消化內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制中應(yīng)用規(guī)范化流程管理的效果分析

鄧茵茵 泉州市第一醫(yī)院院感科 （福建 泉州 362000）

內(nèi)容提要： 目的：分析消化內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制中應(yīng)用規(guī)范化流程管理的效果。方法：選擇2020年1月～2021年1月本院內(nèi)鏡室接受消化內(nèi)鏡檢查的患者106例作為研究對象，根據(jù)入院順序奇偶數(shù)進(jìn)行分組，其中，奇數(shù)患者53例為對照組未使用規(guī)范化流程管理，偶數(shù)患者53例為觀察組應(yīng)用規(guī)范化流程管理，對其感染控制中的管理效果進(jìn)行分析。結(jié)果：接受管理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理安全、儀器器械管理、崗位管理、急救藥物管理、消毒隔離5個方面的感染控制評價指標(biāo)值均高于對照組患者，觀察組患者發(fā)生感染率7.55%低于對照組患者發(fā)生感染率32.08%，觀察組患者對內(nèi)鏡檢查服務(wù)滿意度94.44%高于對照組患者對內(nèi)鏡檢查服務(wù)滿意度73.58%，P＜0.05，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制中應(yīng)用規(guī)范化流程管理的效果較好，院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯下降，患者的好評度明顯上升。

消化內(nèi)鏡室在醫(yī)院屬于重要科室，它涉及急性腸胃炎、急性胃潰瘍等多種疾病，一般需應(yīng)用消化內(nèi)鏡進(jìn)行檢查并診斷。檢查期間消化內(nèi)鏡會與患者的組織、體液發(fā)生不可避免的接觸，可能沾染上細(xì)菌，需及時進(jìn)行清潔、消毒工作，發(fā)生感染的情況較多，直接影響患者的治療效果、康復(fù)速度[1,2]。近些年來，臨床管理模式不斷更新，常規(guī)管理方式已難以獲得理想的效果。本文結(jié)合本院行消化內(nèi)鏡檢查的患者，對其應(yīng)用規(guī)范化流程管理方式，并對感染控制中的管理效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2020年1月～2021年1月在本院內(nèi)鏡室接受消化內(nèi)鏡檢查的患者106例作為研究對象，根據(jù)入院順序奇偶數(shù)進(jìn)行分組，其中奇數(shù)53例患者為對照組未使用規(guī)范化流程管理，偶數(shù)53例患者為觀察組應(yīng)用規(guī)范化流程管理。對照組：年齡21～63歲，平均（43.87±16.64）歲，男28例，女25例；觀察組：年齡22～64歲，平均（44.34±16.16）歲，男29例，女24例。對比兩組患者的基礎(chǔ)性信息數(shù)據(jù)，未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：已明確需接受消化內(nèi)鏡檢查的患者，滿足自愿參與的原則，已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神類疾病表現(xiàn)的患者，合并嚴(yán)重性疾病患者，具有免疫系統(tǒng)、血液系統(tǒng)嚴(yán)重缺陷的患者。本研究已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對照組53例患者運(yùn)用常規(guī)管理方式，根據(jù)流程實(shí)施日常儀器設(shè)備、消毒等管理工作，觀察組53例患者采用規(guī)范化流程管理辦法，具體工作如下。

1.2.1 醫(yī)護(hù)人員管理加強(qiáng)

每周組織消化內(nèi)鏡室的醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，內(nèi)容包括無菌操作、感染防控等方面，不斷加強(qiáng)其無菌意識，實(shí)際工作時要求醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格穿戴隔離服、隔離手套、隔離帽、隔離口罩等，強(qiáng)調(diào)每天工作后應(yīng)規(guī)范清洗消毒，護(hù)士長做好監(jiān)督工作，定期予以考核。

1.2.2 環(huán)境管理的加強(qiáng)

①每日完成診療工作后，指定專人進(jìn)行物表、地表消毒，空氣消毒可通過紫外線消毒方式，2次/d，0.5h/次，同時嚴(yán)格做好記錄；②醫(yī)療廢物的處理，因每天消化內(nèi)鏡室診療期間往往產(chǎn)生較多的醫(yī)療廢棄物，其間大量的細(xì)菌存在，應(yīng)當(dāng)以專門的容器存放廢棄物，加強(qiáng)封口管理，并在明顯位置做好標(biāo)記，指定清潔人員定期處理，避免細(xì)菌感染[3,4]。

1.2.3 消化內(nèi)鏡的管理

在進(jìn)行檢查之前，醫(yī)護(hù)人員需再次進(jìn)行內(nèi)鏡消毒，通過漂洗、干燥等操作后方可進(jìn)行診療。在內(nèi)鏡使用后可通過初洗、酶洗、漂洗等規(guī)范化清洗流程后，再將其放置于戊二醛消毒劑中浸泡消毒。整個清洗過程應(yīng)關(guān)注清洗吸引按鈕、活檢帽、送水送氣按鈕等，采用高壓力氣槍充氣各個管道至少0.5min，并將管理中的消毒液去除。通過壓力水槍的使用，以純水將內(nèi)鏡中各管道沖洗2min以上，嚴(yán)禁消毒液殘留情況發(fā)生，所有管道均應(yīng)采用濃度為95%的乙醇進(jìn)行灌注，再運(yùn)用潔凈的壓縮空氣充氣至各管道0.5min，務(wù)必使其完全干燥[5,6]。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①對于兩組患者應(yīng)用管理方式前、后的效果指標(biāo)采用本院自制的院內(nèi)感染控制評價標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，標(biāo)準(zhǔn)中包含護(hù)理安全、儀器器械管理、崗位管理、急救藥物管理、消毒隔離5個方面，每項(xiàng)滿分100分，評價分值越高，效果越優(yōu)。②觀察并記錄兩組患者的感染發(fā)生率。③兩組患者對于內(nèi)鏡檢查服務(wù)的滿意度采用本院自制的《門診（住院）患者對消化內(nèi)鏡檢查的滿意度調(diào)查表》進(jìn)行評價，滿分100分，評價結(jié)果分為很滿意、較滿意、不滿意，分值分別為85～100分、60～85分、60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理指標(biāo)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以%表達(dá)，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以±s表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 記錄兩組患者經(jīng)管理干預(yù)前感染控制評價指標(biāo)

