慢性腎臟病的預(yù)防

王萍

慢性腎臟病已經(jīng)成為全球性公共健康問題，其起病隱匿，發(fā)展至終末尿毒癥期，患者要行血透、腹透或腎移植延續(xù)生命，極大加重了社會及個人負(fù)擔(dān)。因此，大家應(yīng)該了解慢性腎臟病相關(guān)的預(yù)防知識，保護腎臟，提高自身健康水平。

什么是腎臟疾病

慢性腎臟疾病是各種慢性腎結(jié)構(gòu)和功能障礙性疾病的總稱，損害時間長達(dá)3個月以上，血液和尿液檢查可發(fā)現(xiàn)相關(guān)指標(biāo)出現(xiàn)異常，影像學(xué)檢查可以觀察到腎臟的病理改變。慢性腎臟病的臨床表現(xiàn)較為復(fù)雜，早期癥狀不典型，大多沒有臨床癥狀，只是通過尿常規(guī)、腎功能等相關(guān)指標(biāo)檢出。有的患者表現(xiàn)為尿液泡沫增多，可伴有疲倦乏力，眼瞼、下肢浮腫，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、食少納差、食欲減退等。若不及時控制病情，可持續(xù)加重，最終發(fā)展為終末期腎病，嚴(yán)重威脅患者生命安全。

慢性腎臟病的病因

各類原發(fā)性腎臟疾病

原發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、缺血性腎病、遺傳性腎病等原發(fā)性腎臟病，若不及時治療，可導(dǎo)致腎功能損害，同時引發(fā)器質(zhì)性病變，是慢性腎臟病發(fā)生、發(fā)展的主要原因。

繼發(fā)性腎臟疾病

高血壓和糖尿病是臨床兩大常見慢性疾病，均可引起腎臟損害。其中，高血壓可引起高血壓腎小動脈硬化，導(dǎo)致慢性腎病發(fā)生發(fā)展；患者機體長期處于高血糖狀態(tài)，可引發(fā)糖尿病腎病，持續(xù)損害腎功能，若不及時干預(yù)也可導(dǎo)致慢性腎臟疾病。高尿酸血癥也是臨床常見的慢性病，患者易出現(xiàn)慢性尿酸性腎病，需高度警惕。此外，肥胖、代謝綜合征、高血脂癥、自身免疫性疾病、泌尿系統(tǒng)感染、肝炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、尿道梗阻、腫瘤等疾病也可引發(fā)腎臟損害。

其他因素

在日常生活中，可引發(fā)腎損害的危險因素較多，如長期高蛋白飲食、吸煙酗酒、水污染、食物污染等。此外，藥物引發(fā)的腎臟損害也較為常見。很多藥物都存在腎毒性，而超劑量、大劑量用藥等錯誤用藥方式對腎臟損害更為嚴(yán)重，部分患者可發(fā)展為慢性腎臟疾病。

慢性腎臟病的預(yù)防

合理膳食

無身體異常的人群應(yīng)注意營養(yǎng)素搭配，避免高血脂、高糖、高尿酸。在日常生活中，應(yīng)選擇粗加工的碳水化合物作為主食，多食用蔬菜和水果，適當(dāng)食用肉類、蛋類、牛奶等高蛋白食物，保持飲食清淡，避免油膩。已經(jīng)出現(xiàn)腎臟疾病的患者，必須嚴(yán)格遵循低蛋白、高鈣、低磷的飲食要求。低蛋白飲食可降低腎小球內(nèi)高灌注和高濾過狀態(tài)，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)，避免加重腎損害，引發(fā)腎小球硬化及間質(zhì)纖維化等病變。腎損害患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下控制每日的蛋白質(zhì)攝入量，且以優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)為主要的蛋白質(zhì)來源；注意每日熱量供給。對于存在高血壓或水腫的患者，應(yīng)嚴(yán)格控制食鹽的攝入量，避免加重水腫。糖尿病患者應(yīng)注意控制碳水化合物攝入量，密切監(jiān)測血糖水平，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)節(jié)日常膳食的營養(yǎng)素配比。存在高血脂、高尿酸的患者，必須嚴(yán)格控制高脂肪、高嘌呤食物攝入量，以糾正血脂、尿酸異常水平。

