阿柏西普聯(lián)合貝伐單抗治療新生血管性青光眼的療效

吳燕

摘要：目的 探討阿柏西普聯(lián)合貝伐單抗治療新生血管性青光眼的臨床效果。方法 選取2021年6月～2022年6月醫(yī)院收治的新生血管性青光眼患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組采用貝伐單抗治療，研究組采用阿柏西普聯(lián)合貝伐單抗治療，比較兩組治療效果。結(jié)果 研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的視力水平高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的眼壓低于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。研究組治療滿意度更高（P＜0.05）。結(jié)論 阿柏西普聯(lián)合貝伐單抗治療新生血管性青光眼的臨床療效顯著，可有效改善患者視力水平，降低眼壓，減少不良事件的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：新生血管性青光眼；阿柏西普；貝伐單抗；眼壓

新生血管性青光眼可對患者眼部功能造成較大的影響，與患者視網(wǎng)膜病變?nèi)毖P(guān)系密切[1]?；颊哐蹆?nèi)血管內(nèi)皮生長因子水平可出現(xiàn)增高，從而出現(xiàn)新生血管。新生血管大多生長在患者的房角與虹膜等部位，可增加患者眼壓，對視力健康造成極大地影響[2]。有研究顯示，針對新生血管性青光眼，如果不能及時進(jìn)行合理干預(yù)，則具有較高的致盲率[3]。貝伐單抗主要由血管內(nèi)皮生長因子–A亞型的受體結(jié)合組成，可有效阻止其與血管內(nèi)皮細(xì)胞表面受體相互作用，同時調(diào)節(jié)患者細(xì)胞信號傳導(dǎo)途徑，有效控制病情，促進(jìn)患者康復(fù)。研究表明，在玻璃體腔注射該藥物后可有效促進(jìn)虹膜新生血管轉(zhuǎn)歸[4]。然而，單一藥物治療效果仍有待提高。本研究以醫(yī)院2021年6月～2022年6月收治的新生血管性青光眼患者80例為研究對象，探討阿柏西普聯(lián)合貝伐單抗治療的臨床效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年6月～2022年6月醫(yī)院收治的新生血管性青光眼患者80例，隨機(jī)分為對照組和觀察組各40例。對照組：男20例，女20例；年齡28～78歲，平均（55.12±2.82）歲；研究組：男22例，女18例；年齡30～77歲，平均（55.24±2.77）歲。相關(guān)內(nèi)容已經(jīng)上報倫理委員會并獲得審批。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合新生血管性青光眼的診斷標(biāo)準(zhǔn)；所有患者及其家屬均對本研究內(nèi)容表示知情同意；患者近1個月內(nèi)沒有接受過其他形式的治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并惡性腫瘤；患者對于本次研究中使用的治療藥物不耐受；患者無法滿足研究期間的數(shù)據(jù)隨訪與調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用貝伐單抗治療

術(shù)前3 d，給予患者左氧氟沙星滴眼液進(jìn)行滴眼，6次/d。術(shù)前使用氯霉素滴眼液對患者結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗。術(shù)前1 h，給予患者復(fù)方托吡卡胺滴眼液進(jìn)行散瞳。治療前協(xié)助患者取仰臥體位，使用生理鹽水對患者眼部進(jìn)行清洗，并對患者進(jìn)行麻醉，待麻醉藥物起效后，使用開瞼器開瞼，隨后在患者顳下方角膜緣3.5～4.0 mm位置進(jìn)行穿刺，刺入患者玻璃體中，回抽無回血后向患者玻璃體腔內(nèi)注射貝伐單抗0.05 mL，注射后快速拔針，按壓止血。術(shù)后進(jìn)行前房穿刺，釋放房水；給予妥布霉素和地塞米松對結(jié)膜局部進(jìn)行處理，同時使用典必殊眼膏涂抹患者結(jié)膜囊。

1.2.2 研究組采用阿柏西普聯(lián)合貝伐單抗治療

貝伐單抗治療內(nèi)容同對照組。開瞼后，向患者玻璃體腔內(nèi)注射阿柏西普?；颊咝g(shù)后康復(fù)期間眼部處理同對照組。治療過程中密切監(jiān)測患者生命體征及用藥效果。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較兩組治療效果：依據(jù)患者癥狀改善情況分為顯效（癥狀基本消失，眼壓水平＜21mmHg）、有效（癥狀有所改善，術(shù)后眼壓控制在21～26 mmHg）以及無效（未滿足上述標(biāo)準(zhǔn)）?？傆行?顯效+有效。

（2）比較兩組患者視力水平。（3）比較兩組患者眼壓水平。

（4）比較兩組不良事件發(fā)生率：如少量出血、淺前房、黃斑病變等。

（5）比較兩組生活質(zhì)量：得分越高表示生活質(zhì)量水平越好。

（6）分析患者治療滿意度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組視力水平比較

研究組經(jīng)治療后的視力水平更高（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組眼壓水平比較

研究組治療后的眼壓水平低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

研究組不良事件發(fā)生率為2.50%，明顯低于對照組的17.50%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

