• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    在青少年中實施預立醫(yī)療照護計劃的研究進展

    2023-09-18 06:21:06王麗周芙玲鄒會靜楊冰香羅丹王曉琴劉茜
    中國護理管理 2023年8期
    關鍵詞:療護安寧醫(yī)護人員

    王麗 周芙玲 鄒會靜 楊冰香 羅丹 王曉琴 劉茜

    WHO的數(shù)據(jù)顯示,癌癥是全球青少年死亡的第四大原因,全球每年新增青少年癌癥患者約10.5萬例,我國青少年的癌癥發(fā)病率也呈上升趨勢[1-3]。青少年時期是身心發(fā)展、自我意識和獨立性形成的重要時期,罹患癌癥等威脅生命的疾病會對他們的身體造成嚴重影響,治療過程的不確定性、長期的醫(yī)療過程會對他們的心理狀態(tài)造成重大沖擊[4]。國外研究顯示,10歲以上認知水平正常的青少年患者有參與治療決策的需求和能力,也有表達自身偏好和意愿的訴求,尤其是在疾病進展迅速或預后不良的情況下,有效的生命末期討論對青少年患者至關重要[5]。預立醫(yī)療照護計劃(Advance Care Planning,ACP)是患者在意識清醒時,與家人或醫(yī)護人員提前計劃自身生命末期照顧的過程,以確保患者接受與自身價值觀、目標和偏好一致的醫(yī)療照護,可通過生前預囑等文件來記錄[6-7]。英國的一項系統(tǒng)綜述表明,青少年患者及其家屬參與ACP有助于患者參與醫(yī)療決策,減輕家屬的決策負擔,促進家庭溝通和調(diào)適[8]。國外大多數(shù)研究建議在青少年生存期有限或生命受到威脅的情況下開始討論ACP,但如何、何時、何地、由誰開啟這類對話,目前仍在探索中[9]。本文對在青少年中實施ACP的起源、實施的重要性和必要性、實施策略、挑戰(zhàn)和對策等方面進行綜述,以期為臨床、社區(qū)和家庭開展青少年安寧療護相關工作提供參考。

    1 在青少年中實施ACP的起源

    國內(nèi)外有關在青少年中實施ACP的指南和規(guī)范常常涵蓋兒童和青少年兩個人群。1982年11月,英國成立了世界上第一個名為“Helen House”的臨終關懷慈善機構,為兒童、少年和35歲以下的青年提供臨終照護服務。1995年,北美的一家臨終關懷機構開始為19歲以下的臨終患者免費提供臨終期的各項服務。近年來,兒童、青少年安寧療護在國外得到快速發(fā)展,在法律、政策和實施方面逐漸完善[10]。一些國家還出臺了相關法規(guī)或指南來助力兒童、青少年安寧療護的實施,例如,英國2016年發(fā)布了指南《生命有限的嬰兒、兒童及青少年臨終關懷準備與管理》等[11-12]。國外在青少年中實施ACP的相關研究聚焦ACP實施的重要性及患者臨終偏好的探討,并建議在青少年生存期有限或生命受到威脅的情況下開啟ACP討論[9]。近年來,我國開始發(fā)展適合青少年患者的安寧療護項目,如長沙市第一社會福利院創(chuàng)辦的蝴蝶之家、上海兒童醫(yī)學中心組建的舒緩團隊、北京兒童醫(yī)院組建的雛菊之家等。這些項目主要針對兒童及青少年腫瘤患者實施整體照護,提高其生活質(zhì)量,讓每個孩子都能有尊嚴地度過生命終末期[13]。然而,我國對于在青少年中實施ACP尚在探索中。

    2 在青少年中實施ACP的重要性和必要性

    在正常的青春期發(fā)展過程中,青少年逐漸獨立,形成自我認同[14]?;加形<吧募膊乐刈璧K青少年的身心發(fā)展,影響他們的獨立性和社會交往[15]。研究表明,患有重大疾病和生存期有限的青少年能從ACP中獲益[16-17]。

