基于實踐能力培養(yǎng)的健康教育與健康促進課程體系構(gòu)建研究

唐亞麗，唐正康，敬美蓮，許堅鋒，陸基偉，李倩敏

（廣東江門中醫(yī)藥職業(yè)學院 護理臨床學院，廣東江門 529000）

健康教育與健康促進課程作為一門醫(yī)學、行為學、社會學多學科交叉的綜合性課程，具有較強的應用性、實踐性，學生學習該門課程，不僅要掌握課程基本概念與理論，且需熟悉各種健康干預實用技術(shù)，并在工作實踐中進行靈活應用[1-3]。健康教育與健康促進課程旨在培養(yǎng)學生從事健康干預工作的核心職業(yè)能力[4-6]，而提升崗位勝任力的關(guān)鍵在于將理論知識與實踐應用緊密結(jié)合，在多元化實踐情境中掌握多項專業(yè)技能。據(jù)此，本文重點圍繞實踐能力培養(yǎng)這一核心目標，探討健康教育與健康促進課程體系的構(gòu)建策略。

1 基于實踐能力培養(yǎng)的健康教育與健康促進課程體系構(gòu)建價值

1.1 優(yōu)化專業(yè)結(jié)構(gòu)體系，促進專業(yè)高效發(fā)展

健康教育與健康促進是預防醫(yī)學和健康管理專業(yè)的核心課程，該專業(yè)自2016 年由教育部主導設置以來，課程體系的建設一直是影響專業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的重要因素。高校致力于打造良好的課程規(guī)劃格局，完善課程教學內(nèi)容與方式，促使課程構(gòu)建在提升育人效能中發(fā)揮更大的作用。就專業(yè)發(fā)展而言，其既需契合人才培養(yǎng)目標，又需具有良好的組織結(jié)構(gòu)。課程是專業(yè)發(fā)展目標得以實現(xiàn)的重要載體，是打造品牌化專業(yè)的有效媒介，專業(yè)構(gòu)建需要建設課程體系。健康教育與健康促進是一門具有跨學科、交叉性特點的新學科，其所涉及知識內(nèi)容涵蓋了醫(yī)學、管理學、信息學、社會學等多個維度，基本的教學內(nèi)容包括健康監(jiān)測、健康風險評估、健康（行為）干預等，該學科重點關(guān)注健康教育的方法學和健康促進在公共衛(wèi)生和預防醫(yī)學領(lǐng)域的策略。多年來，受傳統(tǒng)醫(yī)學教學模式重臨床、輕預防，重理論、輕實踐，考核方式單一等因素的影響，學生對健康教育和健康促進課程的學習存在認識不深刻、理解不全面、缺乏深度與廣度的情況，因而導致學生在工作崗位不能很好地應用所學知識解決實際問題，制約了醫(yī)學生對促進人群健康應發(fā)揮的作用，一定程度上限制了我國以預防為主的衛(wèi)生方針的貫徹執(zhí)行。因此，健康教育與健康促進課程建設在推動公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學及健康管理專業(yè)高質(zhì)量發(fā)展中占據(jù)重要地位，通過科學設置課程教學內(nèi)容、優(yōu)化課程組織與實踐方式，可有效拓寬專業(yè)內(nèi)涵，助力專業(yè)發(fā)展目標的達成[7]。

1.2 強化學生服務能力，提高綜合育人效能

公共衛(wèi)生與健康管理專業(yè)旨在培養(yǎng)高素質(zhì)、復合型的人才，學生通過系統(tǒng)的學習，可習得豐富的健康知識，并建構(gòu)良好的知識結(jié)構(gòu)，進而實現(xiàn)專業(yè)技能和職業(yè)素養(yǎng)的同步提升。通過健康教育與健康促進課程體系構(gòu)建，學生能夠逐步掌握多樣化的健康教育方法與健康干預策略，在實現(xiàn)對個人、團體、社區(qū)人群進行科學全面健康風險評估的基礎(chǔ)上，選擇最為適宜的方式和路徑來開展健康指導與促進活動[8]。面對當前社會大規(guī)模的健康需求，全面系統(tǒng)化的健康教育與健康促進課程建設，能夠增強專業(yè)人才培養(yǎng)的精準性和高效性，不斷提升專業(yè)學生的健康干預能力，促進全民健康工程高質(zhì)量發(fā)展。

