醫(yī)學(xué)留學(xué)生實習(xí)前壓力狀況及影響因素研究

倪琪琦，閉秋怡，袁曉昉，楊莉莉

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)護理學(xué)院，浙江 杭州310053)

隨著我國高等教育的進一步國際化，吸引了大量外國留學(xué)生來華學(xué)習(xí)。教育部統(tǒng)計，2016年來華留學(xué)生已經(jīng)達44萬人，中國已成為亞洲最大留學(xué)目的國[1]。醫(yī)學(xué)留學(xué)生在國內(nèi)實習(xí)期間將面臨諸多壓力，而目前國內(nèi)針對醫(yī)學(xué)留學(xué)生實習(xí)前壓力狀況的研究較少。本研究調(diào)查醫(yī)學(xué)留學(xué)生在華實習(xí)前壓力狀況，分析影響因素，提出相應(yīng)對策，為今后醫(yī)學(xué)留學(xué)生實習(xí)前培訓(xùn)、指導(dǎo)提供參考。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采取便利抽樣的方法，于2018年4月—5月期間，調(diào)查杭州市3所學(xué)校醫(yī)學(xué)院留學(xué)生。共87人完成調(diào)查，其中男生占59.8%，女生占40.2%；年齡18～28歲，平均年齡(22.13±1.95)歲；國家：亞洲占39.1%，非洲占46.0%，歐洲占11.5%，北美洲占3.4%；身體健康占87.4%，患有疾病占12.6%；專業(yè)滿意度：非常滿意占29.9%，滿意占47.1%，一般占19.6%，不滿意占3.4%；中文水平：非常好占34.5%，好占25.3%，一般占16.1%，不太好占21.8%，非常不好占2.3%；漢語水平考試(HSK)等級：3級占26.5%，4級占54.0%，5級占14.9%，6級占4.6%。

(二)調(diào)查方法。

調(diào)查問卷采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，并且當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷95份，有效問卷87份，有效率為91.6%。

1.一般情況調(diào)查問卷。包括學(xué)校、專業(yè)、性別、年齡、國籍、健康狀況、學(xué)歷、專業(yè)滿意度、漢語水平考試等。

2.Beck-Srivastava壓力量表(Beck-Srivastava Stress Inventory, BSSI)。由兩部分組成。第一部分有40個條目，包括學(xué)習(xí)、經(jīng)濟、人際關(guān)系及臨床實踐4個維度，采用5級評分法，從“沒有壓力”到“壓力極大”，總分超過72分即為壓力過大[2]。第二部分要求被試者將前幾個月發(fā)生的與他(她)的學(xué)生角色有關(guān)的壓力性事件進行排序。該量表具有良好的信效度[3]。

(三)統(tǒng)計方法。

運用SPSS 24.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。對各因素進行描述性分析及單因素、多因素分析。多因素分析采用多元線性回歸分析。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)醫(yī)學(xué)留學(xué)生實習(xí)前壓力得分情況。

醫(yī)學(xué)留學(xué)生壓力最高分為124分，最低為33分?？偡譃?76.97±17.84)分。其中學(xué)習(xí)壓力(33.59±8.06)分；金錢壓力(7.46±2.39)分；人際關(guān)系壓力(35.92±9.06)分。醫(yī)學(xué)留學(xué)生壓力狀況前5位條目(見表1)。

表1 醫(yī)學(xué)留學(xué)生壓力狀況前5位條目

(二)醫(yī)學(xué)留學(xué)生實習(xí)前壓力狀況的單因素分析。

結(jié)果顯示，不同的中文水平、HSK水平、對專業(yè)的滿意度、健康狀況的留學(xué)生壓力總分差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

(三)醫(yī)學(xué)留學(xué)生壓力源的多因素分析。

以總的壓力為因變量，以單因素分析結(jié)果中有意義的因素為自變量，進行多元線性回歸分析，結(jié)果如下(見表2)。

表2 醫(yī)學(xué)留學(xué)生總的壓力狀況多元線性回歸分析

注：R=0.557； R2=0.310； F=9.201；P<0.001

三、討 論

(一)醫(yī)學(xué)留學(xué)生總體面臨較大壓力。

本調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)留學(xué)生總體壓力得分率為50.67%，處于較大水平。其中學(xué)習(xí)壓力得分率為51.68%，人際關(guān)系壓力得分率為51.31%，處于較大水平。金錢壓力得分率為49.67%。壓力源中居于首位的是準(zhǔn)備考試。復(fù)雜的醫(yī)學(xué)知識、加上語言難度的關(guān)系，造成醫(yī)學(xué)留學(xué)生的雙重壓力。其他如同學(xué)關(guān)系、父母期望、同學(xué)競爭等也給其帶來較大的壓力。