    2.1 有助于促進青少年患者參與治療決策,提升其生活質(zhì)量

    在臨床實踐中,家屬往往是青少年患者的醫(yī)療決策者,無論是醫(yī)護人員還是家屬,均容易忽略青少年自己的想法和訴求。然而,國外研究發(fā)現(xiàn),長期患病的青少年希望在整個病程中更多地參與病情討論,特別是在生存期有限時更早地表達和分享自己的愿望、價值觀、需求和照護偏好,獲得自我決策的尊嚴[18-19]。此外,國外研究顯示,ACP討論有助于青少年患者更早地接受安寧療護,降低接受“激進”治療方案的概率,顯著改善其癥狀和生活質(zhì)量,減少住院時間和費用,節(jié)約醫(yī)療資源[20]。

    2.2 有助于緩解照顧者的決策負擔,促進家庭的溝通和調(diào)適

    實施ACP有助于增進青少年和照顧者之間的了解,幫助他們共同參與治療決策,緩解照顧者的決策負擔,避免決策后悔[21-22]。國外研究顯示,喪子的父母認為自己沒有為子女臨終期的醫(yī)療和情感需求做好準備,并為此感到內(nèi)疚和懊悔,甚至有父母認為自己的決策導致了孩子死亡[23]。我國的一項研究表明,當患者病情過重,喪失表達能力時,照顧者對臨終治療決策感到有壓力,且這種負面情緒會隨著患者的死亡而加重[24]。國外多項研究顯示,由臨床醫(yī)生主導、青少年患者及其照顧者參與的ACP討論,可促進家庭成員的溝通、理解和積極調(diào)適,激發(fā)家庭成員的積極情感體驗,提升家庭的希望水平,減輕青少年患者離世后家屬的痛苦,提升家庭復原力[17,25]。

    3 在青少年中實施ACP的策略

    3.1 ACP討論的發(fā)起時機

    在青少年中實施ACP的關鍵步驟是準確把握ACP討論的發(fā)起時機,并確定適宜的討論目標[26]。不恰當?shù)挠懻摃r機會使青少年患者感到緊張和不適,阻礙他們參與ACP討論[18,27]。國外研究顯示,在青少年中實施ACP討論的啟動時間存在明顯差異,但大多數(shù)研究提倡盡早開始,最好是在青少年臨近復雜慢性病確診時,建議醫(yī)護人員先與青少年患者的家庭成員溝通,互相了解后再商定與患者討論ACP的時機[9]。

    3.2 ACP討論的發(fā)起人

    開啟有關生命末期醫(yī)療照護的討論是極具挑戰(zhàn)性的,相比成人,在青少年中實施ACP的討論更加復雜,需要由具備相關資質(zhì)的專業(yè)人員發(fā)起。國外有些研究者認為,應該由患者的主管醫(yī)生發(fā)起討論,有些則認為這是安寧療護專科護士的職責[9]。一般來說,在青少年中實施ACP討論的發(fā)起人需要接受過安寧療護專業(yè)培訓,擁有良好的溝通技能,并能結合青少年的認知水平、身心特點和參與醫(yī)療決策的意愿,開展個性化的ACP討論。

    3.3 ACP討論的前期準備

    首先,發(fā)起ACP討論的專業(yè)人員需要評估青少年患者的身體狀況,回顧患者及其家庭的社會人口學資料,列出患者當前的診斷、可選擇的治療方案和預后。其次,需要選擇適宜的討論環(huán)境,青少年更傾向于與家人和信任的醫(yī)護人員在相對私密的環(huán)境中討論ACP,而不是在繁忙的臨床環(huán)境中[9]。討論的發(fā)起人還需要準備好ACP討論的輔助工具。目前,國內(nèi)外有多個可用于青少年人群的ACP討論輔助工具,見表1。

    ?

