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    健康教育路徑對慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力和健康行為的干預(yù)效果

    2016-02-16 09:07:44韓月娥韓曉群許小枚
    中國臨床護(hù)理 2016年5期
    關(guān)鍵詞:阻塞性實(shí)驗(yàn)組疾病

    韓月娥 韓曉群 許小枚

    健康教育

    健康教育路徑對慢性阻塞性肺疾病患者自我護(hù)理能力和健康行為的干預(yù)效果

    The intervention effect of health education path in promoting self-care and healthy behavior among patients with chronic obstructive pulmonary disease

    韓月娥 韓曉群 許小枚

    目的 探討健康教育路徑對慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)患者自我護(hù)理能力和健康行為的干預(yù)效果。方法 選取2013年6月-2015年6月收治的136例COPD患者為研究對象,隨機(jī)將其分為2組。對照組68例實(shí)施常規(guī)健康教育,實(shí)驗(yàn)組68例實(shí)施健康教育路徑。比較2組患者的自我護(hù)理能力和健康行為。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組自我護(hù)理能力及其自我護(hù)理技能、健康知識、自我概念、自我責(zé)任感4個(gè)維度得分和健康促進(jìn)得分及其健康責(zé)任、運(yùn)動、壓力應(yīng)對、自我實(shí)現(xiàn)、人際支持、營養(yǎng)6個(gè)維度得分均高于對照組。結(jié)論 健康教育路徑能夠充分調(diào)動COPD患者的積極性,有效提高患者的自我護(hù)理能力和健康行為能力。

    慢性阻塞性肺疾?。唤】到逃窂?;自我護(hù)理能力;健康行為

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseaces, COPD)是一種常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病,臨床特點(diǎn)為不完全可逆的氣流受限,呈進(jìn)行性發(fā)展[1],具有高患病率和高死亡率特征,并呈逐年上升趨勢,目前居全球死亡病因的第4位[2]。本次研究旨在通過健康教育路徑的實(shí)施,向患者傳播COPD的相關(guān)知識,從而提高患者的自我護(hù)理能力及健康行為水平,為臨床制定COPD患者的健康教育措施提供理論依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    選取我院2013年6月-2015年6月收治的136例COPD患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會制定的全國慢性阻塞性肺疾病的診治指南[3];年齡>40歲;意識清醒,無交流障礙;知情同意,自愿參加并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):合并心、腦、腎、肝、肺等嚴(yán)重疾病者,文盲,有精神病史,肢體嚴(yán)重殘疾者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對照組和實(shí)驗(yàn)組各68例。對照組:男52例,女16例;年齡42~80歲,平均年齡(67.38±8.17)歲;小學(xué)及以下28例,初中22例,高中及中專10例,大學(xué)及以上8例。實(shí)驗(yàn)組:男50例,女18例;年齡40~81歲,平均年齡(65.72±7.39)歲;小學(xué)及以下30例,初中23例,高中及中專9例,大學(xué)及以上6例。2組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,具有可比性。

    1.2 方法

    對照組入院后給予常規(guī)健康教育,內(nèi)容包括用藥、氧療、飲食、運(yùn)動、心理等方面。實(shí)驗(yàn)組按照COPD健康教育路徑實(shí)施護(hù)理。①入院當(dāng)天:向患者介紹其主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度,發(fā)放COPD健康教育路徑表,并向患者詳細(xì)講解相關(guān)內(nèi)容;行檢查前詳細(xì)講解檢查的方法、注意事項(xiàng)、目的;評估患者心理狀態(tài),必要時(shí)給予心理疏導(dǎo)。②住院期間:定期舉辦COPD知識講座,幫助患者及家屬了解COPD基本知識、治療方法及預(yù)防措施[4];指導(dǎo)合理氧療,給予持續(xù)低流量吸氧,氧流量1~2L/min,吸氧時(shí)間每天不少于15 h;指導(dǎo)患者采取適宜的有氧運(yùn)動;告知患者戒煙的重要性;指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、富含蛋白質(zhì)、高維生素的食物,少食多餐;現(xiàn)場指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽、咳痰;教會患者腹式呼吸和縮唇呼吸,指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動耐力訓(xùn)練。③出院指導(dǎo):告知患者家庭氧療的重要性,合理飲食及睡眠,預(yù)防呼吸道感染,戒煙,堅(jiān)持呼吸鍛煉、定期復(fù)診。

    1.3 評價(jià)方法

    ①采用自我護(hù)理能力測定量表[5]評價(jià)2組患者的自我護(hù)理能力,該量表包含43個(gè)條目,分為自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識水平4個(gè)維度,每個(gè)條目得分0~4分,其中11個(gè)條目是反向計(jì)分。得分越高,表明自我護(hù)理能力越強(qiáng)。②采用健康促進(jìn)生活方式量表[6]評價(jià)患者健康行為,該量表包括健康責(zé)任、運(yùn)動、營養(yǎng)、自我實(shí)現(xiàn)、人際支持和壓力應(yīng)對6個(gè)維度,共52個(gè)條目,每個(gè)條目采用1~4級評分法,1分=從不,2分=有時(shí),3分=經(jīng)常,4分=總是。得分越高,表明個(gè)體執(zhí)行健康行為越好,選擇的生活方式更健康。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者自我護(hù)理能力比較

    實(shí)施健康教育前,2組患者自我護(hù)理能力總分及自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、自我概念、健康知識水平4個(gè)維度得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施健康教育后,除自我概念外,對照組自我護(hù)理能力總分及自我護(hù)理技能、自我責(zé)任感、健康知識水平得分較實(shí)施健康教育前改善,實(shí)驗(yàn)組均較實(shí)施健康教育前改善,且高于對照組。見表1。

