了解青少年心血管疾病

文/宋慧文 上海健康醫(yī)學(xué)院附屬嘉定區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科

青少年患有心臟疾病時(shí)，經(jīng)常會(huì)感覺(jué)心前區(qū)不適，如胸悶、心悸、胸痛，有時(shí)還會(huì)伴有頭暈、氣促、容易疲勞等癥狀，這些癥狀在長(zhǎng)時(shí)間熬夜、過(guò)度勞累后會(huì)加重。劇烈運(yùn)動(dòng)后也會(huì)因心肌的耗氧量增加，導(dǎo)致心臟不適的癥狀加重。如果在靜息的狀態(tài)下仍能感到心臟部位不舒服，需要立即到醫(yī)院進(jìn)行檢查。

一、青少年患心血管疾病的原因

隨著物質(zhì)生活水平的提高，不少青少年產(chǎn)生了一些不健康的生活方式，正是因?yàn)檫@些原因?qū)е滦难芗膊∫渤Ｒ?jiàn)于青少年。

1.不健康的飲食習(xí)慣

經(jīng)常攝入過(guò)多的高膽固醇食物，如肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟等；大量食用油脂類(lèi)食物，如豬油、奶油、黃油等烹調(diào)食品；常吃高熱量、高脂肪和高糖分的食品，如蛋糕、巧克力等；常吃精制食品，如白面包、白米飯等；這些都容易導(dǎo)致高脂血癥、肥胖癥的出現(xiàn)。肥胖導(dǎo)致的高血壓和高血脂是引發(fā)心血管疾病的主要因素。假如這些脂肪酸在血管中長(zhǎng)期得不到代謝，就會(huì)逐漸導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，誘發(fā)血栓、心臟驟停等問(wèn)題。此外，青少年攝入的膳食纖維、蔬菜和水果的量很少，也容易導(dǎo)致心血管疾病、癌癥等疾病的出現(xiàn)。

2.缺乏運(yùn)動(dòng)

缺乏運(yùn)動(dòng)，會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)過(guò)多的脂肪無(wú)法及時(shí)代謝，加重人體的心肺負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致肺活量下降。當(dāng)心肺功能受到影響，血液循環(huán)變差，嚴(yán)重時(shí)就會(huì)誘發(fā)心血管疾病。另外，還有可能出現(xiàn)缺氧、心肌功能減退、心律異常、血管栓塞等癥狀。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)可改善心臟肌肉和血管的功能,降低患病風(fēng)險(xiǎn)。建議每周進(jìn)行至少150 分鐘的有氧運(yùn)動(dòng)；控制體重,避免暴飲暴食；多吃新鮮蔬菜、雜糧等；拒絕一切威脅血管健康的不良生活習(xí)慣。

3.吸煙、酗酒

香煙中的尼古丁能使血液變稠，損害血管內(nèi)皮引起血管痙攣，加速心跳，使血壓和膽固醇升高，誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化。吸煙產(chǎn)生的一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合為碳氧血紅蛋白，會(huì)降低血液中含氧量，減少腦部血液中的氧氣并誘發(fā)腦梗死。酒精進(jìn)入人體后會(huì)刺激血管內(nèi)皮組織，導(dǎo)致血管表面不平整，血液中的脂質(zhì)更容易沉淀和聚集在凹凸的血管壁上形成血栓并阻塞腦部血管。酒精除了損害人體心血管健康外，還對(duì)人體的肝臟、腎臟和神經(jīng)系統(tǒng)帶來(lái)健康危害。因此，長(zhǎng)期吸煙、酗酒會(huì)損傷心臟和血管，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生。

4.熬夜

長(zhǎng)期熬夜會(huì)導(dǎo)致生物鐘紊亂，使人的睡眠質(zhì)量變差，睡眠不足會(huì)使血壓升高，心率加快，也會(huì)使人體內(nèi)的皮質(zhì)醇激素分泌增加，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重；還會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，使身體更容易受到各種疾病的侵襲……這些因素均會(huì)增加患心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

5.不良情緒

人體是一個(gè)受神經(jīng)因素調(diào)控的大系統(tǒng)，有很多起調(diào)控作用的神經(jīng)遞質(zhì)，主要是腎上腺素、去甲腎上腺素和多巴胺。當(dāng)人體受到刺激后，通過(guò)下丘腦—垂體—內(nèi)分泌腺軸分泌腎上腺素，使皮膚黏膜和血管進(jìn)行收縮。另外，血液的成分也會(huì)發(fā)生改變，導(dǎo)致血小板的變形能力變差。內(nèi)皮剝脫后血小板聚集成團(tuán)，血小板聚集后容易引發(fā)心肌缺血。這樣會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)的炎性介質(zhì)分泌，引起心臟、血管的損害、心臟的異?；顒?dòng)。

