卵的女性。（具備以上任意一項(xiàng)）

（3）無哺乳史或哺乳時(shí)間＜4 個(gè)月；無活產(chǎn)史（含從未生育、流產(chǎn)、死胎）或初次活產(chǎn)年齡≥30 歲；流產(chǎn)（含自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn)）≥2 次。（具備以上任意兩項(xiàng)）

2.乳腺癌也有“成長(zhǎng)”軌跡

乳房腫塊是乳腺癌早期最常見的癥狀。將乳腺以十字交叉分區(qū)，腫塊常位于外上限，多為單側(cè)單發(fā)，質(zhì)硬邊緣不規(guī)則，表面欠光滑，不易被推動(dòng)。大多數(shù)乳腺癌為無痛性腫塊，少數(shù)病例伴有不同程度的隱痛或刺痛。由于乳房腫塊易侵犯周圍的局部組織，因此患者病灶周圍常會(huì)出現(xiàn)乳房皮膚異常等特征。當(dāng)腫塊侵犯腺體與皮膚之間的韌帶，可牽拉皮膚形成凹陷，狀如酒窩，被稱為“酒窩征”；當(dāng)癌細(xì)胞阻塞了淋巴管，可造成淋巴水腫，乳腺皮膚呈“橘皮樣”改變，又稱“橘皮征”；當(dāng)癌細(xì)胞浸潤(rùn)到皮內(nèi)生長(zhǎng)，可在主病灶周圍形成散在的皮膚硬性結(jié)節(jié)，即“皮膚衛(wèi)星結(jié)節(jié)”，如炎性乳腺癌，乳房皮膚表現(xiàn)為紅腫、增厚、變硬，出現(xiàn)皮膚外觀改變，逐漸變成似瘀血的紫紅色。

當(dāng)腫塊侵犯乳頭或乳暈下區(qū)時(shí)，可因牽拉乳頭，使其凹陷、偏向，甚至完全縮入乳暈后方，導(dǎo)致乳頭、乳暈異常。特殊類型的乳腺癌，如乳頭濕疹樣癌，表現(xiàn)為單側(cè)乳頭、乳暈及其周圍皮膚瘙癢，出現(xiàn)紅色斑片狀濕疹樣外觀，表面多有滲出結(jié)痂或角化脫屑，嚴(yán)重時(shí)可形成潰瘍。此外，部分乳腺癌患者在非生理狀態(tài)下 （如妊娠和哺乳期）單側(cè)乳房可出現(xiàn)乳頭溢液，液體的性質(zhì)多為血性、漿液性或水樣。

當(dāng)乳腺癌發(fā)生癌細(xì)胞脫落，可侵犯周圍淋巴管，并向其局部淋巴引流區(qū)轉(zhuǎn)移。初期患者多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，腫大的淋巴結(jié)尚可活動(dòng)。隨后，淋巴結(jié)由小變大、由少變多，最后相互融合固定。當(dāng)病情繼續(xù)發(fā)展，可在鎖骨上和對(duì)側(cè)腋窩摸到轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)。

3.轉(zhuǎn)移癥狀須注意

乳腺癌患者中晚期會(huì)出現(xiàn)惡病質(zhì)的表現(xiàn)，可伴有食欲不振、厭食、消瘦、乏力、貧血及發(fā)熱等癥狀。部分患者可因轉(zhuǎn)移出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶的癥狀，以肺、胸膜、骨、肝、腦為主。

首先，肺及胸膜轉(zhuǎn)移。肺是乳腺癌常見的轉(zhuǎn)移部位，常表現(xiàn)為雙側(cè)多發(fā)性結(jié)節(jié)，患者可出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難、咯血、胸痛等癥狀。胸膜轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為咳嗽、疲乏、虛弱、呼吸困難，部分患者有胸痛。

其次，骨轉(zhuǎn)移。骨轉(zhuǎn)移最易受累的部位依次為脊柱、肋骨、骨盆及長(zhǎng)骨，亦可出現(xiàn)在肩胛骨、顱骨等部位，主要表現(xiàn)為骨痛、高鈣血癥、堿性磷酸酶升高、乳酸脫氫酶升高等。