    3.4 ACP的實施和追蹤

    在ACP的正式實施階段,首先,醫(yī)護人員需要準確地向青少年患者及其家屬介紹和解釋ACP,確保患者和家屬理解什么是ACP、ACP的重要性和必要性、ACP涵蓋的內(nèi)容等。其次,醫(yī)護人員應指導他們基于患者的診斷、可選的治療方案和預后,深入思考并討論生命末期的照護計劃,完成ACP文件的填寫。在此過程中,應給予患者充分的思考時間[9,26]?;颊咛顚慉CP文件后,醫(yī)護人員應與患者及其家庭成員保持密切的溝通,必要時組織相關人員召開家庭會議,及時了解患者意愿的變化,并更新ACP文件。此外,醫(yī)護人員還可向患者及其家庭成員提供疾病相關知識及實踐指導,介紹可及的支持系統(tǒng),以幫助他們順利從醫(yī)院過渡到社區(qū)和家庭照護[9,21]。

    4 在青少年中實施ACP的挑戰(zhàn)及對策

    4.1 政策層面

    近年來,我國大力推動安寧療護事業(yè)的發(fā)展,《關于建立完善老年健康服務體系的指導意見》中指出,實施安寧療護要嚴格遵守“充分知情,自愿選擇”的原則[28]。然而,我國尚缺乏安寧療護和ACP的相關法律法規(guī),影響了ACP的推廣。此外,我國對青少年患者安寧療護的關注度不夠,缺乏在青少年患者中實施ACP的理論和實踐證據(jù)。為進一步提升安寧療護的服務質(zhì)量,我國衛(wèi)生健康委員會密切關注在安寧療護服務中尊重患者意愿的積極探索,結合國際經(jīng)驗和我國實踐,推進相關法律法規(guī)的制定[28]。同時,我國逐步關注年輕人群的安寧療護服務,為探索在青少年中實施ACP創(chuàng)造了有利環(huán)境。建議今后開展高質(zhì)量的理論及實踐研究,為完善安寧療護發(fā)展的支持政策提供依據(jù)。

    4.2 文化層面

    受我國傳統(tǒng)文化的影響,關于生命末期照護的話題通常是敏感而沉重的,有關死亡的話題更被視為一種禁忌[29],因此,我國死亡教育較為缺乏,公眾對于安寧療護和ACP缺乏了解。針對這一挑戰(zhàn),我國越來越重視全社會的生命教育,以幫助公眾樹立正確的生死觀,提高全社會對安寧療護服務的認識和接受度,同時,積極探索ACP在安寧療護中的應用。我國衛(wèi)生健康委員會建議將生命教育納入中小學課程體系,以促進社會對安寧療護理念的認可和接受[28],這將增進青少年對生命和安寧療護的認知,為在青少年中構建和發(fā)展更符合我國文化的ACP實施模式奠定基礎。此外,應積極探索漢化版ACP討論輔助工具在我國青少年中的適宜程度及應用效果,必要時對現(xiàn)有版本進行調(diào)試或開發(fā)更適用我國青少年的ACP討論輔助工具。

    4.3 醫(yī)護人員的教育培訓層面

    國內(nèi)外研究表明,醫(yī)護人員缺乏ACP相關知識和溝通技能是影響ACP實踐的重要因素。繩宇等[30]在醫(yī)護人員中開展了ACP認識與實踐的質(zhì)性研究,發(fā)現(xiàn)醫(yī)護人員對于ACP的實踐意義持肯定態(tài)度,但是對ACP概念認識不足。另外,醫(yī)護人員缺乏ACP溝通技巧和實踐經(jīng)驗,使得他們不知如何與生命末期的青少年患者及其家屬討論ACP[9]。美國的一項研究顯示,對醫(yī)護人員開展ACP培訓有助于提升醫(yī)護人員的ACP討論技能,傳達對患者的人文關懷,進而建立良好的醫(yī)患關系[27]。同時,高質(zhì)量的ACP對話有助于培養(yǎng)青少年患者意愿的表達能力,減輕父母在孩子離世后的悲傷程度[31]。

    因此,有必要針對醫(yī)學生、醫(yī)護人員深入開展有關安寧療護和ACP的教育培訓,提高其相關知識水平,培養(yǎng)其生命末期照護溝通的勝任力。同時,醫(yī)護人員及家屬要關注青少年患者的需求,基于該人群的發(fā)展特點選擇與其年齡相適應的溝通方式,推動在青少年中ACP的實施工作。國外近年來將靈活多樣的游戲教育用于兒童和青少年的ACP討論,如卡牌游戲、棋盤游戲、折紙游戲、電子游戲以及積木游戲等[32]。在未來實踐中,我國可借鑒國外經(jīng)驗,檢驗基于游戲教育的ACP在青少年中實施的效果,積極探索適合我國文化和青少年人群特點的ACP溝通方式。

