張景岳命門學(xué)說(shuō)在老年肺癌中的臨床運(yùn)用※

陳 雨 周 天 劉傳波 方雪妮 龐皓玥 胡凱文△

(1.北京中醫(yī)藥大學(xué)2021級(jí)博士研究生,北京 100029;2.北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院腫瘤科,北京 100078)

肺癌是臨床上常見(jiàn)的惡性腫瘤,其發(fā)病率與死亡率在我國(guó)及全世界范圍內(nèi)均居前列[1]。隨著現(xiàn)代診斷水平的不斷改進(jìn),肺癌的檢出率也逐年升高,且發(fā)病年齡呈高齡化,老年肺癌患者的比例明顯要高[2-3],相關(guān)統(tǒng)計(jì)顯示肺癌的發(fā)病率與死亡率均在80～84歲達(dá)到高峰[4]。在老年肺癌患者的臨床治療中,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療手段大多攻伐有力,導(dǎo)致年老體弱患者難以耐受,因此中醫(yī)藥在老年肺癌的治療中優(yōu)勢(shì)明顯?！懊T學(xué)說(shuō)”是張景岳的重要學(xué)術(shù)思想,我們根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,老年肺癌應(yīng)著重于命門火衰、陽(yáng)虛寒凝這一特點(diǎn),治療上以溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)腎固本為大法,現(xiàn)將相關(guān)論述介紹如下。

1 命門學(xué)說(shuō)

1.1 命門學(xué)說(shuō)的理論淵源 “命門”一詞,首見(jiàn)于《內(nèi)經(jīng)》,《靈樞·根結(jié)》記載“命門者,目也”[5]。其在《內(nèi)經(jīng)》中僅指代眼睛,尚未形成系統(tǒng)學(xué)說(shuō)?！峨y經(jīng)》言：“腎有兩者,非皆腎也,左者為腎,右者為命門?！痹凇秲?nèi)經(jīng)》基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展完善,提出“右腎命門”理論,并進(jìn)一步闡述其與腎臟的關(guān)系,“命門者,精神之所舍,原氣之所系,男子以藏精,女子以系胞,其氣與腎通”[6]。至此,命門理論初步建立,后世醫(yī)家又在此基礎(chǔ)上不斷研究與討論,成果輩出。到了明代張景岳,則將陰陽(yáng)、五行、精氣和命門理論有機(jī)結(jié)合,對(duì)命門學(xué)說(shuō)進(jìn)行了更加充實(shí)的闡述。張景岳根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》中“太虛寥廓,肇基化元”和《太極圖說(shuō)》中“太極動(dòng)而生陽(yáng),靜而生陰”的記載,將太虛理解為太極,指出“太極一氣”化生“先天無(wú)形之陰陽(yáng)”,而后化生成為“后天有形之陰陽(yáng)”[7]。由此可知,張景岳把命門比作人身的太極,指出人體的元陰、元陽(yáng)均由命門所生[8]。融合了陰陽(yáng)理論的張氏命門學(xué)說(shuō),現(xiàn)已廣泛被大家所認(rèn)可,命門、水火陰陽(yáng)和五臟六腑相互協(xié)調(diào),共同維持人體各項(xiàng)生理功能。