1.3 夯實健康管理專業(yè)發(fā)展基礎(chǔ)，引導全民養(yǎng)成健康行為習慣

健康教育與健康促進課程有著廣泛的實踐空間。在校內(nèi)，它作為專業(yè)必修課，為學生的全面成長發(fā)展提供助力，學生借此課程了解和掌握健康教育專業(yè)知識內(nèi)容和實踐方法與技能，掌握健康促進的基本理念與原則，在完成課程學習的過程中，學生的專業(yè)素養(yǎng)得到大幅提升，同時也為未來從事相關(guān)職業(yè)積累經(jīng)驗、儲備力量[9]。在校外，社區(qū)在開展健康指導等活動的過程中，可在課程相關(guān)理論的支持下精準地判斷和識別健康危險因素，合理評估風險，并制定健康干預方案，對干預效果進行評估，也可將健康教育與健康促進課程內(nèi)容作為指導，引導社區(qū)人群養(yǎng)成良好的健康行為習慣，讓全社區(qū)居民關(guān)注自身的健康問題，從而預防疾病。在社區(qū)的積極引導下，社區(qū)居民的健康觀念日益增強，切實踐行健康行為，堅持健康生活方式[10]?？梢哉f，健康教育與健康促進課程的建設發(fā)展，滿足了多元化應用情境的內(nèi)在需求，夯實了健康管理專業(yè)發(fā)展的基礎(chǔ)，助力復合型、高素質(zhì)健康人才的規(guī)?；囵B(yǎng)。

2 基于實踐能力培養(yǎng)的健康教育與健康促進課程開展現(xiàn)狀

健康教育與健康促進作為一門跨學科、多學科知識交叉融合的課程，具有預防醫(yī)學及社會科學的諸多特點，課程建設的核心宗旨在于促進大眾的身心健康。隨著國家對健康促進工作的日益重視以及國民對健康教育需求的不斷增加，高校加快了建設相關(guān)專業(yè)的步伐，并在專業(yè)課程發(fā)展方面投入了愈來愈多的人力、財力、物力等資源支持，健康教育與健康促進課程借此有了良好的發(fā)展環(huán)境[11]。但與此同時，課程在建構(gòu)過程中仍存在一些值得關(guān)注的問題：

首先，在課時管理方面，雖設置了一定課時支持學生進行情景模擬、素材制作等實操活動，但此類型課時占比非常有限，學生的收獲感不高，對問題解決能力、獨立思維能力的培養(yǎng)有限。在課程教學過程中，進度安排存在缺陷，致使教師無暇進行重難點問題的講解，制定的健康教育計劃也往往因缺乏足夠的健康干預時間而無法全面實施，計劃實施成效差強人意。

其次，課程對實踐操作有較高要求，需要學生具備良好的專業(yè)素養(yǎng)及過硬的實操技能。然而受限于傳統(tǒng)以教師為主導的教學模式的影響，學生普遍缺乏自主學習意識。很多學生對于健康教育與健康促進課程實踐活動既缺乏積極參與的意識，也缺少足夠的實操經(jīng)驗，在課程實踐過程中計劃性不強，對實踐方案的執(zhí)行效果差。加之一些實踐活動設計存在缺陷，如忽略了天氣、場地等影響因素，致使課程實踐所能取得的育人成效有限，教育效果不突出。

再次，健康教育需以形式多樣的宣傳活動作為載體，由此要求健康干預者在采集整理宣傳內(nèi)容、設計制作宣傳物料等方面有較高的能力與水平。但事實上，很多健康教育宣傳材料制作不夠精美，宣傳視頻趣味性有余而科學性不足，影響了健康干預的成效。

最后，通過調(diào)研國內(nèi)其他醫(yī)學院校開設該課程的情況和社會對健康教育與健康促進人才的需求現(xiàn)狀，發(fā)現(xiàn)兩者存在脫節(jié)問題。一方面，課程教學仍然以理論講授為主，單一的理論教學導致學生學習積極性不高，被動接受知識，教學內(nèi)容與實際應用脫節(jié)，對學生實踐能力培養(yǎng)不足，學生不會開展健康教育與健康促進實踐活動；另一方面，當前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域健康教育與健康促進人才缺乏，現(xiàn)有公共衛(wèi)生專業(yè)人員開展健康教育與健康促進的能力不高，嚴重制約了健康教育與健康促進的實際效果。

