專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式對(duì)青年視網(wǎng)膜脫離患者的影響

王 苗,張鳳妍,張 玲

(鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 河南鄭州450000)

視網(wǎng)膜脫離是一種常見的眼科疾病,青年人是其高發(fā)人群之一。這種疾病主要是由于視網(wǎng)膜發(fā)生撕裂或穿孔,導(dǎo)致視網(wǎng)膜與眼壁分離而引起的［1］。由于該疾病具有不可預(yù)測(cè)性和迅速性,一旦發(fā)病,需要立即進(jìn)行治療。因此,提高青年人的自我管理能力和健康行為是預(yù)防和控制視網(wǎng)膜脫離的重要途徑［2］。自我管理是指?jìng)€(gè)人在疾病管理過程中,通過積極的行動(dòng)、控制自身的情緒、減少生活中不利因素等方法,促進(jìn)自身康復(fù)。視網(wǎng)膜脫離患者需要保持良好的生活習(xí)慣,如合理飲食、規(guī)律作息、避免煙酒等不良習(xí)慣,以維護(hù)眼部健康。同時(shí),患者需要積極治療和定期復(fù)查、遵醫(yī)囑服藥和臥床休息等措施,以控制病情進(jìn)展。青年視網(wǎng)膜脫離患者的自我管理能力和健康行為對(duì)預(yù)防和控制該病的發(fā)生和發(fā)展至關(guān)重要。專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式可以提供全方位的醫(yī)療服務(wù)和健康管理,幫助患者建立健康的生活習(xí)慣和治療意識(shí)［3］。該服務(wù)模式強(qiáng)調(diào)個(gè)性化、連續(xù)性、協(xié)同性和效果評(píng)估,可以通過多學(xué)科的協(xié)同合作,為青年視網(wǎng)膜脫離患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。該服務(wù)模式還可以幫助患者建立健康檔案,記錄患者的健康信息和醫(yī)療歷史,方便醫(yī)生和患者對(duì)疾病的管理和治療［4］。專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式通過建立從疾病預(yù)防、早期篩查、診斷、治療、康復(fù)到健康管理的全套服務(wù)鏈條,將醫(yī)療資源、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療信息有機(jī)結(jié)合,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全方位關(guān)注和全周期服務(wù)。這種服務(wù)模式注重個(gè)性化、連續(xù)性、協(xié)同性和效果評(píng)估,通過不斷優(yōu)化服務(wù)流程和質(zhì)量,提高醫(yī)療服務(wù)效率和效果,實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的全面護(hù)理和管理,減少疾病發(fā)生和發(fā)展［5］。在該服務(wù)模式中,醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)由專業(yè)醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師、營養(yǎng)師等多學(xué)科專業(yè)人員組成,通過多學(xué)科的協(xié)同合作,為患者提供全方位的醫(yī)療服務(wù)和健康管理。該服務(wù)模式廣泛應(yīng)用于各種慢性病、罕見病和重大疾病的管理和治療中。本研究旨在分析專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式對(duì)青年視網(wǎng)膜脫離患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2022年3月1日～12月31日接受玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充術(shù)治療視網(wǎng)膜脫離患者104例。納入標(biāo)準(zhǔn):嚴(yán)格遵循醫(yī)生的建議保持俯臥位,并具備良好的交流能力者;能夠準(zhǔn)確理解并如實(shí)回答或填寫問卷調(diào)查,且自愿參與本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):具有精神病史、嚴(yán)重心肺問題、脊柱畸形及語言交流障礙的患者。采用隨機(jī)抽樣法將患者分為對(duì)照組和觀察組各52例,對(duì)照組男25例、女27例,年齡(57.43±9.17)歲;入院視力:<0.1 11例,0.1～0.3 32例,>0.3 10例;疾病狀態(tài):初發(fā)49例,復(fù)發(fā)3例。觀察組男20例、女32例,年齡(58.42±11.51)歲;入院視力:<0.1 13例,0.1～0.3 31例,>0.3 8例;疾病狀態(tài):初發(fā)49例,復(fù)發(fā)3例。兩組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究遵醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理學(xué)要求。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式,具體內(nèi)容如下。①品質(zhì)鏈建設(shè)小組:首先,建立?？谱o(hù)理品質(zhì)鏈建設(shè)小組,負(fù)責(zé)制訂、實(shí)施護(hù)理品質(zhì)提升措施。服務(wù)理念的提升是關(guān)鍵,護(hù)士需具備護(hù)理溫馨、專業(yè)的精神,以患者為中心,全面關(guān)注患者的需求。其次,進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn),提高護(hù)士在玻璃體切除聯(lián)合眼內(nèi)硅油填充術(shù)后的圍術(shù)期護(hù)理水平,包括常規(guī)檢查、病情觀察、康復(fù)指導(dǎo)等。