彩色超聲診斷儀進(jìn)水故障及圖像干擾問(wèn)題維修

楊新星，鄭敏娟，朱 霆

（中國(guó)人民解放軍空軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西西安 710032）

0 引言

目前，隨著我國(guó)超聲醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，超聲設(shè)備已經(jīng)成為各個(gè)醫(yī)院標(biāo)配設(shè)備，且其使用范圍不僅局限于超聲科，還可以應(yīng)用于許多臨床科室。各廠家根據(jù)應(yīng)用范圍的差異推出了不同的檢查設(shè)備[1-2]，具有操作便捷、無(wú)創(chuàng)實(shí)時(shí)、適用于常規(guī)超聲體檢等優(yōu)點(diǎn)[3]，國(guó)內(nèi)多家三甲醫(yī)院及社區(qū)醫(yī)院均有采購(gòu)。本文對(duì)設(shè)備內(nèi)進(jìn)液體案例和圖像干擾問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)，供同行參考。

1 設(shè)備進(jìn)水故障維修

1.1 故障現(xiàn)象

超聲醫(yī)生每日開(kāi)機(jī)前例行準(zhǔn)備工作，對(duì)設(shè)備進(jìn)行安全檢查，發(fā)現(xiàn)設(shè)備后端后蓋處有不明液體滲出，隨即聯(lián)系專(zhuān)項(xiàng)設(shè)備管理人員。專(zhuān)項(xiàng)管理人員到場(chǎng)后，檢查發(fā)現(xiàn)設(shè)備后蓋上有褐色液體外滲，設(shè)備下端地板處有液體積攢，設(shè)備正面外觀正常，無(wú)積液。隨后對(duì)后蓋進(jìn)行拆除，發(fā)現(xiàn)內(nèi)部有大量不明液體（圖1）。

圖1 超聲設(shè)備后蓋拆除

1.2 設(shè)備簡(jiǎn)介

該超聲設(shè)備為早期彩色多普勒超聲診斷設(shè)備，配備有凸陣、線陣、相控陣探頭，可用于腹部、心臟及淺表、小器官、周?chē)艿燃膊〉脑\斷[4]。設(shè)備外部硬件主要由系統(tǒng)顯示器、支撐臂組件、主機(jī)以及鍵盤(pán)組件4 部分組成[5-6]。設(shè)備內(nèi)部硬件主要由電源、前端硬件、后端硬件、顯示控制電路組成。前端硬件分5個(gè)功能板快：前端控制板、通道板、模擬電壓調(diào)制板、前端采集板、探頭選擇板。后端硬件由主計(jì)算機(jī)、圖像處理計(jì)算機(jī)、音視頻輸入輸出接口板等組成。在設(shè)備底端，有電源系統(tǒng)部分，主要為電源分配板，對(duì)前端及后端分別供電，保障設(shè)備的正常運(yùn)行。

1.3 故障分析

現(xiàn)場(chǎng)判斷飲品放置位置為設(shè)備顯示器下，主機(jī)上蓋板，該設(shè)備蓋板上有4 個(gè)方便走線以及散熱作用孔洞，設(shè)備內(nèi)液體是工作人員失誤打翻飲品所致。維修人員判斷液體由孔洞以及外殼縫隙流入內(nèi)部，對(duì)主板以及內(nèi)部線路造成侵蝕。在廠家專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下，打開(kāi)設(shè)備全部蓋板進(jìn)行整體拆除，進(jìn)一步檢查設(shè)備情況。經(jīng)檢查可清晰看見(jiàn)設(shè)備內(nèi)部多處遭到不明液體浸潤(rùn)，液體通過(guò)視頻鏈接線流入設(shè)備前端板、后端硬件、硬盤(pán)以及部分電源線（圖2）。根據(jù)廠家工程師的現(xiàn)場(chǎng)判斷，需要對(duì)設(shè)備內(nèi)大部分部件進(jìn)行更換，維修費(fèi)用較高。

圖2 超聲設(shè)備內(nèi)部不明液體浸潤(rùn)

1.4 故障排除

根據(jù)部分資料以及設(shè)備維修指南，將設(shè)備后端拆卸下來(lái)的器件依次擺開(kāi)分類(lèi)。按照材料屬性，大致分塑料制品、金屬制品以及電源線部分：①對(duì)塑料制外殼等部件，使用流水進(jìn)行沖洗，清洗后使用干凈紗布擦拭空置晾干；②對(duì)被液體沾染的電路主板、硬盤(pán)等金屬部件，使用紗布沾75%易揮發(fā)醫(yī)用酒精進(jìn)行擦拭，在擦拭過(guò)程中同時(shí)使用干燥紗布及時(shí)吸附擦干，以防對(duì)元器件造成損害，并確保污漬全部清理干凈；③對(duì)設(shè)備內(nèi)部線纜逐一進(jìn)行檢查，對(duì)有污漬的線纜全部淘汰更換，無(wú)污漬的線路使用多用表測(cè)量其電壓、電流，合格的留下備用，不合格的全部淘汰更換[7-9]。使用同種型號(hào)線路，全部進(jìn)行更換，保證設(shè)備內(nèi)電路安全。

