關(guān)于基層公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的思考

葉惠娟 佛山市第一人民醫(yī)院同濟(jì)康復(fù)醫(yī)院

引言

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的主體，伴隨著改革的不斷推進(jìn)，多元化辦醫(yī)格局的形成，基層公立醫(yī)院內(nèi)外部環(huán)境也在不斷發(fā)生變化，環(huán)境的變化將引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，基層公立醫(yī)院的生存發(fā)展面臨著前所未有的考驗(yàn)。

一、基層公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)概述

基層公立醫(yī)院與企業(yè)都是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的參與主體，面臨著相似的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，是指在其各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)過程中，受各種難以預(yù)料或控制的因素影響，財(cái)務(wù)狀況具有不確定性，從而有蒙受損失的可能性。按基層公立醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)環(huán)節(jié)大致可以劃分為以下幾種：

（一）基層公立醫(yī)院在籌資活動(dòng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

基層公立醫(yī)院是我國(guó)基礎(chǔ)醫(yī)療體系的重要成員，屬于公益性事業(yè)單位，所以政府會(huì)給予部分補(bǔ)助投入。而這長(zhǎng)期的補(bǔ)助撥款相應(yīng)讓基層公立醫(yī)院對(duì)政府補(bǔ)助產(chǎn)生了一定的依賴性，對(duì)“財(cái)政斷奶”毫無防備。此外，有些基層公立醫(yī)院為適應(yīng)醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)發(fā)展的新形勢(shì)，在依仗“背靠財(cái)政”，超規(guī)模舉債擴(kuò)張，建造醫(yī)療業(yè)務(wù)大樓、購(gòu)置大型醫(yī)療設(shè)備等。

（二）基層公立醫(yī)院在投資活動(dòng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

基層公立醫(yī)院在投資活動(dòng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)院在進(jìn)行項(xiàng)目投資以及醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置時(shí)，可能會(huì)產(chǎn)生的風(fēng)險(xiǎn)。為應(yīng)對(duì)不斷變化的醫(yī)療市場(chǎng)，有些醫(yī)院通過擴(kuò)大規(guī)模、購(gòu)置設(shè)備等投資來提升自身的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。然而在投資決策前，卻并未從自身實(shí)際情況出發(fā)，對(duì)項(xiàng)目投資和資產(chǎn)購(gòu)置的投資回收期、成本效益等進(jìn)行專門測(cè)算，或者雖然有卻只是流于形式，盲目構(gòu)建和購(gòu)置，占用大量資金的同時(shí)又浪費(fèi)資源，造成資產(chǎn)閑置，在很大程度上增加了基層公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)壓力。

（三）基層公立醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)

現(xiàn)金流風(fēng)險(xiǎn)是基層公立醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)活動(dòng)中主要的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。目前，醫(yī)保管理機(jī)構(gòu)與醫(yī)院實(shí)行非實(shí)時(shí)結(jié)算，而是按病組核付等結(jié)算方式，先按預(yù)付模式撥付一定比例，但撥付資金到賬往往還需要延后至少幾個(gè)月，最后再按病組核付進(jìn)行年度結(jié)算，但是醫(yī)院的人員經(jīng)費(fèi)、藥品耗材等其他費(fèi)用都是實(shí)時(shí)支付，兩者存在一定的時(shí)間差異性，使得基層公立醫(yī)院入不敷出，現(xiàn)金流不足，影響醫(yī)院正常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。

在醫(yī)保付費(fèi)不及時(shí)的情況下，為保障醫(yī)院的正常運(yùn)營(yíng)，基層公立醫(yī)院可能會(huì)通過拖延藥品貨款等來保證資金的流通，從而降低供應(yīng)商對(duì)醫(yī)院的客戶信用等級(jí)，造成信用風(fēng)險(xiǎn)。

