問需于民 日照中心轉型升級“幸福港灣”

社區(qū)日間照料中心（以下簡稱“日照中心”）作為城市民生服務體系的重要一環(huán)，彌補家庭養(yǎng)老功能短板，對于豐富成都最具幸福感城市內涵、打造高品質生活宜居地、展示中國式現代化萬千氣象具有重要意義。為進一步深入了解成都日照中心發(fā)展情況，中共成都市委黨校課題組結合習近平總書記來川視察重要指示精神和主題教育相關要求，通過實地調研、發(fā)放問卷等方式，詳細了解成都日照中心發(fā)展面臨的新形勢、市民群眾的新需求，提出推動日照中心轉型升級的思考建議。

社區(qū)日照中心發(fā)展面臨的新形勢

社區(qū)日照中心承擔為老年人提供就近、就便、多元社區(qū)養(yǎng)老服務的重要職能。成都于2013年在全國率先探索社區(qū)日照中心建設，經過10年的發(fā)展，不斷規(guī)范運營和管理，老年人居家養(yǎng)老服務需求得到一定滿足。

日照中心的覆蓋水平不斷提升。至2022年，成都已建成日照中心2748家，城鄉(xiāng)社區(qū)覆蓋率超過90%，實現了大部分城鄉(xiāng)社區(qū)的覆蓋，養(yǎng)老服務短板逐步補齊。按照建設標準要求，各日照中心不斷規(guī)范運營和管理，根據實際布局了相應的養(yǎng)老服務功能，在滿足老年人養(yǎng)老服務需求方面發(fā)揮了重要作用。

老年服務的功能需求不斷擴大。第七次全國人口普查數據顯示，成都60歲及以上常住人口總量達376.41萬人，老齡化率17.98%，預計2025年老齡化率將達到19.99%，這意味著每5個人中就有1個老年人，老齡化程度持續(xù)加深，高齡、失能、半失能老年人基數將進一步加大。這些壓力將會逐步傳導至社區(qū)，居家社區(qū)養(yǎng)老服務多元化、專業(yè)化需求將持續(xù)增加。日照中心作為居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老相互轉介的重要設施，需要進一步發(fā)揮其為老年人就近提供專業(yè)的個人照料、保健康復、心理慰藉、休閑娛樂、上門服務、精神文化等多元服務功能，讓日照中心成為鏈接養(yǎng)老資源、宣傳養(yǎng)老服務政策、匯集涉老志愿服務力量、提供公益性養(yǎng)老服務等的有力陣地。

養(yǎng)老惠老的政策支持不斷強化。近年來，中央和省委、市委均對發(fā)展老齡事業(yè)和養(yǎng)老服務體系予以部署和強調，尤其是中共中央辦公廳、國務院辦公廳今年5月印發(fā)的《關于推進基本養(yǎng)老服務體系建設的意見》，對提高基本養(yǎng)老服務供給能力以及便利化可及化水平作出了明確要求。成都貫徹中央、省委要求，也出臺了相應的規(guī)劃和政策措施，發(fā)布《成都市基本養(yǎng)老服務清單》，支持社區(qū)養(yǎng)老服務體系發(fā)展。今年6月，市政府印發(fā)了《成都市“一老一小”整體解決方案》，對社區(qū)養(yǎng)老服務，特別是日照中心分布情況、建筑面積等均提出了明確要求，旨在補齊日照中心建設運營中存在的短板不足。

市民群眾對社區(qū)日照中心發(fā)展的新期待

人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。日照中心為老齡群體提供日托、助餐、居家照護、休閑娛樂等養(yǎng)老服務，被稱為“第二個家”“沒有圍墻的養(yǎng)老院”，迫切需要進一步完善形態(tài)與功能，滿足老年人“一站式”居家養(yǎng)老需求。