    2.2 2組患者健康行為比較

    實(shí)施健康教育前,2組患者自我健康促進(jìn)總分及健康責(zé)任、運(yùn)動、營養(yǎng)、自我實(shí)現(xiàn)、人際支持和壓力應(yīng)對6個(gè)維度得分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)施健康教育后,對照組自我健康促進(jìn)總分及健康責(zé)任、運(yùn)動、自我實(shí)現(xiàn)和壓力應(yīng)對較實(shí)施健康教育前改善,而人際支持、營養(yǎng)得分在實(shí)施健康教育前后,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;實(shí)驗(yàn)組均較實(shí)施健康教育前明顯改善,且均高于對照組。見表2。

    3 討論

    COPD是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的肺部疾病,是可以防治的慢性氣道炎癥性疾病,但對全身的系統(tǒng)影響不容忽視[7]。隨著人口老齡化的出現(xiàn),COPD的發(fā)病率逐年升高,增加了人們的生活負(fù)擔(dān)[8]。目前,健康教育已被廣泛應(yīng)用于糖尿病、支氣管哮喘等慢性疾病,并得到認(rèn)可,但是在COPD的疾病管理應(yīng)用中因操作性差而未得到推廣。

    健康教育路徑是一種系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)、有針對性的健康教育模式,在特定時(shí)間給予患者特定的健康教育,充分評估患者情況后再制定個(gè)體化健康教育[9]。健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分,責(zé)任護(hù)士依據(jù)健康教育路徑表有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育工作,從而保證患者得到規(guī)范、完整的健康教育,能夠更好地了解COPD疾病相關(guān)知識、用藥的注意事項(xiàng)、氧療的重要性、呼吸功能鍛煉等,提高了患者的健康教育質(zhì)量和效果,促進(jìn)了患者良好行為的養(yǎng)成和疾病康復(fù)。本次研究采用自我護(hù)理能力測定量表和健康促進(jìn)生活方式量表評價(jià)健康教育前后患者的變化,更符合整體護(hù)理的宗旨。自我護(hù)理是真實(shí)存在的一種經(jīng)濟(jì)、有效、簡單的行為,有效地應(yīng)用能夠增強(qiáng)患者自我效能感,從而有利于患者掌握疾病相關(guān)知識及技能[10]。而患者自我護(hù)理能力低,可能與患者對護(hù)理技能方面知識了解欠缺有關(guān),部分醫(yī)護(hù)人員對患者疾病知識傳授少也是重要原因。健康行為是個(gè)體為保持健康所采取的行為和活動,而不健康的生活方式及行為能夠?qū)е露喾N慢性疾病發(fā)生,由于COPD早期比較隱匿,患者不易察覺,而疾病癥狀一旦出現(xiàn)后會極大地影響患者的生活。COPD患者自我護(hù)理能力提高及健康生活方式的形成有利于病情穩(wěn)定,從而提高生活質(zhì)量。本次研究中應(yīng)用兩種不同的健康教育方式,一定程度上提高了患者的自我護(hù)理能力和健康促進(jìn)水平,而健康教育路徑效果更明顯,表明個(gè)體化、系統(tǒng)性的健康教育路徑能夠有效提高COPD患者自我護(hù)理能力和健康行為。

    表1 2組患者健康教育前后自我護(hù)理能力比較 (分

    注:*與健康教育前比較,P<0.05;△與對照組比較,P<0.05

    表2 2組患者健康教育前后健康促進(jìn)行為比較 (分

    注:*與健康教育前比較,P<0.05;△與對照組比較,P<0.05

    綜上所述,健康教育路徑為COPD患者提供了規(guī)范、系統(tǒng)、科學(xué)的健康教育方法,提高了患者疾病知識的掌握能力,提高了患者的自我管理疾病的能力及健康行為能力,改善了患者的生活質(zhì)量。

    [1] 李娜,初雪云,修麓璐,等.慢性阻塞性肺疾病患者系統(tǒng)化自我效能干預(yù)的效果.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2015,12(13):156-160.

    [2] Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, et al.Global strategy for the diagnosis,management and prevention of chronic obstructive pulmonary disease:GOLD executive summary.Am J Respir Crit Care Med,2013,187: 347-365.

    [3] 中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會慢性阻塞性肺疾病學(xué)組.慢性阻塞性肺疾病診治指南(2007年修訂版).中華內(nèi)科雜志,2007,46(3):254-261.

    [4] 黃仕明,李江旭,王秋梅,等.健康信念模式教育對COPD患者疾病認(rèn)知與呼吸功能鍛煉依從性的影響.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(10):1136-1138.

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    [7] 王玉榮.協(xié)同護(hù)理模式在老年COPD患者自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量中的應(yīng)用.齊魯護(hù)理雜志,2015,21(1):28-30.

    [8] 羅永偉,史素麗,尚秀娟.老年慢性阻塞性肺病患者焦慮情緒調(diào)查及社區(qū)護(hù)理干預(yù).中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志,2012,15(12):2058.

    [9] 高瑛,華亞芳,孫志嶺.臨床路徑健康教育模式對COPD患者自我管理能力的影響.承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32(3):210-211.

    [10] 鄒小芳,肖桂華,劉青.自我管理健康教育對慢性阻塞性肺疾病患者健康行為的影響.廣東醫(yī)學(xué),2012,33(9):1359-1362.

    523000 廣東東莞,廣東省東莞市清溪醫(yī)院內(nèi)一科

    韓月娥,E-mail:huaclbc131239@163.com

    10.3969/j.issn.1674-3768.2016.05.026

    2015-11-02)

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