1.2 命門的位置與功能 關(guān)于命門的位置,歷史至今有不同的認(rèn)識(shí)。從《內(nèi)經(jīng)》的“目”,到《難經(jīng)》的“左腎右命門”,直再到趙獻(xiàn)可、孫一奎及張景岳提出的“居兩腎之中”才逐漸被廣泛認(rèn)可[9]。其中,張景岳對(duì)命門位置的見(jiàn)解最為獨(dú)到,其曾有言“子宮之下有一門,其在女者,可以手探而得,俗人名為產(chǎn)門;其在男者,于精泄之時(shí),自有關(guān)闌知覺(jué)”?？梢?jiàn)張景岳對(duì)命門的定位受《難經(jīng)》中記載命門“男子以藏精,女子以系胞”理論影響,認(rèn)為女子產(chǎn)門、男子精關(guān)即是命門,對(duì)命門有了較為精確的定位概念。此外,張景岳在《類經(jīng)圖翼·大寶論》中記載有“臍接丹田,是為氣海,即命門也”,亦對(duì)此觀點(diǎn)進(jìn)行了印證[10]。在功能方面,趙獻(xiàn)可提出的“君主命門”學(xué)說(shuō),認(rèn)為命門雖位于兩腎中間,但其功能獨(dú)立于腎臟之外,是主宰五臟六腑的“真君真主”。孫一奎和張景岳則認(rèn)為,命門的功能仍與腎密不可分?！峨y經(jīng)》有云：“命門者,其氣與腎通……此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原?！睆埦霸涝诖嘶A(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)揮,結(jié)合其對(duì)《周易》的理解,提出命門為人身之太極,太極生陰陽(yáng)兩儀,故命門為人身陰陽(yáng)之宅,元?dú)庵?其蓄有元陰(腎陰)、元陽(yáng)(腎陽(yáng)),對(duì)人的生長(zhǎng)發(fā)育及五臟六腑的各項(xiàng)生理功能均起著至關(guān)重要的作用。

2 命門學(xué)說(shuō)與老年肺癌

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)研究表明,人體的體質(zhì)情況與腫瘤易感性息息相關(guān),其中氣虛質(zhì)及陽(yáng)虛質(zhì)的人群腫瘤發(fā)病率明顯高于其他體質(zhì)人群,腫瘤患者大多有陽(yáng)氣虧虛、陰陽(yáng)失調(diào)表現(xiàn),且這一特點(diǎn)在老年患者中更為明顯[11-13]。

2.1 基于命門學(xué)說(shuō)的老年肺癌病因病機(jī) 根據(jù)《靈樞·天年》中記載：“五十歲,肝氣始衰,肝葉始薄,膽汁始減,目始不明。六十歲,心氣始衰,苦憂悲,血?dú)庑付?故好臥。七十歲,脾氣虛,皮膚枯。八十歲,肺氣衰,魄離,故言善誤……”說(shuō)明隨著年齡的增長(zhǎng),人體全身臟腑功能均逐漸虛衰[14]。臟腑功能虛衰,首先體現(xiàn)于陰陽(yáng)之宅命門,故表現(xiàn)為陰陽(yáng)功能失調(diào)?！端貑?wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中“陽(yáng)化氣,陰成形”,對(duì)機(jī)體陰陽(yáng)作用進(jìn)行了高度而精準(zhǔn)的概括,張景岳也對(duì)此進(jìn)行了解讀,認(rèn)為“陽(yáng)動(dòng)而散,故化氣;陰?kù)o而凝,故成形”,指出陽(yáng)主動(dòng)而散,可促進(jìn)萬(wàn)物的氣化,通過(guò)陽(yáng)氣的蒸化運(yùn)動(dòng)將有形化為無(wú)形;陰主靜而凝,可促進(jìn)萬(wàn)物的成形[15]。上述理論在闡述陰陽(yáng)各自生理功能的同時(shí)也指出了人身諸病的病因病機(jī),而腫瘤便屬于其中老年性疾病的典型代表。老年人多呈陽(yáng)氣虛衰之象,又因命門為人體元陰元陽(yáng)之府,故按照命門學(xué)說(shuō),老年人可理解為“命門火衰”。命門火衰的老年人,陽(yáng)化氣功能失常,氣化運(yùn)動(dòng)無(wú)力,則導(dǎo)致體內(nèi)本該氣化的物質(zhì)堆積聚集,轉(zhuǎn)變?yōu)橛行沃?。命門火衰,陽(yáng)虛則寒,老年人的另一生理特點(diǎn)即為虛寒體質(zhì),寒性凝滯、主收引,故老年人群體內(nèi)寒濕、寒痰等致病因素顯著增加[16]。關(guān)于腫瘤的病因病機(jī),早在《靈樞·百病始生》中便有相關(guān)記載：“積之始生,得寒乃生,厥乃成積也?！泵T火衰日久,機(jī)體久呈陽(yáng)虛之勢(shì),陰寒實(shí)邪便逐漸增多,郁結(jié)于體內(nèi)而發(fā)為腫瘤。

