張冰凱 劉炳玉
小兒腸胃功能較弱,容易因?yàn)楦鞣N因素而出現(xiàn)肛腸疾病。而年齡較小的患兒因無法準(zhǔn)確描述自己的感受,導(dǎo)致家長不能在第一時(shí)間察覺異常,以至于延誤治療的最佳時(shí)間。因此,在日常生活中,家長要重視肛腸疾病的預(yù)防工作。
小兒常見肛腸疾病及表現(xiàn)
先天性巨結(jié)腸
該病主要與胎兒期的發(fā)育情況有關(guān)。在發(fā)育過程中,因?yàn)橹蹦c、結(jié)腸的相關(guān)部位缺乏神經(jīng)節(jié)細(xì)胞的支持,從而出現(xiàn)腸蠕動規(guī)律的紊亂?;加邢忍煨跃藿Y(jié)腸的小兒通常出現(xiàn)排便方面的問題,如不排便、胎便排出時(shí)間延遲、便秘等。由于大便無法及時(shí)排出,導(dǎo)致小兒出現(xiàn)腹部膨脹和嘔吐的情況。
先天性肛門直腸畸形
患兒沒有正常的肛門,母乳喂養(yǎng)后先會吐奶,逐漸發(fā)展為嘔出糞便樣物質(zhì)。長時(shí)間無法正常排便,會引起腹部隆起,如治療不及時(shí)會危及生命。
肛周感染
主要發(fā)生在新生兒和嬰兒期,原因是該階段的小兒免疫力不足,容易受到各種病毒與細(xì)菌的影響。感染初期,小兒肛周會出現(xiàn)紅腫,大便形狀和排便次數(shù)發(fā)生明顯改變。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展,肛周會出現(xiàn)一些膿腫,同時(shí)患兒有嘔吐、食欲減退等情況。當(dāng)膿腫中的膿液流出后,癥狀有所減輕,如果沒有及時(shí)得到有效治療,會增加肛瘺發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
直腸息肉
直腸息肉一般發(fā)生在嬰兒出生數(shù)周后,有腹瀉的情況,且排出的糞便呈現(xiàn)為黏液帶血樣。因?yàn)槭艿较⑷獾挠绊?,嬰兒的消化道會反?fù)出血,最終引發(fā)貧血癥狀。
功能性肛門失禁
一般是由外傷等因素造成。在初期,患兒活動時(shí)會出現(xiàn)肛門流糞的情況,并逐漸發(fā)展為大便失禁,肛門周圍的皮膚也會因?yàn)檠装Y影響而發(fā)紅。
直腸脫垂
主要與營養(yǎng)不良或者先天性缺陷有關(guān)。脫垂初期,會發(fā)現(xiàn)小兒在排便時(shí)肛門位置有淡紅色的腫塊脫出,且能夠自行回納;一段時(shí)間后,脫出的腫塊必須借助外力干預(yù)才能回縮到肛門中。小兒常常會因?yàn)楦亻T有下墜感而頻繁排便。如果直腸脫垂沒有得到及時(shí)治療,經(jīng)長時(shí)間摩擦?xí)霈F(xiàn)充血、腫脹或者壞死。該病一般以保守治療為主。
小兒肛腸疾病的預(yù)防措施
(1)培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣,不喝生水,少吃生冷食物,注意營養(yǎng)均衡,保證小兒發(fā)育營養(yǎng)所需,以提高抵抗力。
(2)小兒的皮膚比較嬌嫩,所以家長在挑選衣褲時(shí),盡量選擇面料柔軟的棉質(zhì)衣褲。在選擇紙尿褲時(shí),應(yīng)注意選大品牌的。
(3)對還在使用紙尿褲的小兒,要注意及時(shí)更換紙尿褲,避免局部皮膚長時(shí)間處于濕潤、悶熱的環(huán)境中而誘發(fā)濕疹、炎癥。
(4)每日都要用清水對小兒的肛周、生殖部位進(jìn)行清洗,保持干凈清爽,有效減少細(xì)菌數(shù)量,降低感染發(fā)生率。
(5)小兒在排便后,盡量使用不含添加劑的濕巾紙擦拭。條件允許的情況下,使用溫水清洗肛門,避免使用粗糙、質(zhì)量不合格的紙巾進(jìn)行擦拭。
(6)以人工方式喂養(yǎng)的小兒發(fā)生便秘的概率較大,所以在日常飲食中需要注意適當(dāng)增加粗纖維的攝入,促進(jìn)小兒腸胃蠕動,使排便更加順暢。