將設(shè)備全部攤開(kāi)擺放（圖3），使用大功率風(fēng)扇從內(nèi)到外對(duì)設(shè)備持續(xù)進(jìn)行吹風(fēng)，并每隔12 h 對(duì)設(shè)備進(jìn)行一次翻面，保證所有電路板的兩面都進(jìn)行干燥處理。通過(guò)48 h 晾置吹風(fēng)干燥處理后，對(duì)所有設(shè)備進(jìn)行逐一檢查，查看是否存有殘留污漬。

圖3 拆卸設(shè)備攤開(kāi)擺放

使用漏電流檢測(cè)儀按GB 9706.1—2007《醫(yī)用電氣設(shè)備第1部分：安全通用要求》第3 篇19 條對(duì)地漏電流、外殼漏電流的要求，對(duì)電路板、主板等設(shè)備進(jìn)行逐點(diǎn)測(cè)試[10-11]，沒(méi)有發(fā)現(xiàn)漏電或短路點(diǎn)。隨后按照拆卸步驟將零件依次安裝回主機(jī)，每安裝一個(gè)元器件使用多用表進(jìn)行一次電流、電壓測(cè)量，保證電流、電壓均在正常值范圍內(nèi)才可進(jìn)行下一步，直至所有零件全部安裝回設(shè)備。對(duì)設(shè)備整體絕緣阻抗以及保護(hù)接地阻抗進(jìn)行測(cè)試，在溫度穩(wěn)定的情況下分時(shí)段進(jìn)行多次測(cè)量，絕緣阻抗保持穩(wěn)定，符合國(guó)標(biāo)規(guī)定的安全通用要求[12]。

超聲設(shè)備在不接通探頭情況下進(jìn)行安全開(kāi)機(jī)，設(shè)備啟動(dòng)良好，通過(guò)設(shè)備內(nèi)自檢，設(shè)備運(yùn)行穩(wěn)定。開(kāi)機(jī)一段時(shí)間后，逐一接通配置三把超聲探頭，均能正常顯示超聲圖像。使用中國(guó)科學(xué)院聲學(xué)研究所制造的KS107BG 體模及KS107BD 體模對(duì)探頭進(jìn)行圖像質(zhì)量檢測(cè)，符合國(guó)家GB 10152—2009《B 型超聲診斷設(shè)備》標(biāo)準(zhǔn)要求。臨床醫(yī)生使用設(shè)備對(duì)進(jìn)行測(cè)試，腹部臟器、小器官、血管以及心臟超聲二維圖像顯示正常，彩色多普勒?qǐng)D像清晰穩(wěn)定。符合臨床檢查圖像質(zhì)量要求。

1.5 總結(jié)

超聲醫(yī)生使用設(shè)備前，需要對(duì)設(shè)備外觀以及電源等部位進(jìn)行詳細(xì)的安全檢查。如果遇到設(shè)備進(jìn)水故障，一定不能盲目開(kāi)機(jī)，需在專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員指導(dǎo)下對(duì)設(shè)備進(jìn)行全部拆除，逐步排查[13]。根據(jù)水流、水漬的分布判斷侵蝕范圍，進(jìn)行相應(yīng)處理。按照各類(lèi)電子元器件涉水文獻(xiàn)以及廠家說(shuō)明書(shū)報(bào)告，部分元器件可以使用酒精進(jìn)行擦拭、晾干處置，所有電路板需逐一進(jìn)行檢測(cè)，符合國(guó)家電器使用標(biāo)準(zhǔn)后方可繼續(xù)使用。

2 圖像干擾維修

2.1 故障現(xiàn)象

部隊(duì)單位經(jīng)常會(huì)攜帶超聲設(shè)備為基層官兵進(jìn)行巡體檢任務(wù)。在一次某空軍單位的巡體檢中，使用的邁瑞M8 型便攜彩超在正常使用不久后出現(xiàn)間歇性波紋行圖像干擾現(xiàn)象，該現(xiàn)象出現(xiàn)后時(shí)間不固定，出現(xiàn)不久后會(huì)自動(dòng)消失，關(guān)機(jī)重啟等方法都無(wú)法解決。

2.2 故障分析

因部隊(duì)單位的保密性等問(wèn)題，本臺(tái)設(shè)備為出任務(wù)專(zhuān)門(mén)配置的便攜式國(guó)產(chǎn)彩超。在出發(fā)前對(duì)該設(shè)備進(jìn)行了安全檢查以及探頭等檢查，性能良好，圖像使用正常。因此，初步懷疑故障原因有：①超聲設(shè)備在運(yùn)輸中出現(xiàn)碰撞，導(dǎo)致元器件不穩(wěn)定；②探頭出現(xiàn)碰撞，導(dǎo)致探頭損壞；③使用環(huán)境中存在干擾源。