腎為先天之本,全身陽(yáng)氣皆源于腎陽(yáng),通過(guò)腎的溫煦與推動(dòng)作用通達(dá)周身。根據(jù)《素問(wèn)·上古天真論》“女子七歲,腎氣盛,齒更發(fā)長(zhǎng)……七七,任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭……丈夫八歲,腎氣實(shí),發(fā)長(zhǎng)齒更……八八,天癸竭,精少,腎臟衰,形體皆極則齒發(fā)去”的闡述,男性與女性分別于“八八、七七”天癸漸竭,腎氣漸虧。再根據(jù)《難經(jīng)》“命門者……其氣與腎通”記載,老年患者腎氣不足是其命門火衰生理特點(diǎn)的一種臟腑功能表現(xiàn)。在臟腑功能與五行生克制化理論中,金生水,肺為腎之母,中醫(yī)素有“子病及母、母代子過(guò)”之言,故腎陽(yáng)虧虛所導(dǎo)致的疾病等多責(zé)之于肺,由肺先代其過(guò)。前文已經(jīng)提及,年近八旬者多已肺臟陽(yáng)氣虧虛,脾為生痰之源,肺為貯痰之器,命門火衰,元陽(yáng)不足,則肺氣宣降不利,痰濕陰邪等易伏于肺內(nèi)。又因肺朝百脈,主通調(diào)水道,老年患者全身水液代謝大多依靠肺臟,“生病起于過(guò)用”,命門元陽(yáng)不足,肺臟最先受累,且肺為嬌臟,如《臨證指南醫(yī)案》所云“至虛之處,便是留邪之地”,皆闡釋了肺臟在五臟六腑中最易發(fā)病。綜上可知,老年人多命門火衰,諸身陽(yáng)氣虧虛,肺腎均損,水液痰濕等有形之邪宣散不利,肺內(nèi)陰寒凝滯,聚而成積,最終發(fā)為肺癌。

2.2 基于命門學(xué)說(shuō)的老年肺癌中醫(yī)治則 老年肺癌是命門火衰所致,以陽(yáng)虛寒凝為特點(diǎn)的全身性疾病,故治療應(yīng)以溫陽(yáng)散寒為法?！端貑?wèn)·至真要大論》中有言“益火之源,以消陰翳”,為陽(yáng)虛類疾病的治療總綱,故老年肺癌的臨床治療亦應(yīng)遵循此法。陽(yáng)氣對(duì)人體的重要性,歷史至今已被多次闡述。《素問(wèn)·生氣通天論》有言：“陽(yáng)氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰?！睆埦霸涝凇额惤?jīng)圖翼·大寶論》中記載：“天之大寶,只此一丸紅日,人之大寶,只此一息真陽(yáng)?！本鞔_指出,陽(yáng)氣之于人體,好比太陽(yáng)之于天地,天地間萬(wàn)物靠太陽(yáng)的溫煦與維護(hù),人體各項(xiàng)生理功能也離不開(kāi)陽(yáng)氣的溫養(yǎng)與維持。若命門火衰,陽(yáng)氣不足,則體內(nèi)積聚遷延不化,若陽(yáng)氣充盛,氣機(jī)調(diào)達(dá),則寒凝不存、積聚不生。因此,當(dāng)以溫陽(yáng)散寒作為老年肺癌的核心治法[17]。溫陽(yáng)散寒,首應(yīng)補(bǔ)腎,又因命門與腎的密切關(guān)系,以及肺腎兩臟的“母子”關(guān)系,補(bǔ)腎固本便為老年肺癌溫陽(yáng)散寒的具體治則,這一思想在《活法機(jī)要》“壯人無(wú)積,虛人則有之”一言中得到了充分體現(xiàn)。此外,溫陽(yáng)補(bǔ)腎的同時(shí),可金水相生,肺腎同補(bǔ),進(jìn)而實(shí)現(xiàn)標(biāo)本兼治。

2.3 命門學(xué)說(shuō)指導(dǎo)老年肺癌的臨床應(yīng)用 在老年肺癌的臨床治療中,雖然大多數(shù)學(xué)者并未明確提及基于命門學(xué)說(shuō)立法,但溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)腎固本的治療思路已廣泛應(yīng)用于臨床。