亟須進一步完善設施功能布局。過去啟動日照中心建設時，盡管有相應要求和宏觀功能設定，但對于日照中心實際運行中的功能發(fā)揮、服務效能、運營管理等問題，究其實質，還是缺乏與形勢變化相適應的機制支撐，難免造成不少日照中心布局不合理、功能不健全，有些服務半徑過長，有些相鄰社區(qū)選址過近，有些面積較小制約功能拓展等，出現了供需不匹配等問題。比如，對照《成都市“一老一小”整體解決方案》關于多層次、多樣化、方便可及的養(yǎng)老服務供給體系逐漸完善的發(fā)展目標來看，對照形成15分鐘養(yǎng)老服務圈的實踐路徑來看，目前日照中心在精準配置、服務模式、協同支撐等方面仍有差距和努力空間。

亟須進一步優(yōu)化養(yǎng)老服務內容。在老齡化逐漸深化的形勢下，我國有約90%的老人選擇居家養(yǎng)老，迫切需要日照中心完善服務內容，在社區(qū)層面就近就便滿足老年人多層次、多樣化居家養(yǎng)老服務需求，實現老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安。從課題組問卷調研來看，目前成都老年人在日照中心主要享受了文化娛樂、社交活動、精神陪伴等服務，另外，還希望日照中心能夠增加醫(yī)療保?。ㄕ急?6%）、學習培訓（占比25%）、代辦服務（占比12%）、生活照料（占比9%）等服務內容。

亟須進一步提升市場運營能力。目前，日照中心資金來源主要為政府補貼、村集體經濟資助、社區(qū)公共服務資金支持、專項項目資金投入，絕大多數依賴外部“輸血”支持，較少有日照中心植入中醫(yī)館、康復等老年人迫切需要的專業(yè)功能，尤其是許多人口分散、較為偏遠的農村日照中心，基本只發(fā)揮了娛樂功能，不少日照中心運行效能差，“賠本賺吆喝”現象較為普遍。根據調研，不少日照中心可持續(xù)性運轉機制不足、造血能力有限，按照現行各級政府補貼政策，如果日照中心運營主體無法推出更加靈活的運營制度設計，引入更加多元的功能業(yè)態(tài)，則難以實現盈虧平衡。

推動成都社區(qū)日照中心轉型升級的思考

成都日照中心已經走過了大規(guī)模建設及探索發(fā)展階段，一定程度滿足了養(yǎng)老服務需求。但面對市民群眾對更好養(yǎng)老服務的新期待，必須以貫徹落實積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略為導向，推動日照中心從功能和形態(tài)上轉型升級，著力做好優(yōu)化空間布局、增強造血功能、加大要素保障、降低運營風險四篇文章，用心用情將日照中心打造成老年人的“幸福港灣”。

實施分類建設，優(yōu)化日照中心空間布局。充分考慮服務主體差異，按需建設、按需服務、精準配給，推動已有日照中心轉型升級，實現社區(qū)日照中心空間布局與人口分布、功能需求相適應，將“老人跟著機構走”轉換為“機構跟著老人走”。一是系統謀劃、統一評估，優(yōu)化日照中心空間布局。科學評估日照中心，按照基本實現一個社區(qū)覆蓋一個日照中心原則，綜合考慮老年人的人口分布、消費半徑和現實需求，因地制宜推動轉型升級。二是按需建設、科學管理，完善日照中心服務功能。建設前應當做好需求調查和可行性論證，在選址和規(guī)劃上，可與其他社區(qū)公共服務設施功能互補，盤活現有公共空間資源，相互配合打好“組合拳”；建設過程中遵循科學化標準化理念，做好適老化改造、地面防滑處理等；建成后定期開展評估和動態(tài)監(jiān)測，及時運用考核結果和動態(tài)監(jiān)測結果，確保日照中心平穩(wěn)運行。

