社區(qū)規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視流程對(duì)母嬰健康的影響分析

文玉芬

摘要：目的 觀察社區(qū)規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視流程對(duì)母嬰健康的影響。方法 選取2022年6月～2023年6月社區(qū)產(chǎn)婦90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組采用常規(guī)產(chǎn)后訪(fǎng)視流程，研究組采用規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視流程，每組各45例。比較兩組產(chǎn)婦（家屬）護(hù)理滿(mǎn)意、不良事件發(fā)生率以及新生兒喂養(yǎng)情況。結(jié)果 研究組產(chǎn)后知識(shí)及喂養(yǎng)新生兒技能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦及新生兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 社區(qū)規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視有利于產(chǎn)婦在不同階段掌握相應(yīng)的自我保健以及產(chǎn)后新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，最大程度地預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒不良事件的發(fā)生，同時(shí)讓越來(lái)越多的產(chǎn)婦對(duì)規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視流程更加認(rèn)可。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)后訪(fǎng)視流程；規(guī)范化；母嬰健康

社區(qū)產(chǎn)后訪(fǎng)視是指在婦女分娩后，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)或相關(guān)健康服務(wù)機(jī)構(gòu)派遣專(zhuān)業(yè)人員到產(chǎn)婦所在的社區(qū)或家庭進(jìn)行檢查和評(píng)估。這項(xiàng)服務(wù)旨在提供產(chǎn)后護(hù)理和支持，確保母親和新生兒的健康，并解答產(chǎn)后期間可能出現(xiàn)的問(wèn)題和困惑[1]。經(jīng)過(guò)訪(fǎng)視不但可以第一時(shí)間熟悉產(chǎn)婦產(chǎn)后和新生兒狀況，從而預(yù)防產(chǎn)婦和新生兒的患病風(fēng)險(xiǎn)，為母嬰身心健康發(fā)展提供保障。隨著人們生活質(zhì)量及水平的日漸提升，產(chǎn)后護(hù)理尤其是細(xì)節(jié)方面的要求成為護(hù)理研究的重點(diǎn)[2]。本研究旨在觀察社區(qū)規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視流程對(duì)母嬰健康的影響

1資料及方法

1.1 臨床資料

選取2022年6月～2023年6月社區(qū)產(chǎn)婦90例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各45例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～33歲，平均（年齡26.75±2.60）歲。研究組產(chǎn)婦年齡23～34歲，平均年齡（27.88±2.79）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料比較無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為單胎且足月生產(chǎn)；新生兒不存在先天性疾??；家庭狀況良好且有家屬看護(hù)；產(chǎn)婦和家屬針對(duì)本次研究?jī)?nèi)容已知情，并同意簽字表示積極配合后續(xù)訪(fǎng)問(wèn)護(hù)理工作。

排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知障礙或溝通能力差的產(chǎn)婦；存在嚴(yán)重的產(chǎn)后并發(fā)癥產(chǎn)婦；產(chǎn)婦中途退出且依從性差。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)后訪(fǎng)視

產(chǎn)婦生產(chǎn)出院后，社區(qū)相關(guān)護(hù)理人員在其出院后的一周內(nèi)完成上門(mén)訪(fǎng)視工作，工作內(nèi)容是為產(chǎn)婦解答產(chǎn)后知識(shí)與新生兒喂養(yǎng)技巧，同時(shí)科學(xué)引導(dǎo)產(chǎn)婦日常生活和飲食習(xí)慣[3]。

1.2.2 研究組給予規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視

（1）產(chǎn)后訪(fǎng)視時(shí)間：產(chǎn)婦出院后社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的工作人員需要完成兩次產(chǎn)后訪(fǎng)視工作，第一次訪(fǎng)視時(shí)間定為出院后1周，第二次訪(fǎng)視時(shí)間定為出院后的28～30 d，產(chǎn)婦需帶新生兒到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站內(nèi)完成訪(fǎng)視[4]。產(chǎn)后訪(fǎng)視期間，護(hù)理人員需要為產(chǎn)婦和家屬具體解說(shuō)喂養(yǎng)知識(shí)與新生兒照料技巧，以及產(chǎn)婦產(chǎn)后的護(hù)理知識(shí)，嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)程度，提供心理護(hù)理。