2.3.1 溫陽(yáng)散寒 常思思等[18]通過(guò)文獻(xiàn)研究,總結(jié)出在陰陽(yáng)觀念指導(dǎo)下,溫陽(yáng)法在肺癌的臨床應(yīng)用主要為溫陽(yáng)散寒、溫陽(yáng)止痛及溫陽(yáng)利水。何欣等[19]將41例非小細(xì)胞肺癌患者隨機(jī)分為2組,對(duì)照組予常規(guī)化療,治療組予化療與溫陽(yáng)散寒補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥聯(lián)合治療,8周后發(fā)現(xiàn)治療組淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率低于對(duì)照組,并且生活質(zhì)量明顯高于對(duì)照組。郭乃亮等[20]將50例中晚期肺癌患者隨機(jī)分為2組,治療組予化療聯(lián)合溫陽(yáng)散寒中藥,對(duì)照組采取單純化療,結(jié)果顯示溫陽(yáng)散寒法配合化療可明顯提高患者1年生存率及生活質(zhì)量,并可減輕毒副反應(yīng)。吳雄志等[21]總結(jié)溫陽(yáng)散寒藥的抗腫瘤機(jī)制顯示,溫陽(yáng)散寒藥可抑制腫瘤細(xì)胞增殖與微血管形成,誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞分化與凋亡,逆轉(zhuǎn)腫瘤細(xì)胞的生物學(xué)行為改變,從而為溫陽(yáng)散寒法治療惡性腫瘤提供了科學(xué)依據(jù)。此外,也有學(xué)者對(duì)溫陽(yáng)治則的具體含義提出了新思考。顧懌豐等[22]根據(jù)老年肺癌本虛標(biāo)實(shí)的特點(diǎn),指出溫陽(yáng)法在其臨床治療中可兼顧攻邪以及補(bǔ)虛：攻邪包括溫陽(yáng)化氣、散寒抑陰和溫化寒痰、散瘀化結(jié);補(bǔ)虛包括補(bǔ)益脾腎、以養(yǎng)肺金以及陰陽(yáng)互根、陰陽(yáng)互助。

2.3.2 補(bǔ)腎固本 田建輝等[23]認(rèn)為,肺癌發(fā)病的先決條件即為正虛,而腎虛是正虛之根,故認(rèn)為腎虛為肺癌發(fā)病的根本內(nèi)因,且是肺癌發(fā)展的關(guān)鍵原因,臨床治療應(yīng)以補(bǔ)腎為主。劉偉勝教授認(rèn)為,腎為肺之子,老年晚期肺癌患者多有腎氣不足,腎陰腎陽(yáng)虧虛,無(wú)以濡養(yǎng)溫煦肺,可進(jìn)一步加重肺臟虧虛,進(jìn)而宣降治節(jié)失職,絡(luò)脈失養(yǎng),故提出補(bǔ)腎培元法治療晚期肺癌,收效顯著[24]。張瑤等[25]將54例有化療指征的肺癌患者分為2組,對(duì)照組27例單純予標(biāo)準(zhǔn)化療方案治療,治療組27例則采用化療聯(lián)合自擬益氣補(bǔ)腎方治療,結(jié)果顯示治療組化療相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率為29.63%,顯著低于對(duì)照組的77.78%。劉源等[26]對(duì)治療組25例晚期非小細(xì)胞肺癌患者采用補(bǔ)腎散結(jié)方聯(lián)合GP化療方案治療,對(duì)照組23例患者單純予以GP化療,結(jié)果顯示治療組治療后Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分(KPS)、細(xì)胞免疫功能改善均優(yōu)于對(duì)照組,化療相關(guān)不良反應(yīng)少于對(duì)照組。

3 驗(yàn)方效驗(yàn)

