兒童血常規(guī)檢驗報告這些重點要看！

文/金芳 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院

發(fā)熱是兒童到醫(yī)院就診的主要病因之一，為進一步確認病情，往往需要做血常規(guī)檢驗,多數(shù)情況下還會檢測C-反應(yīng)蛋白（CRP）。但是家長們看到化驗結(jié)果后，發(fā)現(xiàn)根本看不懂這么多數(shù)值，不知主要看哪項檢驗指標。下面就具體探討一下如何看兒童血常規(guī)檢驗報告，希望對各位家長有所幫助。

一、什么是血常規(guī)檢驗？

血常規(guī)檢驗是一種常用的臨床檢查方法，用于評估一系列血液參數(shù)，包括白細胞計數(shù)、紅細胞計數(shù)、血紅蛋白濃度、血小板計數(shù)等指標。這些指標可以反映出患者的健康狀況，幫助醫(yī)生診斷和治療。

幾乎所有的醫(yī)院和診所都可以進行該項檢查，血常規(guī)檢驗對于疾病的診斷和治療非常重要。例如，紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度可以用來判定貧血的程度，白細胞計數(shù)可以用來協(xié)助診斷感染和炎癥等情況，血小板計數(shù)可以用來判斷凝血功能的情況。通過這些指標，醫(yī)生可以對病情進行初步的了解，并進一步制定治療方案。下面我們就來詳細說說血常規(guī)中的幾個主要參數(shù)。

1.白細胞計數(shù)

白細胞計數(shù)（WBC）是血常規(guī)檢查中最常見的指標之一，它是評估人體免疫系統(tǒng)功能的重要指標。正常情況下，人體內(nèi)的白細胞數(shù)量在一定范圍內(nèi)波動，一旦出現(xiàn)異常則可能意味著機體免疫功能異常或存在某種疾病。

白細胞計數(shù)成人的參考范圍是（4.0～10.0）×109/L，兒童因處于生長發(fā)育中，白細胞計數(shù)的參考范圍與成人相比存在較大差異，需依據(jù)不同年齡和性別給出的正常參考范圍進行對比。一般情況下，在檢驗報告單中會有參考區(qū)間一欄，提供不同年齡和性別的正常參考范圍，家長可以據(jù)此作為參考標準。較低的白細胞計數(shù)可能是由于先天性遺傳、服用藥物、放療化療、病毒感染等原因引起的；而較高的白細胞計數(shù)則通常與細菌感染、炎癥、白血病等原因有關(guān)。此外，白細胞計數(shù)還可用于監(jiān)測患者的治療效果。

2.紅細胞計數(shù)

紅細胞計數(shù)（RBC）用于評估人體中紅細胞的數(shù)量。紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳。紅細胞計數(shù)成人的參考范圍是男：（4.0～5.5）×1012/L，女：（3.5 ～5.0）×1012/L，同樣兒童紅細胞計數(shù)也因性別和年齡的不同而與成年人有較大差異，需依據(jù)不同年齡和性別給出的正常參考范圍進行判定，同樣報告單中也會依據(jù)不同年齡和性別給出相應(yīng)的參考區(qū)間。

紅細胞計數(shù)是檢查人體健康狀況的重要指標之一。較低的紅細胞計數(shù)可能意味著貧血，貧血是一種由于體內(nèi)紅細胞太少或血紅蛋白濃度太低而導(dǎo)致的疾病。貧血可能由于飲食不合理、缺鐵、缺維生素B12等原因引起。較高的紅細胞計數(shù)可能意味著存在一些疾病，如慢性肺部疾病、肝病、骨髓增生性疾病等。此外，紅細胞計數(shù)還可以用于監(jiān)測患者的治療效果。例如，在進行輸血治療時，醫(yī)生可以通過紅細胞計數(shù)來監(jiān)測患者的血液狀態(tài)。