再次，肝轉(zhuǎn)移。肝轉(zhuǎn)移灶較小時(shí)，并無特殊癥狀，當(dāng)腫塊較大或范圍較廣時(shí)，可出現(xiàn)肝大、肝區(qū)疼痛、食欲下降、腹脹等，晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀。

最后，腦轉(zhuǎn)移。腦轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)為腦膜及腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移。腦實(shí)質(zhì)轉(zhuǎn)移的臨床表現(xiàn)主要有顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭痛、嘔吐和視神經(jīng)盤水腫，可出現(xiàn)癲癇發(fā)作；腦膜轉(zhuǎn)移主要表現(xiàn)有腦膜刺激征、腦神經(jīng)受累、顱內(nèi)壓增高等。

〇 正視乳腺癌，擺脫誤區(qū)謠言

乳腺癌讓女性聞之色變，越來越多的女性開始通過各種途徑關(guān)注乳腺癌。但與此同時(shí)，有一些誤區(qū)也悄悄埋藏其中，你是否踩中了呢？

1.胸部有腫塊就是得了乳腺癌嗎

乳房出現(xiàn)腫塊，可能是乳腺增生、乳腺纖維瘤、乳腺囊腫等導(dǎo)致的。乳腺增生常表現(xiàn)為片狀增厚，有觸痛感，通常月經(jīng)前癥狀明顯；月經(jīng)后縮小變軟，疼痛緩解。乳腺纖維瘤為無痛性腫塊，其大小與月經(jīng)周期無關(guān)，一般生長(zhǎng)比較緩慢，多發(fā)于青年女性。乳腺囊腫主要分為單純囊腫和積乳囊腫，一般用乳腺超聲來判斷囊實(shí)性。乳腺癌腫塊質(zhì)地較硬，多數(shù)單發(fā)，活動(dòng)度差，有些可以與皮膚粘連，一段時(shí)間內(nèi)可迅速發(fā)展，腫塊與月經(jīng)和情緒無關(guān)，中老年多發(fā)。在初期多為無痛性腫塊，通常幾個(gè)月甚至幾年無任何疼痛感，如果沒有很好的健康意識(shí)和規(guī)律的檢查，很容易被忽略，導(dǎo)致病情進(jìn)展而不知。乳腺癌除了乳房腫塊，還會(huì)有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。所以，如果女性乳房有腫塊，需要盡快就醫(yī)。

2.月經(jīng)前乳房脹痛是乳腺癌征兆嗎

很多人一旦出現(xiàn)乳房脹痛，就會(huì)非常緊張。甚至懷疑自己得了乳腺癌，其實(shí)這種擔(dān)心是不必要的。很多女性朋友會(huì)在月經(jīng)前出現(xiàn)雙側(cè)乳房的明顯脹痛，來完月經(jīng)之后，脹痛緩解，這是典型的生理性增生。隨著卵巢功能的周期性變化，激素水平也會(huì)出現(xiàn)周期性變化，隨之引發(fā)月經(jīng)的周期性來潮和乳房的周期性脹痛。但是疼痛持續(xù)時(shí)間和程度因人而異。有人疼痛不明顯，有人會(huì)比較嚴(yán)重，就像有人月經(jīng)量多，有人月經(jīng)量少一樣，都是正常的。生理性增生不會(huì)引發(fā)乳腺癌，會(huì)隨著月經(jīng)周期的變化自行消失。

需要注意的是，有些女性的乳房疼痛出現(xiàn)得太早，譬如月經(jīng)干凈以后的幾天或是排卵期出現(xiàn)乳房疼痛。穿內(nèi)衣或觸摸時(shí)會(huì)有疼痛，或者月經(jīng)的前5 天乳房疼痛、發(fā)脹，且來月經(jīng)后乳房疾病繼續(xù)或疼痛加重，就要考慮是乳腺增生，應(yīng)及時(shí)在醫(yī)生幫助下接受檢查和治療。

3.生活方式與乳腺癌之間沒有關(guān)聯(lián)嗎

流行病學(xué)研究顯示，乳腺癌患病原因中有一些相關(guān)危險(xiǎn)因素。這些危險(xiǎn)因素可分為兩類，一類是不可改變的，如年齡、家族史、患病史等；另一類可改變的，則大多與生活方式相關(guān)。既往研究發(fā)現(xiàn)，超重和肥胖者乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，分別是體重正常者的1.6 倍和3.1 倍。也有研究提示，亞洲地區(qū)女性腰臀比增加，乳腺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。酒精是世界衛(wèi)生組織公布的一級(jí)致癌物。研究發(fā)現(xiàn)，每天攝入10 克酒精可使乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加5%—9%。

