血常規(guī)檢驗(yàn)在貧血患者臨床鑒別診斷中的價(jià)值分析

黃文娟

貧血主要是因機(jī)體無法制造足量血紅蛋白而引起,屬于高發(fā)性血液系統(tǒng)疾病, 發(fā)病后患者會出現(xiàn)頭暈乏力及面色蒼白等不良癥狀表現(xiàn), 若不能及時(shí)治療, 還可能造成多器官功能損害［1］。貧血依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同可分為缺鐵性貧血、溶血性貧血等類型, 不同類型貧血有近乎相同的臨床表現(xiàn), 但是卻有較大的治療差異性, 由此可知, 如何采取適宜方式鑒別診斷貧血具有十分重要的作用［2］。血常規(guī)檢驗(yàn)屬于臨床常見血液性疾病診斷方法, 隨著當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步, 使得應(yīng)用血常規(guī)檢驗(yàn)貧血逐漸取得了理想化效果［3］。基于此,本次研究中對本院2019 年11 月～2022 年11 月收治80 例健康體檢者及80 例貧血患者采取血常規(guī)檢驗(yàn)的價(jià)值進(jìn)行了研究分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采取回顧性分析法, 選取2019 年11 月～2022 年11 月本院的80 例健康體檢者作為對照組, 另取本院同期80 例貧血患者作為研究組。對照組中男40 例, 女40 例；平均年齡(46.28±2.33)歲。研究組中男42 例, 女38 例；平均年齡(46.81±2.24)歲；其中缺鐵性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血各20 例。兩組性別、年齡等一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：接受血常規(guī)檢驗(yàn)；有完整的臨床資料。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、月經(jīng)期、哺乳期［4］；合并嚴(yán)重性血液系統(tǒng)疾病、免疫系統(tǒng)疾病及氣質(zhì)性病變［5］；未按要求采集血液標(biāo)本。

1.3 方法 兩組均接受血常規(guī)檢驗(yàn), 血液采集前1 d叮囑患者禁食禁飲, 次日收集受檢者空腹靜脈血2 ml,置于含有抗凝劑(EDTA-K2)的紫色血常規(guī)采集管中,搖晃8 次左右混勻后送檢。使用全自動(dòng)血液分析儀,借助于光(化)學(xué)及電學(xué)原理對血液細(xì)胞內(nèi)容物及有形成分進(jìn)行測定。需注意的是, 檢驗(yàn)過程中需嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量控制, 合理儲存標(biāo)本, 并確保在采集血液標(biāo)本4 h內(nèi)完成檢驗(yàn)工作。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組血常規(guī)指標(biāo)水平, 對照組及各類型貧血患者血常規(guī)指標(biāo)水平。血常規(guī)指標(biāo)包括血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS23.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)指標(biāo)水平比較 研究組血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量均明顯低于對照組, 紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)、紅細(xì)胞平均體積均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)水平比較(±s)

表1 兩組血常規(guī)指標(biāo)水平比較(±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別例數(shù)血紅蛋白(g/L)紅細(xì)胞平均體積(fl) 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(×1012/L) 紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)(%)紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量(pg)對照組80125.67±10.2488.74±3.234.33±0.4812.43±2.4828.25±2.28研究組80 60.07±6.38a 92.72±4.28a 2.08±0.34a 18.92±2.22a 22.95±3.65a t 48.6326.63934.21317.44011.015 P 0.0000.0000.0000.0000.000

2.2 對照組及各類型貧血患者血常規(guī)指標(biāo)水平比較缺鐵性貧血患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量均明顯低于對照組,紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。溶血性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯低于對照組, 紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)均明顯高于對照組, 巨幼細(xì)胞性貧血患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；溶血性貧血患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。地中海貧血患者的紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。地中海貧血患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量均明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 對照組及各類型貧血患者血常規(guī)指標(biāo)水平比較( x-±s)

3 討論

貧血作為臨床常見血液性疾病, 在發(fā)病初期并不會表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀, 很容易被忽視, 多數(shù)患者是在出現(xiàn)明顯的不良癥狀后就診治療的［6］。溶血、造血異常、失血等因素均可能會引起貧血, 缺鐵性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血屬于常見貧血類型, 各類型貧血的臨床表現(xiàn)大致相同, 為予以患者科學(xué)合理及針對性的治療方案, 應(yīng)有效鑒別診斷各類貧血, 為臨床治療提供有效依據(jù)［7,8］?，F(xiàn)階段, 臨床主要以血常規(guī)檢驗(yàn)診斷貧血疾病及類型, 該項(xiàng)檢驗(yàn)通過觀察及監(jiān)測多項(xiàng)紅細(xì)胞參數(shù)變化指標(biāo)來判斷患者有無貧血或?qū)儆谀姆N貧血類型［9］。

本次試驗(yàn)結(jié)果顯示：研究組血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量均明顯低于對照組, 紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)、紅細(xì)胞平均體積均明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明相較于健康群體, 貧血患者出現(xiàn)紅細(xì)胞參數(shù)異常的幾率較高, 可用于對貧血的診斷。本次試驗(yàn)結(jié)果還發(fā)現(xiàn)：缺鐵性貧血患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量均明顯低于對照組, 紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。溶血性貧血及巨幼細(xì)胞性貧血患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均明顯低于對照組, 紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)均明顯高于對照組,巨幼細(xì)胞性貧血患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量低于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；溶血性貧血患者的紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。地中海貧血患者的紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)與對照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。地中海貧血患者的血紅蛋白、紅細(xì)胞平均體積、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量均明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。說明相較于健康群體,缺鐵性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、巨幼細(xì)胞性貧血患者的紅細(xì)胞參數(shù)表現(xiàn)各有差異, 證實(shí)血常規(guī)檢驗(yàn)還可有效對各類型貧血疾病作出鑒別診斷。紅細(xì)胞平均體積及紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)在各類型貧血疾病的診斷中相對較為敏感, 若紅細(xì)胞平均體積出現(xiàn)降低, 則提示存在缺鐵性貧血［10］。紅細(xì)胞分布寬度變異系數(shù)可反映機(jī)體外周血紅細(xì)胞體積異質(zhì)性, 若出現(xiàn)升高情況, 則提示存在溶血性貧血；若出現(xiàn)降低情況, 則提示存在地中海貧血。血紅蛋白可反映紅細(xì)胞蛋白質(zhì)含量, 若出現(xiàn)多種類型貧血疾病及大量失血, 則將造成該指標(biāo)降低［11］。紅細(xì)胞具有運(yùn)輸功能, 若發(fā)生貧血?jiǎng)t會導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)降低, 若該指標(biāo)超出正常范圍, 提示有休克及脫水風(fēng)險(xiǎn), 需及早干預(yù)處理。紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量無論是升高還是降低, 均可證明患者存在貧血情況［12］。

綜上所述, 貧血患者實(shí)施血常規(guī)檢驗(yàn)不僅利于診斷有無貧血疾病, 還有利于實(shí)現(xiàn)對貧血疾病類型的鑒別診斷, 臨床價(jià)值顯著。需注意的是, 血常規(guī)檢驗(yàn)受主客觀因素影響較大, 為此應(yīng)合理采集樣本, 全程質(zhì)控進(jìn)行檢驗(yàn)工作, 盡可能提高檢驗(yàn)準(zhǔn)確性。