二、心血管疾病的種類(lèi)

1.血管病變

由于冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化，引起管腔狹窄、堵塞，從而誘發(fā)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病（簡(jiǎn)稱(chēng)冠心?。⑿募」Ｋ赖刃难芗膊?。

2.瓣膜、結(jié)構(gòu)和功能病變

心臟瓣膜的病變主要見(jiàn)于先天性心臟病等。當(dāng)患者長(zhǎng)期處于高血壓狀態(tài)下，導(dǎo)致心肌肥厚、心室增大以及心功能的下降，會(huì)出現(xiàn)高血壓性心臟病；擴(kuò)張型心肌病也會(huì)導(dǎo)致心臟擴(kuò)大以及心室收縮功能減退。

3.傳導(dǎo)系統(tǒng)病變

當(dāng)竇房結(jié)、房室結(jié)、房室束等任何一個(gè)部位出現(xiàn)異常，都可影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)，從而影響心臟正常生理功能，導(dǎo)致心律失常。

三、心血管疾病的檢查方法

1.血壓檢查

包括家庭自測(cè)血壓、診室血壓及動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可用來(lái)鑒別原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓及難治性高血壓，指導(dǎo)患者合理用藥，更好的預(yù)防心血管并發(fā)癥發(fā)生。

2.心電圖、心肌酶檢查

包括靜態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖、心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)等。心電圖檢查可以監(jiān)測(cè)患者的心率、節(jié)律及心電圖波形的變化等，對(duì)于診斷各種心律失常、心肌缺血、房室肥大或電解質(zhì)紊亂等有重要意義。通過(guò)心肌酶檢查可以達(dá)到排查心臟疾病的效果，如心肌炎、心肌損傷、心肌梗死等。

3.心臟超聲檢查

心臟超聲檢查是一種無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)性檢查，能夠?qū)崟r(shí)觀察心臟的搏動(dòng)情況和大血管的結(jié)構(gòu)形態(tài)，還能監(jiān)測(cè)室壁運(yùn)動(dòng)的幅度、協(xié)調(diào)性，評(píng)估患者的心臟功能，對(duì)先天性心臟病、心臟瓣膜病、風(fēng)濕性心臟病、肥厚型心肌病等疾病的診斷有較高的價(jià)值。

4.冠狀動(dòng)脈CT 檢查

冠狀動(dòng)脈CT 檢查屬于無(wú)創(chuàng)性檢查，可以直接把冠狀動(dòng)脈血管顯示出來(lái)，檢測(cè)冠狀動(dòng)脈是否存在狹窄、有無(wú)鈣化，以及狹窄的程度和部位等。可用于主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈疾病、心包疾病、瓣膜疾病等的輔助診斷或直接診斷。

5.心肌灌注同位素顯像檢查

能顯示心臟的結(jié)構(gòu)、形態(tài)，準(zhǔn)確觀察心肌血流分布。通過(guò)心臟血池的掃描，準(zhǔn)確測(cè)定心功能，了解心肌的存活狀態(tài)，通過(guò)心臟不同區(qū)域的影像結(jié)果，醫(yī)生能夠初步判斷是否存在冠狀動(dòng)脈病變及其嚴(yán)重程度。

四、青少年心血管疾病的治療方法

當(dāng)青少年出現(xiàn)胸悶、心悸、胸痛、氣促、頭暈、失眠、身體水腫或者暈厥等癥狀時(shí)，就要到醫(yī)院進(jìn)行檢查，確認(rèn)疾病類(lèi)型后，才能選擇合適的藥物進(jìn)行治療。常用藥物有腎上腺素、硝酸酯類(lèi)藥物、洋地黃類(lèi)藥物以及抗血小板聚集的藥物。除藥物治療外，還要糾正不健康的生活習(xí)慣。青少年還須時(shí)刻保持樂(lè)觀的心態(tài)，在日常生活中，一定要學(xué)會(huì)調(diào)整情緒，遇事不要著急，以樂(lè)觀的心態(tài)對(duì)待一切；如果精神壓力大，情緒不好，總覺(jué)得心悸、胸悶，建議到醫(yī)院就診，做常規(guī)心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖檢查，檢測(cè)一下身體是否存在異常，或進(jìn)行運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)鑒別一下是否得了冠心病，不同的疾病類(lèi)型需要不同的診療方法。如果出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的心血管疾病，可能需要進(jìn)行手術(shù)治療，如血管成形術(shù)和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等。

青少年心血管疾病要早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防才能減少其發(fā)病率、復(fù)發(fā)率及相關(guān)并發(fā)癥。青少年患病后要保持良好的治病心態(tài)，這樣才能達(dá)到最佳治療效果。