2.5 兩組生活質(zhì)量評分比較

研究組治療后的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表5。

2.6 兩組患者治療滿意度比較比較

研究組治療滿意度更高（P＜0.05）。見表6。

3討論

新生血管性青光眼是一種致盲性眼病，臨床較為多發(fā)，該病會對患者視功能造成相應(yīng)的影響與侵害，從而給患者身心造成極大的影響[5～6]。受疾病影響，患者眼壓值大幅升高，影響視神經(jīng)功能，若不能及時進(jìn)行合理干預(yù)，會對患者視力造成相應(yīng)的危害[7～8]，可表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光、角膜水腫等。新生血管可影響患者房水循環(huán)功能，繼而導(dǎo)致后段缺血，不利于患者身心健康[9]。該病與患者纖維血管膜收縮牽拉有關(guān)，可導(dǎo)致患者房角關(guān)閉，從而提升眼壓水平，患者可感受到較為劇烈的疼痛。同時，視網(wǎng)膜中央動脈阻塞、靜脈周圍炎、虹膜異色癥以及鐮狀血細(xì)胞病等問題也可導(dǎo)致該病發(fā)病率進(jìn)一步提升。同時，纖維血管膜侵入前房，可阻塞房水流出[10～11]。貝伐單抗可調(diào)節(jié)眼部功能，不同程度地消退虹膜新生血管，單一用藥療效有待提高[12]。從藥理作用角度分析，該藥在進(jìn)入人體后可以對HER2生長因子受體進(jìn)行控制，從而避免其過度表達(dá)，這一點(diǎn)對于細(xì)胞的生長具有良好的調(diào)節(jié)作用，有利于抑制新生血管的發(fā)展，從而消除青光眼的致病因素，對于患者病情的控制具有積極作用。

阿柏西普為新型玻璃體內(nèi)注射用VEGF抑制劑，主要成分為阿柏西普，其本質(zhì)是一種重組融合蛋白是人體VEGF受體1、2的胞外區(qū)與人體免疫球蛋白G1的Fc部分共同融合而形成的，與胎盤生長因子具有較強(qiáng)的親和力，可抑制其與同源VEGF受體融合和激活，從而有效控制血管生成，改善患者病情[13～14]。此外，阿柏西普還可降低眼部血管通透性，改善視網(wǎng)膜中央靜脈堵塞問題，促進(jìn)患者視力恢復(fù)。阿柏西普和貝伐單抗聯(lián)合應(yīng)用可充分發(fā)揮這兩種藥物的治療機(jī)制，提升整體治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[15]。

本研究顯示，研究組治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的視力水平高于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的眼壓低于對照組，不良事件發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）；研究組治療后的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。研究組治療滿意度更高（P＜0.05）。

綜上所述，阿柏西普聯(lián)合貝伐單抗治療新生血管性青光眼的臨床療效顯著，可有效改善患者視力水平，降低眼壓，減少不良事件的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 郭燕華.青光眼引流器植入術(shù)在新生血管性青光眼治療中的療效觀察[J].醫(yī)藥界，2021（5）：1.

[2] 李環(huán)宇，吳振凱，孫立新，等.聯(lián)合方式的小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2021，37（28）：26-27.

[3] 李艷麗.玻璃體腔注射雷珠單抗聯(lián)合玻璃體切除術(shù)治療新生血管性青光眼的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2021，29（12）：135-137.

[4] 龐斌，張德崇.阿柏西普與雷珠單抗治療新生血管性AMD的臨床療效對比分析[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（6）：4.

[5] 林彬陳龍龍李東侃.Ahmed青光眼引流閥聯(lián)合抗VEGF藥物治療新生血管性青光眼療效的Meta分析[J].國際眼科雜志，2022，22（12）：2022-2027.

[6] 尹崢，梅昌貴，黃慕貞，等.康柏西普聯(lián)合鞏膜池小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼的療效[J].中國處方藥，2022，20（8）：3.

[7] 王茜，趙曉霞，吳娟，等.雷珠單抗康柏西普玻璃體注射聯(lián)合AGV治療新生血管性青光眼的效果及對房水VEGF IL-6水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2021，27（5）：6.

[8] 張淑燕.全視網(wǎng)膜激光光凝聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)及康柏西普治療新生血管性青光眼的療效觀察[J].反射療法與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2022，3（11）：3.

[9] 岳曉麗，王愛蓮，謝書萍.兩種抗血管內(nèi)皮細(xì)胞生長因子藥物聯(lián)合小梁切除術(shù)治療新生血管性青光眼的療效比較[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2021，46（3）：3.

[10] 韓麗英，李寅偉，白英姿.廣泛視網(wǎng)膜光凝及阿柏西普聯(lián)合治療視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞繼發(fā)青光眼的效果[J].中華眼外傷職業(yè)眼病雜志，2021，43（6）：6.

[11] 周朋義，潘萌，許友美，等.阿柏西普和雷珠單抗聯(lián)合Ahmed引流閥植入術(shù)治療新生血管性青光眼[J].國際眼科雜志，2022，22（6）：997-1001.

[12] 王永梅.阿柏西普聯(lián)合小梁切除術(shù)及全視網(wǎng)膜光凝治療新生血管性青光眼的臨床療效[J].臨床眼科雜志，2022，30（3）：241-244.

[13] 程丹平.雷珠單抗玻璃體腔內(nèi)注射聯(lián)合復(fù)合式小梁切除術(shù)對伴玻璃體積血新生血管性青光眼患者眼壓及視力恢復(fù)的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2021，41（6）：88-89.

[14] 魏蕾，李瀟，孫巧云.新生血管性青光眼聯(lián)合治療療效評估[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2022，13（10）：91-94.

[15] 楊威.康柏西普與雷珠單抗治療新生血管性青光眼的臨床療效探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（10）：27-29.