(二)醫(yī)學(xué)留學(xué)生壓力狀況的影響因素。

1.醫(yī)學(xué)留學(xué)生的專業(yè)滿意度是導(dǎo)致其實習(xí)前壓力的重要因素。本調(diào)查顯示，專業(yè)滿意度對醫(yī)學(xué)留學(xué)生實習(xí)前的壓力有影響。醫(yī)學(xué)留學(xué)生對本專業(yè)滿意度低，可能受所選擇的專業(yè)與意愿不符、學(xué)校教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)方法、學(xué)校硬件設(shè)施不足等因素影響[4]，導(dǎo)致興趣低、學(xué)習(xí)動力不足，認(rèn)為自己在校學(xué)習(xí)期間掌握的知識不夠，產(chǎn)生害怕犯錯等心理壓力，因此應(yīng)該引起足夠的重視，提高留學(xué)生的專業(yè)滿意度。

2.醫(yī)學(xué)留學(xué)生的中文水平對其壓力狀況具有一定的影響。本調(diào)查顯示，醫(yī)學(xué)留學(xué)生的HSK水平對其壓力狀況有影響。語言能力是跨文化適應(yīng)過程中的最大挑戰(zhàn)[5]。在華留學(xué)生需通過HSK考試，但HSK并不能預(yù)測其在留學(xué)期間的適應(yīng)程度和完成學(xué)術(shù)的困難程度。因此，在華醫(yī)學(xué)留學(xué)生的中文水平欠佳會導(dǎo)致實習(xí)前壓力較大，并對其溝通產(chǎn)生不利的影響。

(三)對策。

1.重視教學(xué)師資隊伍建設(shè)。部分醫(yī)學(xué)留學(xué)生對當(dāng)前的教學(xué)質(zhì)量不甚滿意，可能由于授課教師大多數(shù)是中國教師，對疾病概念、案例分析等不能恰當(dāng)?shù)亟忉?，?dǎo)致醫(yī)學(xué)留學(xué)生不能充分掌握知識要點。臨床帶教老師應(yīng)盡量使用簡明的英語及合適的語速，以協(xié)助留學(xué)生與患者進行有效的溝通。高校也應(yīng)加大引進高英語水平教師力度，并且可以根據(jù)教師的不同層次開展相應(yīng)的師資培訓(xùn)，以提高教學(xué)質(zhì)量及留學(xué)生滿意度。

2.加強留學(xué)生語言和臨床思維訓(xùn)練。首先，醫(yī)學(xué)留學(xué)生應(yīng)提高自身的漢語水平，在臨床實習(xí)中，對典型病例用多媒體的形式進行分析討論；其次，要積極了解中國文化，提高跨文化交際的能力，使用恰當(dāng)?shù)姆绞脚c患者交流。再者，醫(yī)學(xué)留學(xué)生在實習(xí)前應(yīng)扎實自身理論知識，提高實踐水平。在實際的臨床實習(xí)環(huán)境中，避免犯錯，減少對患者產(chǎn)生的潛在危險。

3.關(guān)注留學(xué)生跨文化適應(yīng)。首先，學(xué)?？山⒁恢б愿吣昙壛魧W(xué)生為主的志愿者隊伍，帶領(lǐng)低年級留學(xué)生適應(yīng)生活環(huán)境，提供情感支持。其次，教師和留學(xué)生管理人員應(yīng)經(jīng)過相應(yīng)的心理學(xué)培訓(xùn)，及時發(fā)現(xiàn)留學(xué)生在文化適應(yīng)過程中的心理波動，及時幫助其排解心理障礙。再者，學(xué)校應(yīng)建立一套健全的信息發(fā)布的網(wǎng)絡(luò)平臺，促進留學(xué)生更好地適應(yīng)環(huán)境。

4.搭建多種形式的溝通交流平臺。學(xué)校應(yīng)建立中外學(xué)生互動平臺，成立校園中外學(xué)生交流社團，開展多樣化的文化活動，讓他們經(jīng)常浸泡在漢語語言環(huán)境中，不斷提高其漢語交流水平。同時，需要提高留學(xué)生的社會支持力度，如建立健全社交網(wǎng)站、社交軟件，鼓勵留學(xué)生通過國內(nèi)的社交網(wǎng)絡(luò)增加與國人的交流聯(lián)系。

四、小 結(jié)

綜上所述，隨著經(jīng)濟全球化發(fā)展，來華醫(yī)學(xué)留學(xué)生數(shù)量逐漸增加，重視外國留學(xué)生實習(xí)前的心理健康狀況具有十分重要的意義。醫(yī)學(xué)留學(xué)生個人、學(xué)校、社會等多方面，均應(yīng)該采取積極的應(yīng)對措施，減輕醫(yī)學(xué)留學(xué)生實習(xí)前壓力，促進其順利完成學(xué)業(yè)。