3 基于實踐能力培養(yǎng)的健康教育與健康促進課程體系構(gòu)建策略

3.1 明晰課程定位，確定課程目標

經(jīng)濟社會的快速發(fā)展極大地提高了人們的物質(zhì)生活水平，人們越來越重視健康管理。健康服務逐步向高品質(zhì)、全方位、全周期的方向發(fā)展。建設健康中國，提高全民健康意識，重在做好對疾病的防控與預警工作，強化健康服務與管理人才的培育[12]。為了有效提升育人成效，為社會輸送復合型、高素質(zhì)的健康管理人才，需不斷優(yōu)化相關(guān)專業(yè)及課程的構(gòu)建模式，要基于健康干預行業(yè)及崗位的實際需求，結(jié)合職業(yè)能力特點制定健康教育與健康促進課程方案，構(gòu)建創(chuàng)新、靈活的教學模式。學生通過學習課程知識，可掌握相關(guān)的概念與理論，對課程知識有深度認知，建構(gòu)以課程為核心的知識架構(gòu)，在此基礎(chǔ)上，掌握健康干預的多元化模式與方案，并能在實踐情境中靈活應用。此外，對于健康促進項目管理和實施，專業(yè)學生也應通過系統(tǒng)的學習而明晰相關(guān)的實踐策略，在團體協(xié)作的基礎(chǔ)上保障項目高效順暢開展與推進。

3.2 理論與實踐并進，完善課程內(nèi)容

健康促進與干預的核心任務在于為服務對象提供個性化、精準的健康管理方案，以助力其維護身心健康、提高生活質(zhì)量。健康教育與健康促進課程需要學生熟練掌握基礎(chǔ)理論與實用技能，具備健康管理實踐的多維度能力素質(zhì)，由此為將來從事相關(guān)職業(yè)奠定良好的基礎(chǔ)，具有較強的崗位勝任力，在此課程建設與發(fā)展目標指引下，本課程應至少涵蓋如下的教學內(nèi)容：

首先，包括課程基本概念、健康干預發(fā)展史、生命周期理論、健康信念理論、階段變化理論、自我效能理論、群體行為改變理論等基礎(chǔ)理論；戒煙干預技術(shù)、有害使用酒精干預技術(shù)、工作場所健康促進、身體活動不足干預技術(shù)等健康促進實用技能；個體健康行為干預方案設計、健康干預項目規(guī)劃、實施及評價等健康管理成效評估內(nèi)容模塊。其次，由于本課程的應用性、實踐性較強，對學生的理論聯(lián)系實際能力要求較高，因此，課程內(nèi)容還應突出實踐技能培育模塊，尤其是運動、營養(yǎng)等與人們?nèi)粘Ｉ罹o密相關(guān)的生活方式干預技能。當前，慢性病發(fā)病率不斷上升，對于此類型疾病，非醫(yī)療干預策略有良好的應用成效，生活方式干預技術(shù)具有廣闊的應用空間。鑒于此，實用性較強的實踐教學內(nèi)容成為本課程不可或缺的基本內(nèi)容組成部分，通過開展形式多樣的實踐教學活動，學生的基礎(chǔ)知識與理論得到鞏固，動手能力亦可得到有效的鍛煉。在實訓教學環(huán)節(jié)中，涉及的主要課程內(nèi)容有心理與睡眠干預技術(shù)、不健康飲食行為干預技術(shù)、運動處方編制、健康干預方案設計等，對于每一知識模塊，通常安排3 個課時。

3.3 創(chuàng)設實踐情境，拓展第二課堂

健康教育與健康促進是一門應用性、實踐性非常強的課程，課程教學僅依托課堂空間是遠遠不夠的，諸多內(nèi)容模塊的教學需在現(xiàn)實場景中進行，只有與真實的應用場景相結(jié)合，課程教學才能達成既定目標，完成育人任務。由此，對于健康教育與健康促進課程而言，拓展第二課堂非常必要，在實踐中可通過如下方式來打造第二課堂實訓空間：