以上提到的所有高危因素和乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)性分析，并不是因果關(guān)系。也就是說，我們要提高警惕，保持健康的生活方式，但也不要過度恐慌。

4.沒有乳腺癌家族史就不會(huì)得乳腺癌嗎

乳腺癌與遺傳確實(shí)有一定關(guān)系。但對(duì)乳腺癌患者來說，90%都是散發(fā)的，有家族史的患者只是一小部分。導(dǎo)致乳腺癌發(fā)生的原因有很多，許多患者都是因不良生活環(huán)境和生活方式而引起的乳腺癌。不過，有乳腺癌家族史的女性，其患癌風(fēng)險(xiǎn)會(huì)比正常人高，需要定期進(jìn)行早癌篩查，警惕乳腺癌的發(fā)生；如果有家族聚集或者基因突變的情況，需要做進(jìn)階預(yù)防。

5.男性不會(huì)患乳腺癌嗎

有人認(rèn)為，男人的胸部沒有乳腺，是不會(huì)得乳腺癌的。的確，男性的胸部由少量的脂肪與胸肌支撐著，只有極少量的乳腺組織。不過，男性也有可能罹患乳腺癌，其發(fā)病的主要原因與基因突變、激素分泌失調(diào)等因素相關(guān)。因此，如果男性發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)乳房像女性一樣發(fā)育、肥大，偶爾伴有乳汁樣分泌物，很可能就是乳腺癌的早期信號(hào)，最好及時(shí)到醫(yī)院檢查。

男性乳腺癌的發(fā)病率不到女性的1%，目前男性乳腺癌較公認(rèn)的發(fā)病原因，就是體內(nèi)雌激素水平增加，即食用的食物、肝功能異?；蛲庠葱源萍に貙?dǎo)致腺體受到刺激，還有一部分可能是遺傳性因素引起。男性乳腺癌與女性乳腺癌的篩查和治療方法相同，若懷疑是乳腺癌，需要進(jìn)行病理學(xué)檢查，確診后進(jìn)行手術(shù)治療。通常情況下，男性患者通過手術(shù)或藥物治療后，5 年生存率可超過80%。

〇 自檢+早篩，防癌于未然

做好乳腺的自我檢查是乳腺健康管理的“第一步”，它不僅有助于人們?cè)鰪?qiáng)乳腺保健意識(shí)，還能通過自我檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)已有的癥狀和體征，能夠幫助乳腺癌高危群體在早期發(fā)現(xiàn)疾病，盡早治療。

1.做好乳腺自檢，選擇正確的時(shí)間很重要

月經(jīng)正常的女性可以選擇在月經(jīng)來潮后7—14 天進(jìn)行；已經(jīng)絕經(jīng)的女性可每個(gè)月固定選擇一天進(jìn)行自檢。自檢時(shí)可選擇觀察、觸摸兩種方式，在家中光線明亮的環(huán)境下，面對(duì)落地鏡進(jìn)行檢查。

觀察：① 面對(duì)落地鏡，雙臂自然下垂，觀察雙側(cè)乳腺是否對(duì)稱，皮膚有無紅腫、蛻皮、凹陷或局部隆起，乳頭有無破潰、凹陷或分泌物；②雙手叉腰左右分別旋轉(zhuǎn)45°，左右觀察雙側(cè)乳腺外側(cè)有無上述變化。

觸摸自檢：①左手上舉，右手食指、中指、無名指放平以指腹按照外上、外下、內(nèi)下、內(nèi)上以及乳頭乳暈區(qū)域順序按壓左乳各個(gè)部位；②左手叉腰放松，用右手指腹檢查腋窩區(qū)域有無明顯腫塊；③用同樣方法檢查右乳及右側(cè)腋窩。應(yīng)注意用觸摸的方式進(jìn)行檢查，而非用手捏擠。

2.自檢異常應(yīng)盡快就診

如果自檢中發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭分泌物、乳頭糜爛、皮膚凹陷或紅腫、腋窩下腫塊等異常情況，需要盡快前往乳腺?？凭驮\，做進(jìn)一步檢查。