3.血紅蛋白濃度

血紅蛋白濃度（Hb）用于評估人體內(nèi)血紅蛋白的含量。血紅蛋白是一種包含鐵的蛋白質(zhì)，它可以與氧氣結(jié)合并在體內(nèi)運輸氧氣。血紅蛋白成人的參考范圍是男：120 ～160g/L，女：110 ～150g/L，兒童的血紅蛋白濃度也因性別和年齡的不同而不同。

血紅蛋白是在紅細胞內(nèi)部的一種蛋白質(zhì)，較低的血紅蛋白濃度可能意味著貧血；而較高的血紅蛋白濃度可能意味著存在一些疾病，例如心臟病、腎病、血栓等。血紅蛋白濃度的評估還可以結(jié)合其他指標一起進行。

4.血小板計數(shù)

血小板計數(shù)（PLT）用于評估人體中血小板的數(shù)量。血小板是一種無核的細胞片，主要功能是參與血液凝固過程，防止出血。正常成人血小板的參考范圍（100 ～300）×109/L，兒童的血小板計數(shù)也因性別和年齡的不同而不同。

血小板計數(shù)是血液檢查中的一個重要指標。較低的血小板計數(shù)可能意味著出血風險的增加，例如在手術(shù)中、受傷后以及患某些疾病時，出現(xiàn)體內(nèi)或體外出血止不住的現(xiàn)象；較高的血小板計數(shù)可能會導(dǎo)致形成血栓，引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病等。因此，血小板計數(shù)的評估對疾病的診斷和治療非常重要。

二、什么是C-反應(yīng)蛋白？

C-反應(yīng)蛋白（CRP）是一種急性時相反應(yīng)蛋白，是肝臟在身體發(fā)生急性炎癥時產(chǎn)生和釋放的一種急性期反應(yīng)物，可作為急性炎癥標志物，用來評估兒童的炎癥和感染狀態(tài)。其參考范圍可因不同檢測方法而稍有差異，對于急性感染后用乳膠凝集法檢測值通常認為＜10mg/L 是正常的。

三、各類主要血常規(guī)檢驗指標的變化與疾病的關(guān)系

1.白細胞計數(shù)的變化與疾病的關(guān)系

白細胞計數(shù)主要用于評估兒童免疫系統(tǒng)健康狀況，白細胞的主要作用是抵抗和消除外來病原微生物及清除體內(nèi)的衰老和凋亡細胞。

當兒童白細胞計數(shù)高于正常范圍時，說明其可能存在某些疾病。具體來說，白細胞計數(shù)增高可能與以下疾病相關(guān)。①炎癥和感染：當兒童體內(nèi)出現(xiàn)炎癥反應(yīng)或身體被感染時，免疫系統(tǒng)會刺激骨髓中的造血干細胞增生和分化，導(dǎo)致白細胞計數(shù)升高。②過敏反應(yīng)：當兒童出現(xiàn)過敏反應(yīng)時，免疫系統(tǒng)會釋放大量的炎性介質(zhì)，刺激骨髓中的造血干細胞增生和分化，導(dǎo)致白細胞計數(shù)升高。③白血?。喊籽∈且环N白細胞惡性腫瘤，當兒童患有白血病時，異常的造血干細胞無限制地增殖，取代了正常的細胞生長和功能，這些白血細胞無法正常執(zhí)行其免疫功能，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)功能受損，并干擾正常的造血過程，導(dǎo)致白細胞計數(shù)升高。

當兒童白細胞計數(shù)低于正常范圍時，可能與以下疾病相關(guān)。①免疫功能缺陷?。寒攦和庖呦到y(tǒng)功能異常時，造血干細胞可能無法正常增生和分化導(dǎo)致白細胞計數(shù)降低。例如，艾滋病、先天性免疫缺陷病等。②化療和放療：某些化療和放療可能破壞兒童的造血干細胞，導(dǎo)致白細胞計數(shù)降低。③其他疾?。撼嗣庖吖δ苋毕莶『突煼暖?，其他疾病也可能導(dǎo)致兒童白細胞計數(shù)降低，如病毒感染、藥物反應(yīng)等。