首先，聯(lián)系社區(qū)，共建居民健康小屋。健康小屋應配備基本的醫(yī)療檢測工具、健身器材等設施。學生在健康小屋開展實踐活動，為社區(qū)居民評估健康風險，建立健康檔案，制定健康管理方案，使學生在助力居民形成良好健康行為習慣的過程中對課堂所學理論有更加深刻全面的認知，同時使專業(yè)理論得到鞏固[13]。其次，高校要為學生參與科研課題創(chuàng)造條件，通過科研實踐，學生的自主創(chuàng)新思維、問題解決能力等可得到很好的鍛煉，對于諸多課程理論模型也能形成獨到的認知與理解。最后，高校應大力支持健康管理相關(guān)學生社團的建立，校團委要發(fā)揮引領(lǐng)與帶動作用，委派社團指導教師與學生共同制定社團規(guī)章與活動方案。社團以在校學生群體為服務對象，通過舉辦各種宣傳活動，促進學生養(yǎng)成健康的運動管理、飲食管理模式，使學生的健康意識得到強化，養(yǎng)成良好行為習慣，社團成員在活動開展過程中健康干預與促進技能也將得到有效提升[14]。

3.4 強化師資力量，創(chuàng)新教學模式

首先，高校應積極開展校企合作，大力推進產(chǎn)教融合，打造由專業(yè)教師、學科帶頭人、行業(yè)精英共同組成的課程教學團隊，以崗位技能需求為中心構(gòu)建課程內(nèi)容，開展實訓項目，重視“雙師型”教師的培養(yǎng)與引進，使應用型教師所占比例大幅提升。其次，高校與企業(yè)、軟件公司、社區(qū)等進行聯(lián)合，共建優(yōu)質(zhì)在線學習平臺，開發(fā)內(nèi)容豐富、形式多樣、結(jié)構(gòu)合理的網(wǎng)絡課程資源庫，依托高品質(zhì)的在線資源拓展學生的自主學習空間，使其開展探究性、實踐性學習。再次，傳統(tǒng)以教師為中心的課程教學模式需進行深度變革，教師既應是教學的組織者和實施者，更應是學生學習的指導者和引領(lǐng)者，應對傳統(tǒng)的教學模式進行調(diào)整，明確學生的主體性地位，使其成為具有能動性的知識建構(gòu)者。教師在教學過程的組織上，開展集體備課，建立該學科現(xiàn)場教學的模塊，制定授課計劃表及教案，積極開展探究式教學、小組協(xié)作學習、案例教學等創(chuàng)新教學模式。最后，課程考核評價需轉(zhuǎn)變重結(jié)果、輕過程的理念與做法，考核評價應貫穿學生學習的全過程、全環(huán)節(jié)，終結(jié)性考核、形成性考核互為補充，過程性評價、目標性評價相得益彰，考核內(nèi)容與形式豐富多樣，在新型的考評機制下，學生學習的態(tài)度、能力等才能得到客觀真實的反映。

3.5 完善實踐機制，構(gòu)建評價體系

把健康教育與健康促進課程的學分進一步細化，設立小學分打卡制度，要求以自選時間和預約的形式，完成現(xiàn)場實踐課程，并記錄學分。專業(yè)教師在實踐課堂上參與現(xiàn)場教學，并評價現(xiàn)場教學效果。專業(yè)指導教師每月對教學計劃實施情況進行監(jiān)督和指導評價?，F(xiàn)場教學教師及時反饋教學中出現(xiàn)的新問題和情況，建立反饋評價機制，不斷提升教學質(zhì)量。

4 結(jié)語

健康教育與健康促進是健康服務與管理專業(yè)的核心課程，其應用性、實踐性特點非常突出，對學生的實操能力有較高要求。在課程的構(gòu)建過程中，應圍繞強化健康服務能力、提升學生專業(yè)技能的目標，不斷豐富課程內(nèi)容，創(chuàng)新課程教學模式，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，并合理拓展第二課堂，改革課程評價機制，加強師資隊伍建設，由此打造完善的課程架構(gòu)體系，突出健康教育與健康促進課程的內(nèi)在規(guī)律與特點，使其成為助力學生全面成長發(fā)展的有效載體。