科學認識青少年高血壓

文/楊麗潔 韓 雪 陳皇婷 山西醫(yī)科大學第一醫(yī)院

每年的中考或高考體檢，都會有青少年的結果不合格，大多是血壓有問題。一部分家長會十分焦慮地問：“我的孩子才十幾歲，怎么會得高血壓，高血壓不是老年病么？”還有一部分家長會問：“這種情況是應該先吃藥還是先觀察？”

那么，十幾歲的孩子會不會得高血壓呢？如果孩子體檢血壓偏高，大于120/80mmHg,在連續(xù)監(jiān)測幾天血壓后，還是一直高于正常水平的話，一般會認定該青少年為高血壓前期。下面帶大家詳細地了解一下青少年高血壓。

一、什么是青少年高血壓

青少年高血壓是指年齡＜18 歲時發(fā)生的高血壓。它是經過3 次及以上不同時間測量的血壓，血壓≥120/80mmHg 為正常的高值血壓，也算是青少年患高血壓疾病的前兆。其中，青少年高血壓分為：原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。有些家長認為現在生活條件好了，孩子營養(yǎng)跟的上，長得胖些，所以孩子血壓稍高點也不用特別干預。這種觀點是錯誤的，青少年高血壓嚴重影響著孩子的身心健康。

二、青少年高血壓有哪些危害

青少年出現高血壓后，常會出現頭暈、頭痛、脖子僵硬等癥狀，嚴重者可影響學習。因青少年高血壓常不被重視，因此容易漏診、誤診。長久得不到控制，就會發(fā)展為成年高血壓，必須終身服用降壓藥物。

三、青少年高血壓與哪些因素有關

1.家族遺傳史

如果父母一方患有高血壓，青少年也有可能患高血壓；如果父母雙方都患有高血壓，青少年患有高血壓的概率更大。

2.肥胖

青少年喜歡吃油炸食品，且缺乏運動，導致攝入熱量過多而無法消耗，青少年肥胖的比例也越來越高，從而加重心血管負擔。

3.心理和精神因素

當今的青少年都處于一種“內卷”的困境中，競爭激烈，考試和升學壓力增大，會對青少年的心理造成一定影響，也有可能誘發(fā)高血壓。

4.生物鐘無序，缺乏睡眠

采用SPSS20.0統(tǒng)計軟件進行理干預前、護理干預后一周、護理干預后兩周、出院前一周的焦慮分數的統(tǒng)計與分析,兩組間比較采用t檢驗,兩組患者不同護理干預后的計量資料以均數(±s)表示,當兩組患者的各指標存在顯著差異時,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

很多青少年沉迷玩游戲，經常熬夜，嚴重缺覺，生活作息不規(guī)律，這會造成自主神經調節(jié)紊亂，也會引起高血壓。

（二）大多數青少年的高血壓是原發(fā)性高血壓，查不出具體病因，但有一部分高血壓有病因，是繼發(fā)于其他疾病的，屬于繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓的病因主要包括：

1.腎臟系統(tǒng)疾病

腎實質性疾病、腎血管性疾病與內分泌疾病是最常見的繼發(fā)原因，比如腎小球腎炎、腎動脈狹窄等。

2.心血管系統(tǒng)疾病

心血管系統(tǒng)疾病包括主動脈縮窄、肥胖并發(fā)癥睡眠呼吸暫停綜合征等。

3.內分泌系統(tǒng)疾病

體內各種內分泌激素紊亂影響到機體的調節(jié)。

四、青少年高血壓應該如何檢查

青少年高血壓患者需進行四肢血壓的測量，通過對比左右側、上下肢血壓值高低和差異篩查出一些血管疾病造成的高血壓。還需對青少年高血壓患者進行24 小時的動態(tài)血壓監(jiān)測，指導家長在家正確測量血壓，對有異常的血壓值及時記錄。通過對患者進行血、尿檢查，包括血常規(guī)、尿常規(guī)、血糖、血脂、電解質、肝腎功能、血兒茶酚胺、皮質醇、同型半胱氨酸等，及早發(fā)現異常指標，給予對癥治療。

五、如何干預青少年高血壓

面對青少年高血壓，家長最關心的就是這個病該怎么治療，這就需要家長學會科學認識青少年高血壓，并通過對飲食習慣、生活方式、心理因素、原發(fā)病治療等方面進行干預。一旦家長發(fā)現孩子血壓變高，一定不要過于焦慮，并且千萬不要自行給藥。最好的方式就是及時到心血管內科門診就醫(yī)，排查高血壓的發(fā)病原因，需要通過做一些檢查，根據孩子的具體情況，由醫(yī)生來定治療方案。

對于原發(fā)性高血壓，應在醫(yī)生的指導下進行生活方式的干預，建議家長、老師共同參與支持，制訂可行目標。

飲食干預。肥胖兒童應控制體重，合理減肥，少吃油炸類食品，如炸雞、漢堡等，低脂、少鹽飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，適當補充鈣和鉀鹽。

生活方式干預。青少年高血壓患者可以選擇散步、慢跑、騎車等活動方式，堅持適量的有氧活動，參與課間操，平常多參加體育鍛煉，增加活動量。建立良好的生活習慣，作息規(guī)律，保證充足的睡眠。

心理干預。醫(yī)務人員需要和家長、老師溝通，說明引起高血壓的原因，為減輕孩子的心理壓力，家長應該給孩子營造一個寬松的學習環(huán)境，使孩子能夠放平心態(tài)。并督促孩子有規(guī)律的生活，經常與孩子溝通，發(fā)現問題及時開導，而老師要時常鼓勵學生，幫助學生解決學習困難。

藥物干預。若在非藥物治療干預3~6 個月后仍無效，應在醫(yī)生指導下服用降壓藥，按時監(jiān)測血壓，不要突然換藥或忽服忽停，以免造成血壓大幅度波動產生意外。治療原則是從小劑量開始，單一用藥，逐漸增大劑量直至達到滿意的血壓控制水平。如已達到最大劑量，但療效仍不滿意，則應考慮聯合用藥或換用另一類藥物。

青少年繼發(fā)性高血壓應積極針對病因進行治療，所以在干預上要分清主次，先對原發(fā)疾病進行干預，原發(fā)疾病治療好之后，高血壓也就控制住了。對于無法糾正原發(fā)疾病者，需要通過規(guī)范藥物治療從而更好地控制血壓。