二、基層公立醫(yī)院防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的重要意義

我國(guó)是人口大國(guó)，隨著城市化進(jìn)程加快，老齡化也在加劇，人們對(duì)健康問題也越來越重視，為公立醫(yī)院的發(fā)展提供了前所未有的新機(jī)遇。與此同時(shí)，隨著醫(yī)改的深入，醫(yī)療市場(chǎng)逐步開放，各方資本的不斷進(jìn)入，患者醫(yī)療消費(fèi)自主選擇權(quán)得到保障和落實(shí)，基層公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)逐漸增大。面對(duì)機(jī)遇和挑戰(zhàn)，基層公立醫(yī)院要加強(qiáng)財(cái)務(wù)活動(dòng)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、防范和有效地降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，提高抵御市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力，提升綜合競(jìng)爭(zhēng)力，更好地履行其社會(huì)職責(zé)，確保醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、基層公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的成因

（一）外部原因

采取有效措施的前提是充分認(rèn)識(shí)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的原因。基層公立醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的外部原因是其經(jīng)營(yíng)的外部環(huán)境，主要是宏觀政策的影響及行業(yè)背景。

1.宏觀政策分析

（1）取消藥品加成對(duì)基層公立醫(yī)院的影響

我國(guó)的公立醫(yī)院原來主要有三項(xiàng)收入來源，即財(cái)政補(bǔ)助、藥品加成和醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)。新醫(yī)改通過實(shí)行藥品購(gòu)銷差別加價(jià)、適當(dāng)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、增加政府投入、改革支付方式等多種方式解決公立醫(yī)院由于取消藥品加成政策造成的收入減少或虧損，將三元收入轉(zhuǎn)變?yōu)槎杖虢Y(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥分家，詬病多年的“以藥養(yǎng)醫(yī)”將退出舞臺(tái)。

據(jù)《2020 年中國(guó)醫(yī)藥品市場(chǎng)分析報(bào)告-行業(yè)深度分析與投資前景預(yù)測(cè)》統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2010-2018 年中國(guó)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥占比從41.8%逐年下降至28.7%，2021 年艾登科技醫(yī)療服務(wù)大數(shù)據(jù)中心的《2020 年三級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療效率報(bào)告》分析三甲醫(yī)院藥占比下降至26.81%，由此可見，取消藥品加成之前公立醫(yī)院藥品收入占其總收入至少達(dá)到41.8%，基層公立醫(yī)院的藥品比重通常都比較高。相應(yīng)地，實(shí)行取消藥品加成對(duì)基層公立醫(yī)院的沖擊也將更大，產(chǎn)生的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)也將更高。

（2）社會(huì)資本參與醫(yī)院改制重組對(duì)基層公立醫(yī)院的影響

社會(huì)資本積極響應(yīng)參與醫(yī)院改制重組，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)占比降低，壟斷地位被打破，這是公立醫(yī)院改制的必然結(jié)果。民營(yíng)、外資醫(yī)院的進(jìn)入，引得醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)加劇。在合理的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中，將形成公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院相互促進(jìn)、共同發(fā)展的格局，同時(shí)也減少了基層公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（3）醫(yī)保付費(fèi)方式改革對(duì)基層公立醫(yī)院的影響

全民醫(yī)保普及、共濟(jì)門診的推廣，醫(yī)保費(fèi)用占據(jù)醫(yī)療收入的比重逐年遞增，尤其基層公立醫(yī)院，醫(yī)保費(fèi)用比重相比其他三級(jí)醫(yī)院等更是高出許多。醫(yī)保付費(fèi)方式改革把原來的按項(xiàng)目收費(fèi)結(jié)算轉(zhuǎn)變?yōu)榘碊RG/DIP 付費(fèi)等，造成大量應(yīng)收醫(yī)療款，同時(shí)還對(duì)醫(yī)院制定了諸多考核指標(biāo)，如患者次均費(fèi)用、平均住院日等，超過指標(biāo)限額便會(huì)從醫(yī)保結(jié)算資金中扣除違規(guī)部分，形成“醫(yī)保虧損”。此外，基層公立醫(yī)院相對(duì)都是低難度病組，按DRG/DIP 核付，最后結(jié)算醫(yī)?；鹣鄬?duì)較少，應(yīng)收醫(yī)療款無法收回，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)更高。