適量運動

適量運動有助于改善身體血液循環(huán)狀態(tài)，提高各項身體機能，對腎臟健康有益；反之，久坐不運動等不良行為，可損害身體各器官及系統(tǒng)功能，增加了慢性腎臟病的發(fā)生風(fēng)險。為此，應(yīng)堅持良好的運動習(xí)慣，每周鍛煉次數(shù)不少于5次，每次持續(xù)時間超過30 min。

睡眠充足

睡眠不足、休息時間過少，與慢性腎臟病的發(fā)生、發(fā)展存在密切關(guān)系。因此，應(yīng)糾正不良生活方式，改善機體亞健康狀態(tài)，提高免疫系統(tǒng)功能，在保護腎臟的同時，及時修復(fù)已經(jīng)發(fā)生的腎損害。合理安排生活和工作，調(diào)整日常工作量和時間，避免壓力過大。每日睡眠時間應(yīng)達(dá)到7 h以上，避免熬夜、長期重體力勞動等；閑暇時需調(diào)整情志，放松身心；戒除吸煙、飲酒等不良嗜好。

預(yù)防感冒

多數(shù)疾病與感冒有關(guān)，如急性腎小球腎炎、IgA腎病多在感冒后發(fā)生。腎病和感冒有著非常緊密的關(guān)系，因此一定要盡量避免感冒，患感冒一定要及時治療。感冒，即上呼吸道感染，易累及泌尿系統(tǒng)，誘發(fā)腎臟疾病。為此，患者應(yīng)做好日常防護，合理增減衣物，注意衛(wèi)生，每日定時開窗通風(fēng)，在流感季節(jié)避免去人群聚集的公共場所，以降低上呼吸感染發(fā)生率。此外，積極預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，以免導(dǎo)致腎臟損害，從而增加慢性腎臟病發(fā)生的風(fēng)險。

慎用腎毒性藥物

盡量避免服用一些具有腎毒性的藥物，如青霉素、一些腫瘤化療藥等。日常生活中常用的腎毒性藥物有很多，如抗生素類藥物，包括呋喃類、磺胺類、喹諾酮類抗生素；解熱鎮(zhèn)痛藥，包括對乙酰氨基酚、洛索洛芬鈉等。對于這類藥物的使用，必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和藥物說明書要求，不可隨意用藥。此外，不可隨意更改劑量和用藥方法，更不能有超劑量用藥、用藥頻次增加等錯誤用藥行為。

控制相關(guān)疾病

高血壓、高血糖、高尿酸、高血脂等疾病與腎臟損傷密切相關(guān)，這類人群必須在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥，同時調(diào)整飲食，糾正內(nèi)分泌或代謝失衡狀態(tài)，以控制血壓、血糖、血脂、尿酸水平，避免相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。這說明了一定要控制好血糖、血壓，長期高血糖或高血壓會對人體腎臟造成嚴(yán)重影響，引發(fā)糖尿病腎病或高血壓性腎損害。同時，要定期去醫(yī)院檢查，密切關(guān)注腎功能變化，對腎臟疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

重視科普宣傳

當(dāng)前，大眾對于慢性腎臟病的認(rèn)知程度較低，不利于腎臟病的早期篩查與診斷，以至于錯過了最佳治療時機。為此，應(yīng)強化慢性腎臟病的宣傳教育工作，通過社區(qū)宣傳欄、大眾媒體等途徑，科普慢性腎臟病的早期癥狀表現(xiàn)、常見危險因素及預(yù)防控制等知識，引起大家對腎臟健康的重視，以便感覺異常時能及時就醫(yī)檢查，盡早治療腎臟疾病，降低慢性腎臟病形成和不良預(yù)后風(fēng)險。