同時(shí),加強(qiáng)口頭健康教育,幫助患者了解疾病知識(shí),提高其自我管理能力。然后,確立質(zhì)量管理小組,負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)督和管理。設(shè)立責(zé)任組長(zhǎng)和質(zhì)控護(hù)士,負(fù)責(zé)對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià),確保護(hù)理質(zhì)量不斷提高。此外,開展相關(guān)文獻(xiàn)檢索、培訓(xùn)和質(zhì)控指標(biāo)制訂,及時(shí)了解國內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展,借鑒先進(jìn)的護(hù)理理念和技術(shù)。根據(jù)實(shí)際情況,制訂合理的質(zhì)控指標(biāo),用于評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。最后,通過組織各級(jí)護(hù)士進(jìn)行頭腦風(fēng)暴,探討如何進(jìn)一步提高專科護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合?？铺厣?提出創(chuàng)新性的服務(wù)措施,滿足患者個(gè)性化需求,提高患者滿意度。②循證護(hù)理原則:在護(hù)理實(shí)踐中,運(yùn)用最佳、經(jīng)過嚴(yán)格科學(xué)驗(yàn)證的證據(jù),制訂科學(xué)、有效的護(hù)理方案。對(duì)視網(wǎng)膜脫離患者,基于循證護(hù)理原則優(yōu)化護(hù)理方案,可以在整個(gè)治療過程中實(shí)現(xiàn)更高的療效和更好的護(hù)理質(zhì)量。在出入院流程方面,為視網(wǎng)膜脫離患者提供便捷、高效的服務(wù),讓患者在入院時(shí)了解治療方案、治療費(fèi)用、住院環(huán)境等信息。入院須知卡可以幫助患者更好地了解入院所需的手續(xù)和準(zhǔn)備事項(xiàng),有利于患者的治療順利進(jìn)行。健康教育手冊(cè)、溫馨提示卡、示意圖、視頻資料等多種形式的健康教育資料,旨在幫助患者更好地了解視網(wǎng)膜脫離患者的病情、治療方法和注意事項(xiàng),提高其健康意識(shí)和自我管理能力。通過健康教育路徑表單和?？谱o(hù)理常規(guī),制訂針對(duì)性的健康教育計(jì)劃,確?；颊咴谥委熎陂g獲得系統(tǒng)、全面的健康教育。采用“三卡一訪一平臺(tái)”的策略,包括專病健康教育卡、健康教育講座、關(guān)愛回訪卡,責(zé)任護(hù)士的回訪時(shí)間和頻次,為患者提供更加關(guān)注和照護(hù)的服務(wù)。關(guān)愛回訪卡可以幫助責(zé)任護(hù)士了解患者的康復(fù)狀況,解答患者在康復(fù)過程中遇到的問題,提高患者復(fù)診率和特殊臥位依從性,預(yù)防并發(fā)癥。微信公眾平臺(tái)作為延伸服務(wù)的一種方式,可以為患者提供在線咨詢、預(yù)約掛號(hào)、用藥指導(dǎo)等便捷服務(wù),滿足其個(gè)性化需求,提高患者的滿意度和治療效果?？傊?基于循證護(hù)理原則優(yōu)化護(hù)理方案,關(guān)注視網(wǎng)膜脫離患者的全程醫(yī)療服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo) ①視網(wǎng)膜脫離專病護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況:為了評(píng)估患者對(duì)視網(wǎng)膜脫離護(hù)理知識(shí)的掌握情況,專門設(shè)計(jì)了測(cè)試工具。該測(cè)試工具包括20道單項(xiàng)選擇題,涵蓋姿勢(shì)技巧、時(shí)間要求、預(yù)兆癥狀、并發(fā)癥、功能訓(xùn)練、安全防護(hù)等多個(gè)方面。根據(jù)測(cè)試分?jǐn)?shù),可以將患者的掌握情況分為掌握、部分掌握和未掌握3個(gè)等級(jí)。為了保證測(cè)試工具的有效性和可靠性,進(jìn)行了預(yù)調(diào)查。結(jié)果顯示,該測(cè)試工具具有良好的信度和效度。其中,Cronbach′s α為0.816,說明測(cè)試工具內(nèi)部各項(xiàng)指標(biāo)之間具有較高的一致性;內(nèi)容效度CVI值為0.86,說明測(cè)試工具的內(nèi)容與視網(wǎng)膜脫離護(hù)理知識(shí)的相關(guān)性較高。使用該測(cè)試工具進(jìn)行療效檢測(cè)時(shí),可以將測(cè)試分?jǐn)?shù)作為一個(gè)重要的觀察指標(biāo)。評(píng)分≥90分認(rèn)為患者已經(jīng)完全掌握了相關(guān)護(hù)理知識(shí),可以自主進(jìn)行護(hù)理操作;70～89分認(rèn)為患者對(duì)護(hù)理知識(shí)有一定的了解,但還需要加強(qiáng)學(xué)習(xí);<70分認(rèn)為需要重新學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí),或?qū)で髮I(yè)醫(yī)護(hù)人員的幫助。②不良反應(yīng):關(guān)注患者術(shù)后的不良反應(yīng)和并發(fā)癥情況,及時(shí)采取措施,減輕患者的痛苦。通過比較兩組術(shù)后早期并發(fā)癥發(fā)生情況,可以為今后的護(hù)理工作提供參考。③自我管理能力:記錄治療6個(gè)月后兩組用藥、體位、飲食和復(fù)診4個(gè)方面的依從性情況,分為依從和不依從2種情況。依從率(%)=依從例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組專病護(hù)理知識(shí)掌握情況比較 見表1。