創(chuàng)新運營模式，提升日照中心造血能力。從老人實際需求出發(fā)優(yōu)化服務供給，借鑒國內外先進居家和社區(qū)養(yǎng)老服務理念和模式，鼓勵各類優(yōu)質社會資本進入社區(qū)日照中心，平衡商業(yè)性和公益性，提升日照中心自我造血能力。一是推廣專業(yè)化品牌化連鎖化運營模式。加大對專業(yè)養(yǎng)老機構、專業(yè)社工組織的培育支持力度，鼓勵他們開展日照中心連鎖運營，優(yōu)化管理模式和服務標準，通過規(guī)模效應降低人工費用等經營成本，探索培育可復制、具有成都特色的日照中心品牌。二是推動醫(yī)養(yǎng)服務融合發(fā)展。鼓勵社區(qū)日照中心與社區(qū)衛(wèi)生服務機構簽約，為老年人提供生活照護、健康管理、醫(yī)療護理等一站式專業(yè)服務，拓展健康監(jiān)護、康復治療、醫(yī)療護理、生活照護、中醫(yī)藥服務等服務項目，為失能老人、獨居老人、高齡老人提供特色醫(yī)療服務，打造家門口的“藥房”，增強日照中心吸引力。三是鼓勵以優(yōu)質服務探索利潤增長點。引導運營方全面了解社區(qū)老年群體實際需求，動態(tài)調整服務清單，推動日照中心履行好基本服務功能。堅持“公益+低償”理念，鼓勵延展服務范圍增加“有償服務”，打造可以滿足老年人“一站式”消費需求的老年生活館、“社區(qū)食堂”，提升日照中心的服務能級。

強化要素支撐，保障日照中心健康運轉。日照中心是社區(qū)居家養(yǎng)老服務體系的重要組成部分，必須發(fā)揮好政府的要素保障作用，在資金投入、智慧治理、人才培養(yǎng)上加大力度，確保日照中心健康運轉，保障其公益特性。一是強化經費保障。適當提高日照中心的基礎運營補貼，將運營獎勵與日照中心的星級評定和運營狀況等掛鉤，通過公益性崗位援助、慈善捐贈、公益創(chuàng)投、服務項目支持等方式降低運營主體的日常成本，形成多元籌措的經費保障格局。二是強化智慧支撐。提升日照中心智慧治理能力，鼓勵日照中心運營方利用信息技術，推進“互聯網+”社區(qū)居家養(yǎng)老服務，實現信息互聯互通、促進供需雙方精準對接，為老年人提供快捷方便的“訂單式”養(yǎng)老服務，形成全人群覆蓋、全方位服務、全過程管理、全天候響應的智慧養(yǎng)老服務體系，以智慧治理推動日照中心服務轉型升級。三是強化人才支撐。發(fā)揮職業(yè)教育高地優(yōu)勢，支持符合條件的養(yǎng)老機構開展或與相關職業(yè)院校聯合開展養(yǎng)老服務類人才培養(yǎng)，將社區(qū)養(yǎng)老職業(yè)技能培訓納入有關培訓補貼范圍，建立“拴心留人”的人才激勵保障制度。

強化管理監(jiān)督，降低日照中心運營風險。老年人群是高風險人群，日照中心普遍面臨較大運營風險，尤其是運營中的低收益與高成本這一矛盾，讓很多養(yǎng)老機構和社會組織對于運營日照中心積極性不高。因此，必須做好關口前移，加強各類風險防范，綜合施策降低風險以及發(fā)生風險帶來的高額成本。一是加強監(jiān)督檢查。加大對日照中心各方面安全檢查力度，提前防范潛在的醫(yī)療、消防、食品安全、意外事故等隱患，堅持問題不解決不放松、隱患不清除不銷賬，堅持定期跟蹤整改進度、定期查驗整改情況，切實將各類安全隱患消除在萌芽狀態(tài)。二是探索發(fā)展商業(yè)保險。通過給予政策支持、提供保費補貼、拓展參保途徑等方式，引導保險機構開發(fā)專門針對日照中心經營風險的保險險種，降低風險發(fā)生后運營機構產生的高額賠付壓力。

[課題組成員：李德虎，中共成都市委黨校副校長、教授；王胡林，中共成都市委黨校市情研究所（決策咨詢部）副所長、副教授；練憶茹，中共成都市委黨校教學研究督導室副教授；魏倩，中共成都市委黨校馬克思主義學院講師]