2.紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度變化和疾病的關(guān)系

紅細胞計數(shù)和血紅蛋白濃度用于評估兒童血液系統(tǒng)的健康狀況，血紅蛋白是紅細胞內(nèi)的一種蛋白質(zhì)，紅細胞是血液中含量最多的細胞，當紅細胞的生成異常，結(jié)構(gòu)異常，破壞過多時均可引起紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度的改變。

當兒童紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度高于正常范圍時，具體原因可能與以下疾病相關(guān)。①相對性增高：在嚴重腹瀉、嘔吐或大量出汗等情況下，由于血漿容量減少而導(dǎo)致的血液中有形成分的相對增高而引起的增高，可以理解為血液被濃縮了。②絕對性增高：由各種原因引起血液中紅細胞和血紅蛋白絕對值增多，多與機體循環(huán)與組織缺氧、血中促進紅細胞生長素水平升高、骨髓加速釋放紅細胞有關(guān)。例如：原發(fā)性紅細胞增多癥、肺源性心臟病、阻塞性肺氣腫等疾病。

當兒童紅細胞計數(shù)及血紅蛋白濃度低于正常范圍時，主要是各種原因造成的貧血。①骨髓造血功能障礙造成的貧血：如再生障礙性貧血、白血病、骨髓瘤等。②造血物質(zhì)缺乏造成的貧血：如缺鐵性貧血，這是兒童最為常見的貧血類型，巨幼細胞貧血則與維生素B12或葉酸缺乏有關(guān)。③血細胞破壞過多造成的貧血：如溶血性貧血、異常血紅蛋白病等。④急性失血和慢性失血造成的貧血：如消化道潰瘍、寄生蟲病等。⑤其他疾病造成的貧血：比如一些胃腸道的慢性炎癥會造成貧血。

3.血小板計數(shù)變化和疾病的關(guān)系

當兒童血小板計數(shù)高于正常范圍時，可能與以下疾病相關(guān)。①骨髓增殖性腫瘤：如原發(fā)性血小板增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化、真性紅細胞增多癥等。②反應(yīng)性血小板增多：指由外界因素引起的血小板數(shù)量增加，如感染、出血、外傷、手術(shù)等，都會引起血小板數(shù)量反應(yīng)性的增加，尤其是大手術(shù)中血小板數(shù)量的顯著增加。

當兒童血小板計數(shù)低于正常范圍時，可能與以下疾病相關(guān)。①血液系統(tǒng)疾?。耗承┭合到y(tǒng)疾病可能導(dǎo)致兒童血小板計數(shù)降低，如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。②藥物反應(yīng)：某些藥物也可能導(dǎo)致兒童血小板計數(shù)降低，如使用某些抗生素和抗癌藥物。

四、C-反應(yīng)蛋白檢測機體內(nèi)炎癥或感染等問題

當CRP 值高于正常范圍時，說明孩子可能存在炎癥或感染等問題。具體來講，CRP 高可能與以下疾病相關(guān)。①感染：當兒童感染病原體時，免疫系統(tǒng)會釋放一種細胞因子，從而促進肝臟合成CRP 并釋放到血液中。因此當兒童檢驗報告中CRP 值升高時，往往提示兒童存在感染。例如：呼吸道感染、尿路感染、肺炎等。②炎癥：當兒童身體出現(xiàn)炎癥反應(yīng)時，炎性因子刺激肝臟和上皮細胞合成CRP。因此當檢驗報告中的CRP 值升高時，也可能提示兒童存在炎癥，如風濕性關(guān)節(jié)炎、炎癥性腸病等。

由于CRP 檢測參考范圍多數(shù)是沒有低限的，當檢測結(jié)果在正常范圍時，一般認為兒童身體健康狀況較好，但也有可能提示兒童存在免疫系統(tǒng)功能異?；驙I養(yǎng)不良的問題，這就需要結(jié)合其他指標進行綜合評估，及時發(fā)現(xiàn)和治療這些問題，有助于保障兒童身體健康。