    4.4 家庭層面

    在我國,父母作為孩子醫(yī)療決策的代理人,為了保護孩子不受負面信息的影響,常常向孩子隱瞞病情,也往往忽略了孩子的想法和聲音。雖然青少年尚未完全獨立,對父母有一定的依賴性,但是青少年時期是自主性和獨立性不斷發(fā)展的時期,他們有表達自身意愿的訴求和參與醫(yī)療決策的能力[22]。一項針對青少年及其父母的隨機對照試驗發(fā)現(xiàn),規(guī)范化的ACP討論可促進家庭積極的討論態(tài)度,提升家庭討論ACP的自我效能感,從而改善家庭關于照護計劃的溝通[33]。因此,醫(yī)護人員應引導父母傾聽青少年的聲音,通過有效的家庭溝通了解孩子參與醫(yī)療決策的意愿,鼓勵他們思考并表達自己的醫(yī)療偏好和愿望,結合孩子的認知水平,就他們關心的問題進行誠實的討論,以做出最有利于他們的醫(yī)療決策。此外,護士作為與患者及其家庭接觸最密切的人,在促進患兒家庭共同決策方面發(fā)揮著重要作用。未來可進一步探索科學、有效的青少年患者家庭溝通和決策模式,以提供符合生命末期青少年患者家庭需求的醫(yī)療照護。

    5 小結

    國外研究表明,科學、有效地實施ACP能讓青少年患者及其家屬獲益。然而,在我國ACP仍處于探索階段。未來需要完善安寧療護相關法律法規(guī),提高全社會對安寧療護的認識和接受度,提升醫(yī)護人員的勝任力,引導家庭共同決策,并積極探索ACP在青少年患者安寧療護中的應用,以提升患者生命末期的生活質(zhì)量,減輕家屬的決策負擔,促進家庭的積極調(diào)適。