在治療命門火衰而致的老年肺癌時(shí),我們常選用陽(yáng)和湯辨證加減。陽(yáng)和湯出自清代醫(yī)家王洪緒的《外科證治全生集》,以治療陰疽聞名于世,目前已逐漸被應(yīng)用于肺癌的臨床治療,并獲得較好療效[27]。現(xiàn)代研究表明,肺癌局部攝取及代謝呈明顯增高狀態(tài),癥狀表現(xiàn)為紅腫、疼痛、潰瘍等[28]。因此,將其理解為發(fā)于肺內(nèi)的陰疽,采用陽(yáng)和湯治療肺癌即循“異病同治”之理。陽(yáng)和湯全方用藥共七味,分別為熟地黃、鹿角膠、肉桂、姜炭、麻黃、芥子、生甘草,本方重用熟地黃以溫補(bǔ)腎精,滋腎生髓,配合血肉有情之品鹿角膠,溫陽(yáng)補(bǔ)腎,養(yǎng)血益精,兩藥合而為君,共補(bǔ)命門元陰元陽(yáng),正如“善補(bǔ)陽(yáng)者,當(dāng)以陰中求陽(yáng),則陽(yáng)得陰助,而生化無(wú)窮”;肉桂性大熱,入血分可溫通血脈,進(jìn)一步增強(qiáng)全方溫經(jīng)散寒之效;姜炭溫補(bǔ)脾陽(yáng),脾為肺之母,培土生金,補(bǔ)脾以益肺;麻黃歸肺、膀胱經(jīng),辛溫宣散,開(kāi)腠理而發(fā)越陽(yáng)氣,溫肺經(jīng)而散寒凝;芥子辛溫通絡(luò)散結(jié),可透達(dá)皮里膜外,并可溫化肺內(nèi)寒痰;配以生甘草緩急止痛,調(diào)和諸藥。全方共奏補(bǔ)腎填精、溫陽(yáng)散寒之功。

4 驗(yàn)案舉隅

張某,男,78歲。2020年8月19日初診。主訴：確診肺癌4個(gè)月,化療2個(gè)周期后。患者4個(gè)月前無(wú)明顯原因出現(xiàn)咳嗽、痰中帶血絲,于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行胸部CT檢查示“右肺上葉占位性病變,最大徑3.4 cm,惡性可能大,右側(cè)肺門、縱膈多發(fā)腫大淋巴結(jié),較大者直徑約1 cm”,穿刺取病理結(jié)果示“中分化浸潤(rùn)性腺癌,80%腺泡型,20%乳頭型”,后行基因檢測(cè)結(jié)果未見(jiàn)明確靶基因突變,遂予“培美曲塞+順鉑”方案化療,2周期后因患者年事已高,副反應(yīng)明顯,故拒絕繼續(xù)化療,欲轉(zhuǎn)為中醫(yī)治療?？淘\：咳嗽,咯痰,痰白質(zhì)稀,痰中偶有血絲,乏力,善太息,偶有胸悶氣短,活動(dòng)后尤甚,畏寒惡風(fēng),納谷不香,偶有噯氣,口干,喜飲溫水,眠差易醒,醒后難眠,大便2日一行,小便可,面色白,舌淡,苔薄白,脈弦細(xì)。西醫(yī)診斷：肺癌。中醫(yī)診斷：肺巖。辨證：命門火衰,陽(yáng)虛寒凝。治法：溫補(bǔ)腎陽(yáng),溫陽(yáng)散寒。處方：陽(yáng)和湯合越鞠丸加減。藥物組成：熟地黃60 g,鹿角霜30 g,肉桂9 g,炮姜6 g,麻黃9 g,芥子9 g,炙甘草9 g,生黃芪90 g,香附30 g,川芎30 g,蒼術(shù)30 g,梔子20 g,神曲20 g,柴胡6 g,白芍30 g。采用中藥顆粒劑,每日1劑,分早、晚2次沖服。2020年9月3日二診,仍有咳嗽、咯痰,痰量較前稍減少,痰中無(wú)血絲,乏力、胸悶氣短較前明顯改善,畏寒惡風(fēng)稍改善,納差,仍偶有噯氣,喜飲溫水,睡眠較前稍改善,仍有醒后難眠,大便1～2日一行,小便可,面色白,舌淡,苔薄白,脈弦細(xì)。以溫肺化飲為先,方選陽(yáng)和湯合苓甘五味姜辛湯加減。藥物組成：熟地黃60 g,鹿角霜15 g,肉桂9 g,炮姜6 g,麻黃9 g,芥子9 g,炙甘草9 g,生黃芪90 g,茯苓18 g,五味子6 g,干姜6 g,細(xì)辛3 g,清半夏9 g,柴胡6 g,當(dāng)歸15 g,生白術(shù)20 g,白芍20 g。共14劑。2020年9月17日三診,偶有咳嗽,咯痰較前明顯減少,痰中無(wú)血絲,仍有活動(dòng)后胸悶氣短及畏寒惡風(fēng),納少,喜飲溫水,偶有醒后難眠,大便1～2日一行,小便可,面色較前稍有光澤,舌淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)。以溫陽(yáng)固表為先,方選陽(yáng)和湯合玉屏風(fēng)散加減。藥物組成：熟地黃60 g,鹿角霜15 g,肉桂9 g,炮姜6 g,芥子9 g,炙甘草9 g,生黃芪90 g,生白術(shù)30 g,防風(fēng)15 g,當(dāng)歸20 g,白芍15 g,巴戟天30 g,山藥30 g,牡丹皮12 g,川芎20 g。共30劑。在將近2個(gè)月的調(diào)理后患者諸癥改善,此后間斷門診中藥治療,多以溫陽(yáng)散寒、溫補(bǔ)腎陽(yáng)為法,定期復(fù)查,隨訪至今,患者療效滿意。