2.行業(yè)背景分析

醫(yī)療行業(yè)是一個(gè)關(guān)系國(guó)計(jì)民生的行業(yè)，在國(guó)民經(jīng)濟(jì)中占據(jù)重要地位。據(jù)《第七次全國(guó)人口普查公報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)總?cè)丝跒?4.43 億人，65 歲及以上人口為1.91 億人，占13.50%，與2010 年第六次全國(guó)人口普查相比，比重上升4.63 個(gè)百分點(diǎn)。由此可見，我國(guó)不但人口基數(shù)大，而且人口老齡化程度在不斷加深，規(guī)模也在不斷擴(kuò)大。同時(shí)，隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們的生活水平也不斷提升，這不僅為我國(guó)醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)帶來了蓬勃發(fā)展的機(jī)遇，也將為基層公立醫(yī)院帶來更多的競(jìng)爭(zhēng)者和更大的挑戰(zhàn)。

（二）內(nèi)部原因

外因是條件，內(nèi)因是根本?；鶎庸⑨t(yī)院內(nèi)部各因素才是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)形成的根本原因。

1.全員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄

在大家的認(rèn)知中，基層公立醫(yī)院屬于非營(yíng)利性事業(yè)單位，背靠財(cái)政，有政府支持的同時(shí)收入來源也相對(duì)穩(wěn)定，這些現(xiàn)實(shí)的情況導(dǎo)致大家“過度自信”，對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)認(rèn)知不足，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)。基層公立醫(yī)院對(duì)于資產(chǎn)的管理大多都只注重貨幣資金、固定資產(chǎn)，忽視了對(duì)其他流動(dòng)資產(chǎn)的管控。如應(yīng)收在院病人醫(yī)療款、出院病人欠款及其他應(yīng)收款等，這些應(yīng)收款發(fā)生頻率高，累計(jì)數(shù)額大，清理核銷不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致往來掛賬多、賬齡越來越長(zhǎng)、數(shù)額越來越大，最后造成應(yīng)收賬款失控，變成醫(yī)院的呆賬壞賬。這樣不僅影響醫(yī)院資產(chǎn)的流動(dòng)性及安全性，而且還長(zhǎng)期虛增了醫(yī)院的資產(chǎn)，增加財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。再者，如存貨，基層公立醫(yī)院的存貨極大部分都是藥品和衛(wèi)生耗材，此類存貨不僅具備有效期，還需要一定的儲(chǔ)存條件。醫(yī)院對(duì)存貨管理不夠精細(xì)化，只關(guān)注類別和金額，對(duì)于實(shí)際的庫(kù)存管理并不科學(xué)，很可能造成存貨積壓過期，這不但占用了流動(dòng)資金，還增加了基層公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，也使國(guó)有資產(chǎn)流失。

2.缺少?gòu)?fù)合型財(cái)務(wù)人才隊(duì)伍

在實(shí)際工作中，公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門基本均按醫(yī)院財(cái)務(wù)管理需要和內(nèi)部控制要求進(jìn)行崗位設(shè)置、劃分崗位職能，但是對(duì)于具體工作內(nèi)容和職責(zé)卻沒有明確清晰的界定，大多是“重核算輕管理”，且在基層公立醫(yī)院“一人多崗”的現(xiàn)象尤為明顯。再者，財(cái)務(wù)崗位的配置人數(shù)也與醫(yī)院收支情況、資產(chǎn)規(guī)模以及醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)量不相匹配，缺乏合理依據(jù)。此外，大部分財(cái)務(wù)人員年齡相對(duì)老化，且學(xué)歷、職稱較低，對(duì)于風(fēng)控管理、投融資管理等毫無概念，更別說對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測(cè)和預(yù)警。

3.內(nèi)部控制制度流于形式

基層公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理的內(nèi)容涵蓋了醫(yī)院基本活動(dòng)的方方面面，而各項(xiàng)內(nèi)部控制管理制度則進(jìn)一步細(xì)化了內(nèi)部控制管理的內(nèi)容，包括預(yù)算的編制、執(zhí)行及考核，組織結(jié)構(gòu)控制，會(huì)計(jì)記錄控制，資產(chǎn)保護(hù)控制，風(fēng)險(xiǎn)控制等各個(gè)環(huán)節(jié)。如果內(nèi)部控制管理制度不能覆蓋醫(yī)院的全部科室及所有操作環(huán)節(jié)，將很容易造成財(cái)務(wù)的漏洞，給醫(yī)院帶來財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