超聲、鉬靶和磁共振是乳腺?？谱畛Ｓ玫妮o助檢查方式，是公認(rèn)的乳腺檢查“三劍客”。那么這幾種檢查怎么選擇？各自的利弊是什么？

（1）超聲檢查：主要評(píng)估乳腺組織中有無腫塊或結(jié)節(jié)，優(yōu)勢(shì)在于無創(chuàng)、無輻射、便捷、價(jià)廉，但無法有效發(fā)現(xiàn)和評(píng)估乳腺內(nèi)鈣化灶，而且超聲檢查也與醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)密切相關(guān)。

（2）鉬靶檢查：主要評(píng)估乳腺有無鈣化灶及腺體結(jié)構(gòu)異常，是乳腺篩查中唯一被證明能夠降低40 歲以上女性乳腺癌死亡率的篩查方式。稍有輻射性，檢查時(shí)壓迫乳房可能伴有疼痛。通常每1—2 年做一次鉬靶檢查并不會(huì)對(duì)身體造成不良影響，超聲檢查和鉬靶檢查可以形成一定的優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。

（3）磁共振檢查：靈敏度高于超聲檢查和鉬靶檢查，可以清晰顯示腫瘤累積范圍，但特異度相對(duì)較低，有時(shí)可能會(huì)高估病變性質(zhì)和范圍。多用于鉬靶和超聲不能確定診斷時(shí)以及高風(fēng)險(xiǎn)人群的篩查。

需要進(jìn)行乳腺癌篩查的群體主要分為兩類：45—70 歲的一般風(fēng)險(xiǎn)人群，以及40 歲以上高風(fēng)險(xiǎn)人群。一般風(fēng)險(xiǎn)人群，每1—2 年接受一次乳腺超聲檢查即可；高風(fēng)險(xiǎn)人群，建議每年接受一次乳腺超聲，必要時(shí)可做鉬靶檢查。檢測(cè)為BRCA1/2 基因突變攜帶者的人，應(yīng)盡早接受乳腺超聲聯(lián)合乳腺鉬靶檢查和磁共振檢查。

〇 科學(xué)治療預(yù)后好

隨著醫(yī)療水平的提高，乳腺癌已成為療效較好的實(shí)體腫瘤之一。以往，乳腺癌的治療以手術(shù)和化療為主，但隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，如今多采取內(nèi)外綜合治療及精準(zhǔn)治療。

乳腺癌治療方法多樣，常常讓患者和家屬陷入糾結(jié)之中。作為被疾病糾纏的患者，應(yīng)該對(duì)治療方法有一定了解，才能在醫(yī)生給出建議并需要做出抉擇時(shí)，正確地選擇適合自己的治療方式，讓戰(zhàn)勝疾病的道路更加平穩(wěn)。

1.新輔助治療：是指在手術(shù)治療前優(yōu)先應(yīng)用全身性、系統(tǒng)性治療的方式，目的在于讓腫瘤體積縮小，降低腫瘤的分期，為患者贏得手術(shù)機(jī)會(huì)、增加保乳概率、獲得體內(nèi)藥物敏感信息，從而指導(dǎo)后續(xù)治療，以期改善患者預(yù)后。

2.手術(shù)治療：是乳腺癌患者的首選治療方法。但全身情況差、主要臟器有嚴(yán)重疾病、年老體弱等患者群體，不建議接受手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)綜合評(píng)估乳腺癌分期和患者身體情況后，決定是否為患者進(jìn)行手術(shù)治療。

3.化學(xué)藥物治療：就是人們常說的化療，是一種使用化學(xué)藥物殺滅或抑制過度增殖及轉(zhuǎn)移腫瘤細(xì)胞的治療方式，是治療乳腺癌的重要手段之一。乳腺癌的化療分為術(shù)后的“輔助化療”和作為中晚期治療手段的“解救化療”，具有降低患者復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移率、延長(zhǎng)患者生命，治愈乳腺癌等作用。不過，化療藥物是一把雙刃劍，在大力打擊腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對(duì)機(jī)體正常細(xì)胞也具有殺傷作用，會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)相應(yīng)的不良反應(yīng)。

