兒童感染幽門螺桿菌怎么辦？

文/李巍 廈門市第三醫(yī)院

幽門螺桿菌是定植于胃黏膜上皮表面的專性微需氧革蘭氏陰性菌。1982 年，澳大利亞科學(xué)家Marshall 和Warren 首次從人體胃黏膜中分離培養(yǎng)出幽門螺桿菌，證明其與胃腸道疾病的關(guān)聯(lián)，特別是慢性胃炎和消化性潰瘍的病因。此外，該菌還與胃癌和胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤密切相關(guān)。那么，如果兒童感染了幽門螺桿菌有什么癥狀？感染后又該如何治療呢？

一、兒童感染幽門螺桿菌的癥狀

大多數(shù)感染幽門螺桿菌的兒童有口臭、便秘、腹瀉等癥狀，有些還會出現(xiàn)上腹脹、反酸、噯氣和胃痛等癥狀。進(jìn)食后，還可引起兒童厭食。幽門螺桿菌感染通常認(rèn)為與抵抗力降低、接觸幽門螺桿菌感染者的排泄物、嘔吐物和其他原因有關(guān)，因此，平時要保持飲食衛(wèi)生，實行分餐制，多讓孩子參加戶外運(yùn)動。

二、抗幽門螺桿菌藥物的臨床療效評價

抗幽門螺桿菌藥物的療效評價首要考慮的是癥狀的緩解情況。通過詢問患者的主觀感受、觀察癥狀的減輕程度，可以初步評價抗幽門螺桿菌藥物的治療效果。

胃部的病理變化是判斷藥物療效的重要指標(biāo)之一，通常采用內(nèi)鏡檢查結(jié)合組織活檢的方式來評估幽門螺桿菌感染的程度和治愈的情況?？褂拈T螺桿菌藥物的主要目標(biāo)是根除胃部幽門螺桿菌感染，一般通過非侵入性檢測方法（如呼氣試驗和糞便抗原檢測）或者侵入性方法（如胃內(nèi)鏡下取活檢），檢測感染存在與否，評估藥物的根除效果。

幽門螺桿菌感染容易復(fù)發(fā)，因此抗幽門螺桿菌藥物的療效評價也需要考慮復(fù)發(fā)問題。通過長期隨訪觀察，了解患者的癥狀是否再次出現(xiàn)感染，以及是否需要再次治療。

三、兒童感染幽門螺桿菌的治療方案

①三聯(lián)療法是目前常用的一線治療方案，包括一種質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）和兩種抗生素（如克拉霉素和阿莫西林）。該方案通常為每天2 次口服藥物，持續(xù)10～14 天。

②四聯(lián)療法是一種備選方案，特別在一線治療失敗或耐藥性較高的情況下使用。該方案包括一種質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素以及一種胃黏膜保護(hù)劑（如鉍劑）。該方案通常為每天2 次口服藥物，持續(xù)10～14 天。

③抗生素的選擇要根據(jù)耐藥情況進(jìn)行調(diào)整，因為幽門螺桿菌對抗生素的耐藥性會逐漸增加。如果出現(xiàn)耐藥情況，可能需要使用其他種類的抗生素。

以上，幽門螺旋桿菌感染在兒童中較為常見，合理用藥對于治療幽門螺旋桿菌感染至關(guān)重要。在用藥過程中，需要密切監(jiān)測兒童的癥狀和不良反應(yīng)，如胃腸道不適、嘔吐、腹瀉等。如果出現(xiàn)嚴(yán)重的不適或過敏反應(yīng)，應(yīng)及時就醫(yī)。