（2）新生兒日常護(hù)理：新生兒皮膚白，表面的溶菌素較低，日常生活中很容易出現(xiàn)皮膚擦傷或細(xì)菌感染等問(wèn)題。在訪(fǎng)視中，詳細(xì)告知產(chǎn)婦和家屬觸摸新生兒時(shí)必須將雙手清洗干凈，如果產(chǎn)婦和家屬皮膚有感染，應(yīng)盡可能不與新生兒接觸[5]。另外，在為新生兒更換尿不濕時(shí)，護(hù)理人員需引導(dǎo)產(chǎn)婦和家屬更換尿不濕的步驟，并且告知產(chǎn)婦和家屬及時(shí)更換新生兒尿不濕，按時(shí)護(hù)理新生兒臀部，避免紅屁股的情況出現(xiàn)。如果新生兒紅屁股情況嚴(yán)重，護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦和家屬正確涂抹少量紅霉素軟膏，輕輕涂抹至新生兒臀部，為其健康成長(zhǎng)提供保障[6]。此外，護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握撫觸新生兒的基本方法，以及新生兒睡眠（午睡和晚睡）方法，新生兒洗浴時(shí)可以播放舒緩的樂(lè)曲，將少量嬰兒潤(rùn)膚油涂抹至手上對(duì)新生兒進(jìn)行輕柔撫觸按摩，能對(duì)寶寶的成長(zhǎng)發(fā)育起到一定作用。

（3）新生兒喂養(yǎng)注意事宜：在訪(fǎng)視環(huán)節(jié)，護(hù)理人員需要告知產(chǎn)婦和家屬母乳喂養(yǎng)的優(yōu)勢(shì)，讓產(chǎn)婦和家屬了解乳母是嬰兒成長(zhǎng)中最為天然的食物，其自然性、安全性、完整性非常高，促使嬰兒免疫力得到明顯提升，加快嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育速度[7]。指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的正確姿勢(shì)和方法，使其知曉在喂養(yǎng)期間需要注意的問(wèn)題，每天按時(shí)對(duì)新生兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。哺乳結(jié)束后，新生兒身體放平，降低溢奶風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。指導(dǎo)產(chǎn)婦按摩乳房，促進(jìn)乳汁分泌，同時(shí)排除多余的乳汁，預(yù)防乳腺炎。為產(chǎn)婦和家屬講解輔食添加的時(shí)間、奶粉配比數(shù)，保障新生兒能夠吸取足夠的營(yíng)養(yǎng)。

（4）產(chǎn)后恢復(fù)程度觀察：護(hù)理人員訪(fǎng)視過(guò)程中，對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)程度進(jìn)行全面了解，同時(shí)記錄產(chǎn)婦惡露排出量，幫助產(chǎn)婦知曉惡露不同量、顏色、味道所代表的具體情況，使其可以對(duì)自身恢復(fù)情況進(jìn)行合理判斷。如果產(chǎn)婦排出的惡露顏色呈鮮紅色，同時(shí)量非常多，則應(yīng)立即到醫(yī)院就診，防止病情惡化。會(huì)陰切口產(chǎn)婦每天清洗切口，禁止盆浴。另外，產(chǎn)后45 d禁止同房，幫助產(chǎn)婦身體更好的康復(fù)。

（5）心理護(hù)理：生產(chǎn)結(jié)束后，產(chǎn)婦心理情況處在較低位置，很容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒。所以護(hù)理人員在訪(fǎng)視期間叮囑產(chǎn)婦家屬盡可能多關(guān)心、愛(ài)護(hù)和照顧產(chǎn)婦心情，密切關(guān)注產(chǎn)婦是否有失眠、疲憊、焦慮的情況，如果產(chǎn)婦有此類(lèi)不良癥狀，家屬需要第一時(shí)間與其交談，耐心傾聽(tīng)產(chǎn)婦的訴求，對(duì)其安排心理疏導(dǎo)，緩解產(chǎn)婦情緒，讓產(chǎn)婦逐漸適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，為產(chǎn)婦身心健康發(fā)展提供保障。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組產(chǎn)婦（家屬）護(hù)理滿(mǎn)意、不良事件發(fā)生率以及新生兒喂養(yǎng)情況。護(hù)理滿(mǎn)意度采用自測(cè)表評(píng)估，對(duì)護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能水平、溝通技巧和應(yīng)急能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意=非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意。新生兒喂養(yǎng)情況采用自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估，產(chǎn)后相關(guān)知識(shí)內(nèi)容有產(chǎn)褥期護(hù)理、產(chǎn)后出血、情緒調(diào)整、飲食調(diào)理、便秘與排尿、引導(dǎo)分泌物變化、母乳喂養(yǎng)方法、乳制品配比方法、溢奶處理方法等，分值與喂養(yǎng)技能呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后知識(shí)與喂養(yǎng)新生兒技能評(píng)分比較

