腦卒中常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)

張川

腦卒中是常見的急性腦血管疾病，包括腦梗死和腦出血。不僅發(fā)病急促，致死率高，還有可能遺留后遺癥，給患者的生活帶來諸多不便。因此，預(yù)防腦卒中至關(guān)重要。但是，中老年人群在預(yù)防腦卒中時(shí)往往存在一些誤區(qū)。

1．只有老年人才會(huì)發(fā)生腦卒中，瘦人不會(huì)得腦卒中

由于高血壓、動(dòng)脈硬化的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而提高，糖尿病、高脂血癥也多見于中老年人。這些疾病既可提高血黏度，又可促使動(dòng)脈硬化等血管損害，因此，老年人就成為腦卒中的好發(fā)對(duì)象。腦卒中的發(fā)病率隨年齡增長(zhǎng)而增高，尤其是55歲后增高更為明顯，幾乎呈對(duì)數(shù)直線上升。事實(shí)上，任何年齡的人都可以發(fā)生腦卒中。雖然老年人較年輕人健康狀況更差，更有可能導(dǎo)致腦卒中，但年齡并不是腦卒中的決定性因素。如今，腦卒中越來越多地發(fā)生在中年和年輕人身上。

雖然與胖人相比，瘦人得腦卒中的概率相對(duì)低一些，但絕對(duì)不可因此放松警惕。因?yàn)槭萑艘部梢曰几哐獕?、糖尿病、?dòng)脈硬化、血脂紊亂等疾病，從而引發(fā)腦卒中。

2．血壓正常或者偏低不會(huì)得腦卒中

引起腦卒中的原因有很多，除了高血壓以外，心臟病、糖尿病、高血脂、吸煙、酗酒等都有可能導(dǎo)致腦卒中。如果患有腦血管動(dòng)脈硬化，顱內(nèi)外血管腔狹窄或閉塞，就更容易出現(xiàn)腦梗死。低血壓也是腦梗死的危險(xiǎn)因素，如果血壓過低或被降得太低，由于腦動(dòng)脈管腔高度狹窄，或伴有頸動(dòng)脈斑塊形成，或存在血脂、血糖、血黏度增高等因素，就有可能誘發(fā)缺血性腦卒中（如腦血栓形成或大腦低灌注性腦卒中）。因此，血壓正常或偏低的腦動(dòng)脈硬化患者，也可以引發(fā)缺血性卒中。

3．每年輸兩次液能預(yù)防腦卒中

由于腦卒中的危害嚴(yán)重，很多中老年人群在經(jīng)濟(jì)實(shí)力允許的情況下，熱衷于尋求各種預(yù)防腦卒中的方法，比如每年在季節(jié)變換時(shí)輸液疏通血管等。這樣就能預(yù)防腦卒中嗎？其實(shí)，醫(yī)學(xué)上是沒有“疏通血管”這一名詞的，非要與此扯上關(guān)系的話，只能是溶栓治療了。因此，所謂的輸液疏通血管絕對(duì)是不可能的。換句話說，血管沒那么容易被疏通。

堵塞血管的元兇是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊，而斑塊一旦形成，就很難消退。老年人眼中的輸液，其實(shí)是一些擴(kuò)血管、活血化瘀的藥物。該類藥物確實(shí)有一定的保護(hù)血管作用，但是絕對(duì)不能把血管里的斑塊消除掉，想要疏通血管更是不切實(shí)際。其對(duì)缺血性腦血管病急性期是有效的，但對(duì)預(yù)防來說，完全沒必要輸液治療，這樣只會(huì)增加風(fēng)險(xiǎn)。

4．腦卒中后治療一個(gè)月就會(huì)好

腦卒中發(fā)生后，患者恢復(fù)的程度、所需要的時(shí)間，和患者年齡、基礎(chǔ)疾病的情況、腦卒中后治療是否及時(shí)、治療方法以及所患腦卒中的類型，均有一定關(guān)系。腦卒中患者一部分可能于發(fā)病后兩周內(nèi)完全恢復(fù)，一部分可能于一個(gè)月甚至數(shù)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，有些患者于一年內(nèi)逐漸恢復(fù)。還有些患者一年后仍遺留有神經(jīng)功能缺損的癥狀和體征，稱為后遺癥期?；謴?fù)的時(shí)間和預(yù)后主要取決于梗死的部位、梗死灶的大小及患者的年齡、并發(fā)癥等。

一般來說，大面積腦卒中有并發(fā)癥，患者年齡較大時(shí)，預(yù)后較差，恢復(fù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，患者多數(shù)可能會(huì)留有一定的后遺癥。如果患者為小面積腦卒中，臨床癥狀和體征較輕，患者主要表現(xiàn)為軀體感覺運(yùn)動(dòng)障礙，也可以出現(xiàn)頭暈等不適，無意識(shí)障礙，患者預(yù)后較佳，一般無后遺癥，恢復(fù)較快。另外，腦卒中后遺癥的患者需要根據(jù)病情，制訂詳細(xì)的訓(xùn)練內(nèi)容，進(jìn)行規(guī)律、長(zhǎng)期的康復(fù)鍛煉，以最大限度地恢復(fù)患者的運(yùn)動(dòng)功能。

5．聽信廣告宣傳，迷信高價(jià)藥、特效藥

很多老年人聽信廣告宣傳，迷信高價(jià)藥、特效藥，花高價(jià)購(gòu)買保健品，甚至是假的保健品，從而忽略降壓、降脂等預(yù)防腦卒中的基本藥物，是非常錯(cuò)誤的。選用適當(dāng)?shù)乃幤罚M可能減少不良反應(yīng)，擴(kuò)大治療的正作用，這才是用藥的基本原則。盲目選擇貴藥、進(jìn)口藥，覺得價(jià)格高的效果自然就好，是一種認(rèn)識(shí)誤區(qū)。

預(yù)防腦卒中是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，需要根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)水平和病情選擇適合自己的藥物，迷信高價(jià)藥、特效藥并且拒絕常用藥而導(dǎo)致的用藥期間斷藥、停藥，都會(huì)影響到卒中的預(yù)防。

6．保健品可以軟化血管、降膽固醇

目前不少人選擇服用保健品軟化血管，預(yù)防心腦血管疾病。實(shí)際上，保健品降低膽固醇的作用不明確；中藥作為治療高脂血癥輔助用藥雖然有一定療效，但臨床研究依據(jù)目前仍然不太明確。因此，目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)他汀類藥物是降膽固醇治療的主導(dǎo)藥物。