表1 兩組專病護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較 表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

2.3 兩組自我管理能力比較 見表3。

表3 兩組自我管理能力比較

3 討論

青年視網(wǎng)膜脫離是一種視網(wǎng)膜疾病,其病情復(fù)雜多變,患者需要長(zhǎng)期治療和護(hù)理。傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)模式存在專業(yè)醫(yī)療資源不足、療效不穩(wěn)定等問題,難以滿足患者個(gè)性化、全方位、連續(xù)性的醫(yī)療服務(wù)需求。而專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式以“以人為本”為核心理念,采用多專業(yè)團(tuán)隊(duì)、全過程的協(xié)同工作模式,為患者提供高質(zhì)量的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù),以提升患者的自我管理能力、促進(jìn)健康行為改變,從而減少并發(fā)癥的發(fā)生［6］。專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式通過整合醫(yī)療資源、優(yōu)化服務(wù)流程,為患者提供全程的個(gè)性化護(hù)理服務(wù),為患者的健康管理提供了更好的保障。而在患者的自我管理中,健康行為的改變是至關(guān)重要的一環(huán)。通過專業(yè)的健康教育和指導(dǎo),患者能更好地了解疾病的情況,掌握自我管理技能,改變不良的生活習(xí)慣,從而有效預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。因此,專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式與患者的自我管理能力、健康行為及并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān),是提升患者整體健康水平的重要保障［7］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組專病護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握程度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),再次視網(wǎng)膜脫離、眼瞼水腫、疼痛、眼壓升高發(fā)生率及總發(fā)生率均低于對(duì)照組(P<0.01,P<0.05);觀察組用藥、體位、飲食、復(fù)診方面自我管理能力均高于對(duì)照組(P<0.01)。導(dǎo)致兩組在護(hù)理相關(guān)知識(shí)掌握情況、不良反應(yīng)發(fā)生率、自我管理能力等方面比較差異明顯的原因可能是以下幾個(gè)方面。護(hù)理質(zhì)量不同:觀察組采取了專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式,即按照?？谱o(hù)理品質(zhì)鏈建設(shè)的要求實(shí)施措施,而對(duì)照組僅進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理,無專門的專病護(hù)理服務(wù)。這可能導(dǎo)致兩組在護(hù)理質(zhì)量方面出現(xiàn)差異,從而影響了患者的護(hù)理效果。健康教育不同:觀察組可能接受了更加充分和詳細(xì)的健康教育,能夠更好地了解手術(shù)后的注意事項(xiàng)和自我管理方法。而對(duì)照組的健康教育可能沒有那么充分,導(dǎo)致患者在術(shù)后的自我管理方面存在一定的不足。護(hù)理團(tuán)隊(duì)能力不同:觀察組護(hù)理團(tuán)隊(duì)可能具備更加專業(yè)的護(hù)理技能和知識(shí),能夠更好地識(shí)別和處理不良反應(yīng)等并發(fā)癥。而對(duì)照組護(hù)理團(tuán)隊(duì)的能力可能不如觀察組,導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生率較高。樣本量不足:如果兩組患者的樣本量過小,可能會(huì)影響結(jié)果的可靠性和穩(wěn)定性,從而導(dǎo)致研究結(jié)果出現(xiàn)偶然誤差。

綜上所述,專病護(hù)理品質(zhì)鏈服務(wù)模式對(duì)青年視網(wǎng)膜脫離患者的自我管理能力、健康行為及并發(fā)癥具有積極的影響。該服務(wù)模式在提高患者專病護(hù)理知識(shí)掌握程度及依從性、降低不良反應(yīng)發(fā)生率、減少并發(fā)癥發(fā)生等方面,取得滿意成效。此外,該服務(wù)模式還具有簡(jiǎn)單易行、成本低廉、普及性廣等特點(diǎn),希望在臨床實(shí)踐中得到廣泛應(yīng)用。然而,本研究存在樣本量較小、研究時(shí)間較短等不足之處,未來還需進(jìn)一步擴(kuò)大研究規(guī)模、延長(zhǎng)研究時(shí)間,以更全面、客觀、科學(xué)的方式評(píng)估該服務(wù)模式的應(yīng)用效果,為青年視網(wǎng)膜脫離患者的康復(fù)治療提供更有力的支持。