接受管理干預(yù)前，兩組患者護(hù)理安全、儀器器械管理、崗位管理、急救藥物管理、消毒隔離5個方面的感染控制評價指標(biāo)值接近，P＞0.05，組間對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 .記錄兩組患者經(jīng)管理干預(yù)前感染控制評價指標(biāo)(n=53,±s,分)

表1 .記錄兩組患者經(jīng)管理干預(yù)前感染控制評價指標(biāo)(n=53,±s,分)

組別護(hù)理安全儀器器械管理崗位管理急救藥物管理消毒隔離觀察組93.13±4.18 90.39±5.02 94.29±3.15 93.24±3.17 94.31±1.41對照組93.24±4.52 90.96±5.41 94.34±3.73 93.48±3.06 94.49±1.87 t 0.1301 0.5623 0.0746 0.3966 0.5595 P 0.8968 0.5751 0.9407 0.6925 0.5770

2.2 記錄兩組患者經(jīng)管理干預(yù)后感染控制評價指標(biāo)

接受管理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理安全、儀器器械管理、崗位管理、急救藥物管理、消毒隔離5個方面的感染控制評價指標(biāo)均高于對照組患者，P＜0.05，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

表2 .記錄兩組患者經(jīng)管理干預(yù)前感染控制評價指標(biāo)值(n=53,±s,分)

表2 .記錄兩組患者經(jīng)管理干預(yù)前感染控制評價指標(biāo)值(n=53,±s,分)

組別護(hù)理安全儀器器械管理崗位管理急救藥物管理消毒隔離觀察組96.24±2.37 96.05±2.38 96.53±2.78 98.03±1.42 97.64±1.51對照組94.18±2.02 91.71±2.42 95.06±2.54 94.79±2.33 95.23±1.53 t 4.8159 9.3279 3.0546 8.6445 7.8703 P 0.0000 0.0000 0.0029 0.0000 0.0000

2.3 記錄兩組患者的感染發(fā)生率

接受管理干預(yù)后，觀察組患者發(fā)生感染率7.55%低于對照組患者發(fā)生感染率32.08%，P＜0.05，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表3。

表3 .記錄兩組患者感染發(fā)生率 (n=53)

2.4 記錄兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度

接受管理干預(yù)后，觀察組患者對內(nèi)鏡檢查服務(wù)滿意度94.44%高于對照組患者對內(nèi)鏡檢查服務(wù)滿意度73.58%，P＜0.05，組間對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表4。

表4 .記錄兩組患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度(n=53,n/%)

3.討論

醫(yī)療機(jī)構(gòu)是各種患者聚集就診的場所，極易發(fā)生各種病原體交叉?zhèn)鞑ズ驮簝?nèi)感染，嚴(yán)格預(yù)防各種病原在院內(nèi)感染，加強(qiáng)醫(yī)院感染的嚴(yán)格管理，是醫(yī)院感染工作和疾病預(yù)防工作者專注的方向。而消化內(nèi)鏡室的醫(yī)院感染控制又是醫(yī)院感染工作中的重中之重，只有將規(guī)范化操作一整套流程應(yīng)用于內(nèi)鏡室才可以較好地提高內(nèi)鏡室內(nèi)的醫(yī)院感染控制，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率[7-9]。

從本次的研究結(jié)果來看，接受管理干預(yù)前，兩組患者護(hù)理安全、儀器器械管理、崗位管理、急救藥物管理、消毒隔離5個方面的感染控制評價指標(biāo)值接近，P＞0.05，組間對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。接受管理干預(yù)后，觀察組患者護(hù)理安全、儀器器械管理、崗位管理、急救藥物管理、消毒隔離5個方面的感染控制評價指標(biāo)值均高于對照組患者，究其原因，通過規(guī)范化管理流程的建立來做好消化內(nèi)鏡室的管理極為重要，從醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)開始，強(qiáng)化內(nèi)鏡室的環(huán)境管理，并采用一系列消毒、干燥等手段管理消化內(nèi)鏡，讓每一位醫(yī)務(wù)人員對于消化內(nèi)鏡的管理加以重視，有效提升感染風(fēng)險控制率，減少院內(nèi)感染的發(fā)生[10-12]。觀察組患者發(fā)生感染率7.55%低于對照組患者發(fā)生感染率32.08%，醫(yī)務(wù)人員定期、定時檢查工作，有效預(yù)防儀器在使用期間突發(fā)性損壞，還可提升儀器的使用壽命，醫(yī)務(wù)人員、專職人員不可忽視每個環(huán)節(jié)，確保消毒的安全性、徹底性、有效性。觀察組患者對內(nèi)鏡檢查服務(wù)滿意度94.44%高于對照組患者對內(nèi)鏡檢查服務(wù)滿意度73.58%，這與醫(yī)護(hù)人員不斷加強(qiáng)規(guī)范性與合理性關(guān)系密切，其工作積極性、責(zé)任心得以促進(jìn)[13-15]。

綜上所述，內(nèi)鏡室醫(yī)院感染控制中應(yīng)用規(guī)范化流程管理的效果較好，院內(nèi)感染的發(fā)生率明顯下降，患者的好評度明顯上升。