4.放射線治療：簡(jiǎn)稱放療，是通過放射線殺死癌細(xì)胞并抑制其繁殖。根據(jù)不同放射源，可分為外照射及內(nèi)照射；根據(jù)時(shí)間可分成術(shù)前放療、術(shù)中放療和術(shù)后放療。目前，乳腺癌患者的放射線治療多應(yīng)用在手術(shù)后治療，如保乳手術(shù)后，患者經(jīng)過診斷病理被判定為具有轉(zhuǎn)移或者復(fù)發(fā)的可能性，就需要配合放療。需要注意的是，患者在放療期間有可能會(huì)發(fā)生放射性皮炎。

5.內(nèi)分泌治療：是通過藥物降低體內(nèi)雌、孕激素水平或阻斷雌、孕激素與腫瘤細(xì)胞表面受體的結(jié)合，從而有效遏制雌、孕激素對(duì)腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng)的促進(jìn)作用，進(jìn)而控制腫瘤進(jìn)展的一種治療方式。主要用于治療雌、孕激素受體陽(yáng)性乳腺癌患者。有數(shù)據(jù)顯示，經(jīng)內(nèi)分泌治療后，激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者復(fù)發(fā)率降低30%—45%，死亡率降低35%—50%。

6.靶向治療：是指針對(duì)腫瘤細(xì)胞已經(jīng)明確致癌的蛋白分子或基因片段進(jìn)行干擾或阻斷的治療方式，使腫瘤細(xì)胞特異性凋亡，是目前臨床應(yīng)用較廣泛的一種方法，常用的靶向藥物有曲妥珠單抗、帕妥珠單抗、吡咯替尼等。另外，新型的抗體偶聯(lián)（ADC）藥物已經(jīng)逐漸顯示出其治療的優(yōu)勢(shì)。

7.免疫制劑治療：是采用特定的藥物，增強(qiáng)和調(diào)整機(jī)體對(duì)腫瘤細(xì)胞的免疫應(yīng)答，提高其識(shí)別以及殺傷癌細(xì)胞的能力，達(dá)到控制腫瘤細(xì)胞增長(zhǎng)的一種治療方式。將藥物和特定的免疫檢查點(diǎn)相結(jié)合，有助于幫助人體重建免疫系統(tǒng)，提高對(duì)乳腺癌細(xì)胞識(shí)別的能力，常用的藥物有帕博利珠單抗、阿替利珠單抗等。

8.中醫(yī)治療：中醫(yī)治療可作為乳腺癌的輔助治療手段，幫助減輕放療、化療、內(nèi)分泌治療的不良反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者免疫功能和體質(zhì)狀況。

除了就醫(yī)接受科學(xué)治療，乳腺癌患者在生活中還需要注意飲食、運(yùn)動(dòng)方面的自我管理。

乳腺癌患者應(yīng)盡量將體重控制在正常范圍（即體重指數(shù)為18.5—23.9），超重和肥胖的乳腺癌患者必須注意降低飲食中的能量攝入，并前往醫(yī)院減重門診接受個(gè)體化的減重指導(dǎo)。營(yíng)養(yǎng)不良或體重過輕的患者，應(yīng)在營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生幫助下制定和實(shí)行營(yíng)養(yǎng)改善計(jì)劃，增加膳食營(yíng)養(yǎng)的攝入。乳腺癌患者在日常生活中盡量做到低脂飲食，多攝入優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚、瘦肉、蛋、堅(jiān)果等），多吃蔬菜水果、全谷物，少吃精制谷物、紅肉和加工肉，盡量避免食用甜點(diǎn)、高脂牛奶和油炸食品。

同時(shí)，規(guī)律進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)乳腺癌患者來說也十分重要。18—64 歲的成年乳腺癌患者每周至少進(jìn)行150 分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（每周5 次，每次30 分鐘），或75 分鐘的高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，還應(yīng)每周至少進(jìn)行2 次力量訓(xùn)練。年齡＞65 歲的老年乳腺癌患者也應(yīng)盡量按照以上推薦進(jìn)行鍛煉。

還需要提醒的是，乳腺癌患者應(yīng)積極戒煙禁酒，謹(jǐn)慎食用保健品，特別是慎用含大量雌激素的保健品，以免再次刺激乳腺上皮細(xì)胞增殖。