頭痛頻發(fā)　你可能多了個“心眼”

劉琪

曉晨（化名）是一名普通職員，近年來突然頻繁出現(xiàn)頭暈、頭痛的情況，痛起來的時候連工作都受到了影響，還忍不住想對人發(fā)脾氣。

盡管進行了CT、磁共振等多項檢查，結果卻顯示一切正常。她曾以為只是偏頭痛無法根治，便不了了之。

直到這次，曉晨頭痛到了連續(xù)嘔吐的地步，她再也坐不住了，趕緊到醫(yī)院神經(jīng)內科進一步檢查。接診專家詳細了解了曉晨的情況后，懷疑她的頭痛可能不像表面看起來這么簡單，病因可能藏在心臟。

“你可能多了個‘心眼”

在醫(yī)生建議下，曉晨做了頭顱顱內血流多普勒超聲發(fā)泡試驗篩查（TCD發(fā)泡實驗）。為什么要做這個檢查呢？

專家解釋，正常人的心臟是不分流的，發(fā)泡試驗能診斷病人是否為“心臟右向左分流”。心臟右向左分流主要由卵圓孔未閉造成，這也是會引起曉晨頭疼的原因之一。

檢查結果讓曉晨感到震驚，竟然是“陽性”，她被確診為“卵圓孔未閉（PFO）”。看來曉晨的心臟真的多了一個“洞”，她多年偏頭痛的根源竟然在心臟！

心臟為什么會有個“洞”

卵圓孔是心臟的左心房和右心房隔膜上的一個生理性通道，在胎兒時期是開放的，允許右心房的血進入左心房，以維持胎兒血液循環(huán)，是生命通道。但胎兒出生后，肺循環(huán)開始工作，卵圓孔就失去了作用，慢慢閉合了。大多數(shù)人在出生后半年內閉合，部分人群會延遲到3 歲才閉合，但正常人群中仍有約四分之一的人存在卵圓孔未閉的情況。

為何“病根在心癥狀在頭”

因為卵圓孔未閉，造成動靜脈血液分流，一些在肺部滅活的物質會進入動脈血，這些物質如果刺激到人的腦神經(jīng)或腦血管，就可能會引起頭痛等癥狀。

對幼兒來說：卵圓孔未閉的癥狀可能不太明顯。但部分幼兒可能會出現(xiàn)嘴唇發(fā)黑、臉色發(fā)黃或不夠紅潤等典型癥狀。

對青少年來說：早期可能沒有明顯的臨床癥狀，但進入青春期后，發(fā)生頭疼或暈厥，出現(xiàn)先兆性頭疼，還有隱源性卒中等癥狀，可能是靜脈血微小血栓進入腦動脈所致。

對成人來說：部分成年患者可能會出現(xiàn)偏頭痛、紫紺等癥狀。隨著年齡的增加，可能會引起腦栓塞，有發(fā)生卒中的可能。同時，血栓也可能在下肢深靜脈或盆腔靜脈中形成，對于曾經(jīng)發(fā)生過血栓事件的卵圓孔未閉患者，其再次發(fā)生血栓的風險依然很高。

如何治療卵圓孔未閉

沒有任何癥狀的PFO 患者，無需治療。而出現(xiàn)不明原因的腦卒中、頑固或慢性頭痛等并發(fā)癥的PFO 患者，在專業(yè)醫(yī)生評估后，判斷是否進行PFO 封堵術或藥物抗栓治療。對于年齡大于60歲，存在腦卒中高發(fā)危險因素如高血壓、糖尿病、高血脂癥、冠狀動脈疾病等的PFO患者，在神經(jīng)內科和心內科醫(yī)生全面分析、綜合評估后，嚴格把握介入適應證，對評估預期有明確獲益的PFO患者進行封堵治療。

編輯/朱秋悅