    猜你喜歡
    療護安寧醫(yī)護人員
    國家衛(wèi)生健康委辦公廳開展第三批安寧療護試點工作
    上海護理(2023年10期)2023-12-04 14:38:02
    多地加速推進安寧療護工作
    急診科護士安寧療護知識和態(tài)度的調(diào)查研究
    戰(zhàn)疫一線醫(yī)護人員如何調(diào)適自己
    南平市婦聯(lián)關愛援鄂醫(yī)護人員家屬
    海峽姐妹(2020年3期)2020-04-21 09:28:12
    還鳥兒一個安寧的家
    贏來安寧獻給黨
    安寧的戰(zhàn)爭
    幫助醫(yī)護人員處理好四種關系
    《安寧史》和《伊米德史》比勘
    91午夜精品亚洲一区二区三区| 国产一区二区激情短视频| 此物有八面人人有两片| 精品一区二区三区人妻视频| 国产精品1区2区在线观看.| 国产精品人妻久久久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人aa在线观看| 精品久久久久久久久av| 12—13女人毛片做爰片一| 天天一区二区日本电影三级| 真实男女啪啪啪动态图| 又爽又黄无遮挡网站| av女优亚洲男人天堂| 亚洲av熟女| 露出奶头的视频| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 亚洲成人中文字幕在线播放| 国产免费一级a男人的天堂| 国产男靠女视频免费网站| 在线观看一区二区三区| 一区二区三区四区激情视频 | av卡一久久| 桃色一区二区三区在线观看| 久久亚洲国产成人精品v| 精品一区二区三区视频在线观看免费| 又粗又爽又猛毛片免费看| 三级国产精品欧美在线观看| 国产精品99久久久久久久久| 毛片女人毛片| 久久6这里有精品| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品99久久久久久久久| 免费人成视频x8x8入口观看| 久久热精品热| 欧美激情久久久久久爽电影| 插逼视频在线观看| 嫩草影视91久久| 中文亚洲av片在线观看爽| 少妇人妻精品综合一区二区 | 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 国产视频一区二区在线看| 亚洲av熟女| 欧美性猛交黑人性爽| 午夜日韩欧美国产| 欧美色视频一区免费| 久久国内精品自在自线图片| 久99久视频精品免费| 国产精品伦人一区二区| aaaaa片日本免费| 亚洲欧美精品综合久久99| 成人美女网站在线观看视频| 桃色一区二区三区在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 在线播放国产精品三级| 免费在线观看成人毛片| 亚洲av免费在线观看| 色5月婷婷丁香| 在线免费观看不下载黄p国产| 亚洲av美国av| 久久中文看片网| 在线观看一区二区三区| 国产一区二区在线观看日韩| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 深夜精品福利| 有码 亚洲区| 久久久久国产网址| 精品福利观看| 国产免费男女视频| 久久精品国产亚洲网站| a级毛片a级免费在线| 在线观看一区二区三区| 日本精品一区二区三区蜜桃| 淫秽高清视频在线观看| 亚洲av中文av极速乱| 久久久久国产网址| 真人做人爱边吃奶动态| 欧美丝袜亚洲另类| 日韩欧美精品免费久久| 长腿黑丝高跟| 在线天堂最新版资源| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 老司机福利观看| 老女人水多毛片| 久久久久精品国产欧美久久久| 特级一级黄色大片| 免费av观看视频| 国产成人一区二区在线| 白带黄色成豆腐渣| 在线天堂最新版资源| 91午夜精品亚洲一区二区三区| eeuss影院久久| 精品乱码久久久久久99久播| 国产高清视频在线观看网站| 综合色丁香网| 午夜福利视频1000在线观看| 成人性生交大片免费视频hd| 麻豆av噜噜一区二区三区| 欧美极品一区二区三区四区| 真实男女啪啪啪动态图| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 网址你懂的国产日韩在线| 麻豆久久精品国产亚洲av| 美女免费视频网站| 在线观看一区二区三区| 综合色av麻豆| 亚洲一区高清亚洲精品| 国产精品一区二区免费欧美| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 日本成人三级电影网站| 丰满人妻一区二区三区视频av| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 丝袜喷水一区| 人妻夜夜爽99麻豆av| 变态另类丝袜制服| 久久精品夜色国产| 国产伦在线观看视频一区| 午夜福利18| 成人午夜高清在线视频| 黄色欧美视频在线观看| 中文字幕av成人在线电影| 国国产精品蜜臀av免费| 中出人妻视频一区二区| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 日产精品乱码卡一卡2卡三| 久久久精品94久久精品| 久久人人爽人人片av| 国产成人一区二区在线| 色吧在线观看| 高清毛片免费看| 黄色日韩在线| 亚洲精品色激情综合| 久久国内精品自在自线图片| 国产精品野战在线观看| 亚洲自拍偷在线| а√天堂www在线а√下载| 免费黄网站久久成人精品| 国产老妇女一区| 久久这里只有精品中国| 男插女下体视频免费在线播放| 欧美高清性xxxxhd video| 成年女人看的毛片在线观看| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 99热这里只有是精品在线观看| 一个人看视频在线观看www免费| 美女免费视频网站| 国产黄色小视频在线观看| 国产麻豆成人av免费视频| 麻豆av噜噜一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 日本爱情动作片www.