2.3 故障排除

根據(jù)上述分析分析，對(duì)可能的故障分別進(jìn)行了排除：

（1）聯(lián)系設(shè)備公司工程師進(jìn)入系統(tǒng)后臺(tái)，運(yùn)行自檢程序，讀取運(yùn)行日志，提示設(shè)備不存在故障。將設(shè)備多次重復(fù)開(kāi)關(guān)機(jī)，均正常運(yùn)行。

（2）在不連接設(shè)備探頭情況下持續(xù)開(kāi)機(jī)運(yùn)行，觀察超聲圖像，同樣偶發(fā)出現(xiàn)圖像波紋問(wèn)題，連接探頭后問(wèn)題依舊存在，無(wú)法判斷是設(shè)備問(wèn)題還是探頭故障。

（3）設(shè)備連接墻插交流電或使用自身電源，均無(wú)法排除故障。從單位緊急協(xié)調(diào)相同備用設(shè)備到巡體檢單位，備用設(shè)備同樣出現(xiàn)圖像干擾問(wèn)題，兩臺(tái)設(shè)備探頭互換使用，干擾無(wú)法解決，因此基本排除設(shè)備主機(jī)和探頭的原因。

（4）將設(shè)備放在其他大樓或不同房間，均出現(xiàn)不同程度的干擾現(xiàn)象，基本可以確定為設(shè)備所在環(huán)境存在干擾源。

2.4 故障解決

仔細(xì)觀察干擾出現(xiàn)時(shí)間，發(fā)現(xiàn)干擾出現(xiàn)總伴隨有飛機(jī)轟鳴聲。結(jié)合所在單位為空軍訓(xùn)練基地，將設(shè)備移至室外訓(xùn)練場(chǎng)近處，發(fā)現(xiàn)伴隨軍機(jī)起飛及降落圖像出現(xiàn)嚴(yán)重波浪干擾現(xiàn)象，使用屏蔽布遮蓋，干擾現(xiàn)象消失，且在在沒(méi)有飛行任務(wù)時(shí)設(shè)備可以正常使用。

2.5 總結(jié)

該故障為一典型外空間軍用飛機(jī)起降引起的圖像干擾。超聲診斷儀是一種高度精密的電子儀器，對(duì)運(yùn)行環(huán)境要求比較嚴(yán)格，干擾源主要包括環(huán)境溫度、濕度、灰塵、電磁干擾[14]。外界干擾會(huì)對(duì)超聲圖像質(zhì)量產(chǎn)生較大影響，因此在使用過(guò)程中應(yīng)盡量避免電磁不穩(wěn)定空間。建議部隊(duì)基層衛(wèi)生站在超聲設(shè)備選址時(shí)充分考慮單位性質(zhì)，考慮環(huán)境對(duì)超聲設(shè)備的影響，盡量遠(yuǎn)離器械訓(xùn)練場(chǎng)等環(huán)境。如因客觀原因無(wú)法避免干擾，則應(yīng)建立屏蔽環(huán)境，減少外界空間對(duì)設(shè)備的干擾，延長(zhǎng)設(shè)備使用年限。

3 結(jié)束語(yǔ)

查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，上述兩種故障現(xiàn)象在各醫(yī)療文獻(xiàn)中涉及較少，僅有個(gè)別資料籠統(tǒng)描述。本文所述的兩例故障均在特殊環(huán)境下產(chǎn)生，雖然比較少見(jiàn)，但仍可能發(fā)生。多數(shù)醫(yī)院會(huì)認(rèn)為這類(lèi)問(wèn)題對(duì)設(shè)備損傷較大，故選擇原廠更換配件等方式解決，維修費(fèi)用昂貴，且可能耽誤設(shè)備使用。如果本單位有醫(yī)療設(shè)備專(zhuān)職工程師，可嘗試自行維修。但維修過(guò)程需要耐心、細(xì)心，不可憑經(jīng)驗(yàn)、直覺(jué)草率進(jìn)行判斷。醫(yī)院工程師處理維修故障時(shí)，一方面可以進(jìn)一步掌握設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)，對(duì)設(shè)備有更深刻地了解；另一方面可大大減少醫(yī)院醫(yī)療維修費(fèi)用，節(jié)約醫(yī)療成本。

超聲設(shè)備因其便攜性和多樣性，是醫(yī)院重要醫(yī)療設(shè)備，且價(jià)較為昂貴格，因此使用和維修人員都應(yīng)該在使用中愛(ài)惜設(shè)備，建立明晰的責(zé)任體系和管理制度[15]，做好日常使用和保養(yǎng)記錄。一旦發(fā)生故障，應(yīng)及時(shí)告知專(zhuān)業(yè)維修人員，切不可盲目進(jìn)行操作，以免設(shè)備受到更大損害，造成更大經(jīng)濟(jì)損失。