按：臨床上高齡罹患惡性腫瘤者現(xiàn)已較為常見(jiàn),因年老體弱,大多不易耐受副反應(yīng)明顯的化療方案,故多尋求溫和低毒的中醫(yī)治療。本例患者年近耄耋,本屬命門火衰,患者痰白質(zhì)稀、畏寒惡風(fēng)、喜飲溫水,再結(jié)合舌脈信息,可辨證為陽(yáng)虛寒凝,故以陽(yáng)和湯為主方,溫陽(yáng)散寒,補(bǔ)腎助陽(yáng)?！叭松碇T病,多生于郁”(《丹溪心法),腫瘤又稱積聚,故與郁的關(guān)系更為密切,此外腫瘤病情及諸身不適癥狀又會(huì)使患者情志抑郁不舒,進(jìn)而發(fā)展為氣機(jī)郁結(jié),因此初診在陽(yáng)和湯溫陽(yáng)散寒的基礎(chǔ)上,配合越鞠丸以理氣解郁。二診時(shí)患者乏力、胸悶氣短較前明顯改善,但咳嗽、咯痰癥狀仍較為明顯,故以溫肺化飲為先,將初診方中越鞠丸改為苓甘五味姜辛湯,佐以少量疏肝解郁之藥。三診時(shí)患者咳嗽、咯痰明顯減少,時(shí)近初秋,患者主訴為畏寒惡風(fēng),活動(dòng)后胸悶氣短,考慮患者年老體虛,加之腫瘤屬消耗性疾病,故以陽(yáng)和湯合玉屏風(fēng)散加減,佐以巴戟天、山藥、丹參、川芎等溫陽(yáng)散寒,扶正固表。縱觀患者三次就診處方,溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)腎助陽(yáng)之法貫穿始終,均以陽(yáng)和湯為基礎(chǔ),并分別根據(jù)不同階段的主訴及兼癥對(duì)癥施治,終覺(jué)諸癥改善,生活質(zhì)量明顯提高,療效滿意。

5 小結(jié)

隨著社會(huì)的發(fā)展及科技水平的進(jìn)步,我國(guó)人口平均壽命不斷延長(zhǎng),肺癌作為老年性疾病的特點(diǎn)已逐漸顯現(xiàn)。老年肺癌患者多有命門火衰的生理特點(diǎn),多虛多寒,不耐殺伐,故可以接受的現(xiàn)代治療方案選擇十分有限,充分發(fā)現(xiàn)和挖掘中醫(yī)藥治療潛力,已經(jīng)成為廣大臨床學(xué)者關(guān)注的重點(diǎn)。從張景岳命門學(xué)說(shuō)出發(fā),采用溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)腎固本的治療策略,采用陽(yáng)和湯加減治療,經(jīng)臨床驗(yàn)證對(duì)老年肺癌患者確有顯著療效。