在线观看 | a级一级毛片免费在线观看| 日本-黄色视频高清免费观看| 亚洲欧美日韩无卡精品| 床上黄色一级片| 性插视频无遮挡在线免费观看| 欧美xxxx性猛交bbbb| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 搞女人的毛片| 免费在线观看影片大全网站| 精品国产三级普通话版| 国产精品精品国产色婷婷| 性插视频无遮挡在线免费观看| 日本黄色片子视频| av专区在线播放| 全区人妻精品视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 丰满乱子伦码专区| 男插女下体视频免费在线播放| 精品日产1卡2卡| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 99久久精品国产国产毛片| 午夜激情欧美在线| 亚洲国产精品国产精品| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 97人妻精品一区二区三区麻豆| 91在线精品国自产拍蜜月| 午夜福利成人在线免费观看| 精品一区二区三区人妻视频| 最近视频中文字幕2019在线8| 欧美另类亚洲清纯唯美| 久久精品人妻少妇| 国产成人a∨麻豆精品| 成人综合一区亚洲| 国产精品无大码| 亚洲精品影视一区二区三区av| 啦啦啦韩国在线观看视频| 男人舔奶头视频| 一夜夜www| 真实男女啪啪啪动态图| 美女大奶头视频| av卡一久久| 亚洲av成人精品一区久久| 国产三级中文精品| 午夜免费激情av| 美女被艹到高潮喷水动态| 国产真实伦视频高清在线观看| 毛片一级片免费看久久久久| 欧美潮喷喷水| 少妇被粗大猛烈的视频| 成人av在线播放网站| 日本熟妇午夜| 亚洲熟妇熟女久久| 欧美极品一区二区三区四区| 日韩精品青青久久久久久| 欧美在线一区亚洲| 亚洲三级黄色毛片| 国产精品久久久久久精品电影| 麻豆成人午夜福利视频| 国产伦一二天堂av在线观看| 久久中文看片网| 久久人人爽人人片av| 波野结衣二区三区在线| АⅤ资源中文在线天堂| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 亚洲欧美日韩无卡精品| 成人av在线播放网站| 日本熟妇午夜| 国产精品日韩av在线免费观看| 老司机午夜福利在线观看视频| 精品熟女少妇av免费看| 99国产精品一区二区蜜桃av| 成人精品一区二区免费| 成人av一区二区三区在线看| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 51国产日韩欧美| 乱码一卡2卡4卡精品| 熟女电影av网| 热99在线观看视频| 天美传媒精品一区二区| 99久久精品国产国产毛片| 久久久久精品国产欧美久久久| 黄色日韩在线| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲一区高清亚洲精品| 午夜日韩欧美国产| 国产精品亚洲一级av第二区| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美一区二区亚洲| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产美女午夜福利| 亚洲丝袜综合中文字幕| av.在线天堂| 国产av不卡久久| 干丝袜人妻中文字幕| 日韩精品中文字幕看吧| www日本黄色视频网| 亚洲精品久久国产高清桃花| 欧美日韩国产亚洲二区| 欧美精品国产亚洲| 日本一本二区三区精品| 亚洲美女视频黄频| 成人亚洲精品av一区二区| 成人毛片a级毛片在线播放| 成人特级av手机在线观看| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 男女啪啪激烈高潮av片| 国产精品嫩草影院av在线观看| 成人永久免费在线观看视频| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲国产精品久久男人天堂| 国产 一区精品| 毛片女人毛片| 91在线观看av| 久久久久久国产a免费观看| 99热这里只有精品一区| 无遮挡黄片免费观看| 春色校园在线视频观看| 伦理电影大哥的女人| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 在线播放国产精品三级| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费在线观看成人毛片| 国产精品综合久久久久久久免费| 日韩欧美精品免费久久| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 免费大片18禁| 一级毛片aaaaaa免费看小| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 精品无人区乱码1区二区| 在线观看免费视频日本深夜| 一区二区三区四区激情视频 | 久久久午夜欧美精品| 国产亚洲av嫩草精品影院| 中文资源天堂在线| 精品国产三级普通话版| 超碰av人人做人人爽久久| 国产精品av视频在线免费观看| 丰满乱子伦码专区| 麻豆成人午夜福利视频| 欧美潮喷喷水| 国产精品福利在线免费观看| 日韩强制内射视频| 一级黄片播放器| 亚洲中文日韩欧美视频| 欧美三级亚洲精品| 搡老岳熟女国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 天堂影院成人在线观看| av中文乱码字幕在线| 欧美激情在线99| 亚洲第一电影网av| 国产成人精品久久久久久| 久久久精品94久久精品| 国产69精品久久久久777片| 国产精品国产高清国产av| 国产成年人精品一区二区| 春色校园在线视频观看| 啦啦啦韩国在线观看视频| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 