研究組產(chǎn)婦產(chǎn)后知識(shí)、喂養(yǎng)新生兒技能評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率比較

研究組產(chǎn)婦不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 兩組新生兒不良事件發(fā)生率比較

研究組新生兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

2.4 兩組產(chǎn)婦護(hù)理滿(mǎn)意情況比較

研究組護(hù)理總滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

3討論

在產(chǎn)褥期，子宮通過(guò)陣痛和出血來(lái)恢復(fù)正常大小。如果發(fā)生了會(huì)陰切開(kāi)或撕裂，會(huì)陰傷口需要在產(chǎn)褥期內(nèi)逐漸愈合。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生和正確的傷口護(hù)理，可促進(jìn)傷口愈合。在產(chǎn)褥期內(nèi)準(zhǔn)備、建立和維持母乳喂養(yǎng)是重要的一部分。產(chǎn)婦需要學(xué)習(xí)正確的哺乳姿勢(shì)、乳房按摩、乳頭護(hù)理等知識(shí)，確保乳汁的充足供應(yīng)和預(yù)防乳房問(wèn)題[8]。惡露是指產(chǎn)后子宮內(nèi)膜剝離形成的分泌物，含有血液、組織碎片和黏液。在產(chǎn)褥期內(nèi)，惡露會(huì)逐漸減少，顏色從鮮紅色變?yōu)榈t色、粉紅色，最終轉(zhuǎn)為白色或清澈的白色變化。產(chǎn)褥期是媽媽身心恢復(fù)的重要時(shí)期，但同時(shí)也可能伴隨著情緒波動(dòng)、焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。重要的是給予產(chǎn)婦充分的支持和理解，提供相關(guān)的心理支持和建議。適度的體力活動(dòng)和鍛煉對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)至關(guān)重要。在醫(yī)生的指導(dǎo)下，逐步開(kāi)始輕柔的盆底肌肉鍛煉、恢復(fù)活動(dòng)能力。產(chǎn)褥期間，產(chǎn)婦需要攝入均衡、豐富的營(yíng)養(yǎng)，支持身體恢復(fù)和乳汁產(chǎn)量，且注意飲食衛(wèi)生安全，避免食用刺激性食物。

社區(qū)規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視流程對(duì)母嬰健康有著積極的影響，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行定期隨訪(fǎng)及早發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如產(chǎn)后出血、感染等，這有助于提高產(chǎn)婦母嬰的安全性和健康水平。社區(qū)產(chǎn)后訪(fǎng)視可為產(chǎn)婦提供專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)和咨詢(xún)，如母乳喂養(yǎng)、新生兒護(hù)理、產(chǎn)褥期恢復(fù)等方面的知識(shí)，這有助于幫助產(chǎn)婦應(yīng)對(duì)產(chǎn)后期間的身體和心理變化，解決問(wèn)題和困惑。規(guī)范的產(chǎn)后訪(fǎng)視流程可以提前發(fā)現(xiàn)和干預(yù)產(chǎn)后健康問(wèn)題，如乳房問(wèn)題、子宮恢復(fù)不良、產(chǎn)后抑郁等[9～10]。早期干預(yù)能夠更好地促進(jìn)康復(fù)和恢復(fù)，避免問(wèn)題的進(jìn)一步惡化。社區(qū)產(chǎn)后訪(fǎng)視流程能夠提供媽媽和家庭所需的支持和資源，如心理支持、社會(huì)服務(wù)等，減輕產(chǎn)婦的負(fù)擔(dān)、緩解焦慮和抑郁。規(guī)范的產(chǎn)后訪(fǎng)視可為產(chǎn)婦提供關(guān)于新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。本研究結(jié)果顯示，研究組產(chǎn)后知識(shí)及喂養(yǎng)新生兒技能評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）；研究組產(chǎn)婦及新生兒不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，社區(qū)規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視有利于產(chǎn)婦在不同階段掌握相應(yīng)的自我保健以及產(chǎn)后新生兒喂養(yǎng)等相關(guān)知識(shí)，最大程度地預(yù)防產(chǎn)婦及新生兒不良事件的發(fā)生，同時(shí)讓越來(lái)越多的產(chǎn)婦對(duì)規(guī)范化產(chǎn)后訪(fǎng)視流程更加認(rèn)可。

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