中文字幕熟女人妻在线| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲电影在线观看av| 亚洲性夜色夜夜综合| 国产91av在线免费观看| 日本黄大片高清| 黄色视频,在线免费观看| 麻豆av噜噜一区二区三区| 伦精品一区二区三区| 精品久久久久久久久av| 国产精品伦人一区二区| 久久精品91蜜桃| 国产一区二区在线av高清观看| 免费看av在线观看网站| 成人亚洲欧美一区二区av| a级毛片免费高清观看在线播放| 久久九九热精品免费| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 97在线视频观看| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲中文字幕日韩| av在线天堂中文字幕| 高清毛片免费看| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美日韩乱码在线| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 两个人的视频大全免费| 国产精品女同一区二区软件| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人精品久久久久久| 国产精品爽爽va在线观看网站| 欧美极品一区二区三区四区| 免费观看在线日韩| 国产成人福利小说| 99热6这里只有精品| 国产伦在线观看视频一区| 草草在线视频免费看| 亚洲人与动物交配视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 国产精品av视频在线免费观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 精品熟女少妇av免费看| 六月丁香七月| 久久久久久久久久成人| 国产高清视频在线观看网站| 欧美高清性xxxxhd video| ponron亚洲| 校园人妻丝袜中文字幕| 在线播放国产精品三级| 婷婷精品国产亚洲av在线| 卡戴珊不雅视频在线播放| 又爽又黄a免费视频| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲精品国产av成人精品 | 国内揄拍国产精品人妻在线| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产成人精品久久久久久| 日本a在线网址| 啦啦啦韩国在线观看视频| 婷婷色综合大香蕉| 一本一本综合久久| 在线观看66精品国产| 在线免费观看的www视频| 最近的中文字幕免费完整| 久久久久国产网址| 日韩欧美三级三区| 成熟少妇高潮喷水视频| 精品久久久久久久久久免费视频| 你懂的网址亚洲精品在线观看 | 干丝袜人妻中文字幕| 国产精品人妻久久久久久| 欧美bdsm另类| 成人性生交大片免费视频hd| 亚洲国产精品合色在线| 九色成人免费人妻av| 欧美成人免费av一区二区三区| 国产极品精品免费视频能看的| 欧美一区二区亚洲| 亚洲在线自拍视频| 黄片wwwwww| 一进一出抽搐动态| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 深夜精品福利| 成熟少妇高潮喷水视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 国产精品精品国产色婷婷| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 精品人妻视频免费看| 国产人妻一区二区三区在| 亚洲电影在线观看av| 一本一本综合久久| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 亚洲精品456在线播放app| 欧美bdsm另类| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 青春草视频在线免费观看| 丰满乱子伦码专区| 伊人久久精品亚洲午夜| 欧美成人一区二区免费高清观看| 黄色欧美视频在线观看| 久久久久久大精品| 国产伦一二天堂av在线观看| 夜夜爽天天搞| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 99久国产av精品国产电影| 成人毛片a级毛片在线播放| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 久久久午夜欧美精品| 欧美中文日本在线观看视频| 99久久精品热视频| 亚洲在线自拍视频| 日韩强制内射视频| 日韩精品中文字幕看吧| 美女cb高潮喷水在线观看| 亚洲一区二区三区色噜噜| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲精品日韩在线中文字幕 | 欧美日韩国产亚洲二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 日韩欧美精品免费久久| 国产爱豆传媒在线观看| 成人二区视频| 久久婷婷人人爽人人干人人爱| 久久久久精品国产欧美久久久| 五月玫瑰六月丁香| 中文资源天堂在线| 欧美成人a在线观看| 国产熟女欧美一区二区| 亚洲人与动物交配视频| 五月伊人婷婷丁香| 丝袜喷水一区| 91久久精品国产一区二区三区| 悠悠久久av| 欧美xxxx性猛交bbbb| 国产一区二区三区av在线 | 国产白丝娇喘喷水9色精品| 高清毛片免费观看视频网站| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 91精品国产九色| 久久久久久伊人网av| 中文字幕久久专区| 日韩欧美免费精品| 国产精品亚洲一级av第二区| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲精品日韩av片在线观看| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 床上黄色一级片| 国产午夜精品论理片| 免费搜索国产男女视频| 人妻夜夜爽99麻豆av| 亚洲成a人片在线一区二区| 精品久久久久久久久亚洲| 国产大屁股一区二区在线视频| 麻豆国产97在线/欧美| 欧美人与善性xxx| 午夜福利在线观看吧| 亚洲中文字幕一区二区三区有码在线看| 热99re8久久精品国产| 五月伊人婷婷丁香| 亚洲在线自拍视频| 欧美一区二区亚洲| 国产老妇女一区| 乱系列少妇在线播放| 成人三级黄色视频| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 久久久久久久久久成人| 俺也久久电影网| 97碰自拍视频| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产成年人精品一区二区| 在线播放无遮挡| 天天躁日日操中文字幕| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 免费看日本二区| 国产精品免费一区二区三区在线| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 成年女人看的毛片在线观看| 成年免费大片在线观看| 精品一区二区免费观看| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 99久久久亚洲精品蜜臀av| 又爽又黄无遮挡网站| 我的女老师完整版在线观看| 亚洲成av人片在线播放无| 欧美成人a在线观看| 一进一出抽搐gif免费好疼| 国产v大片淫在线免费观看| 久久久久久久久久黄片| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲精品久久国产高清桃花| 此物有八面人人有两片| 亚洲第一电影网av| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 成人性生交大片免费视频hd| 国产不卡一卡二| 亚洲人成网站高清观看| 观看美女的网站| 熟女电影av网| 最新在线观看一区二区三区| 美女黄网站色视频| 欧美+日韩+精品| 男人的好看免费观看在线视频| 蜜臀久久99精品久久宅男| 精品久久久久久久久久久久久| 九九热线精品视视频播放| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 麻豆成人午夜福利视频| 一a级毛片在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 欧美激情在线99| 一区二区三区高清视频在线| 99久国产av精品| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 精品欧美国产一区二区三| 搡老岳熟女国产| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 一级毛片久久久久久久久女| 精品熟女少妇av免费看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 天堂√8在线中文| 欧美激情久久久久久爽电影| 午夜爱爱视频在线播放| 久久这里只有精品中国| 欧美高清成人免费视频www| 六月丁香七月| 亚洲精品在线观看二区| 尤物成人国产欧美一区二区三区| 成人漫画全彩无遮挡| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 久久欧美精品欧美久久欧美| 老师上课跳d突然被开到最大视频| av在线天堂中文字幕| 全区人妻精品视频| 亚洲精品456在线播放app| 亚洲av成人av| 成年版毛片免费区| 秋霞在线观看毛片| 亚洲美女视频黄频| 国产精品不卡视频一区二区| 99久久精品国产国产毛片| 亚洲精品日韩av片在线观看| 免费人成在线观看视频色| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 久久精品人妻少妇| 国产大屁股一区二区在线视频| 一级毛片久久久久久久久女| 精品一区二区三区人妻视频| 亚洲人成网站在线播| a级毛片免费高清观看在线播放| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产视频内射| 亚洲18禁久久av| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 免费在线观看成人毛片| 亚洲av免费在线观看| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 国产精品美女特级片免费视频播放器| www.色视频.com| 尾随美女入室| 最近在线观看免费完整版| 少妇被粗大猛烈的视频| 波多野结衣巨乳人妻| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 色在线成人网| 人妻丰满熟妇av一区二区三区| 欧美在线一区亚洲| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 波多野结衣高清无吗| 国产精品一区二区免费欧美| 欧美zozozo另类| 午夜福利在线在线| 真实男女啪啪啪动态图| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 日韩精品青青久久久久久| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 久久欧美精品欧美久久欧美| 国产在线精品亚洲第一网站| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 久久久久久久亚洲中文字幕| 卡戴珊不雅视频在线播放| 亚洲真实伦在线观看| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 亚洲高清免费不卡视频| 无遮挡黄片免费观看| 国产激情偷乱视频一区二区| 久久久久九九精品影院| 国产不卡一卡二| 尾随美女入室| 能在线免费观看的黄片| 国产精品,欧美在线|