當(dāng)前很多公立醫(yī)院，雖在進(jìn)行內(nèi)部控制建設(shè)，也建立了內(nèi)部控制管理制度，但大多都僅是停留在文件制度上，就是為了完成任務(wù)應(yīng)付檢查，流于形式，執(zhí)行落實(shí)不到位。這說明許多有效的關(guān)于財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控理念或方法在公立醫(yī)院內(nèi)部都未能真正發(fā)揮作用，缺少良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控環(huán)境，財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)爆發(fā)的可能性較高。

4.資本結(jié)構(gòu)及投資決策不合理

當(dāng)前，有些基層公立院為應(yīng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)劇烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，采取舉債的模式擴(kuò)大規(guī)模、購(gòu)置資產(chǎn)。如果舉債規(guī)模過大，會(huì)加重醫(yī)院利息支付的壓力，影響醫(yī)院的償債能力。如果醫(yī)院不舉債，或者舉債比例很小，導(dǎo)致醫(yī)院運(yùn)營(yíng)資金不足，則會(huì)影響醫(yī)院的發(fā)展。當(dāng)公立醫(yī)院資金中的政府投入、借入資金及自有資金比例不恰當(dāng)，很可能就會(huì)形成醫(yī)院的資本結(jié)構(gòu)不合理，進(jìn)而引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

5.收益分配政策不科學(xué)

基層公立醫(yī)院的持久健康發(fā)展取決于人、財(cái)、物的有序平衡運(yùn)營(yíng)。我國(guó)公立醫(yī)院人員支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出比重在35%至50%，可見收益分配政策對(duì)基層公立醫(yī)院的事業(yè)發(fā)展有著重大的影響。有些基層公立醫(yī)院把收益分配長(zhǎng)期傾向于擴(kuò)大經(jīng)營(yíng)規(guī)模、引入先進(jìn)設(shè)備，影響職工的工作積極性，造成醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展與職工利益間的失衡，進(jìn)而影響醫(yī)院的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)，引發(fā)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

四、風(fēng)險(xiǎn)的防范及應(yīng)對(duì)

基層公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)是客觀存在，不可能消除的，只能采取科學(xué)的防范對(duì)策對(duì)其進(jìn)行有效規(guī)避，降低其對(duì)醫(yī)院的危害，避免造成國(guó)有資產(chǎn)的流失。

（一）強(qiáng)化財(cái)政項(xiàng)目資金管理，積極爭(zhēng)取財(cái)政支持

作為保障國(guó)民身體健康的公益性組織，公立醫(yī)院目前的收入來源較為單一，難以令其在高效履行社會(huì)責(zé)任的同時(shí)還追求服務(wù)質(zhì)量和水平的不斷提高。因此，政府對(duì)公立醫(yī)院投入了一定的財(cái)政補(bǔ)助，保障其各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)的有序開展，公共服務(wù)水平的不斷提高。公立醫(yī)院在財(cái)政支持加持下，受財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)影響相對(duì)較小，所以基層公立醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)財(cái)政項(xiàng)目資金管理，明確“花錢必問效、無效必問責(zé)”，爭(zhēng)取到更多的財(cái)政補(bǔ)助資金，降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（二）打造高素質(zhì)財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)

公立醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平對(duì)醫(yī)院防范和控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)有重大意義，而財(cái)務(wù)管理水平很大程度上又取決于財(cái)務(wù)人員的水平。因此，基層公立醫(yī)院應(yīng)打破財(cái)務(wù)就是“核算記賬”的陳舊觀念，由“核算記賬”轉(zhuǎn)變?yōu)椤柏?cái)務(wù)管理”，加強(qiáng)人才培養(yǎng)，打造高素質(zhì)財(cái)務(wù)工作團(tuán)隊(duì)，保障財(cái)務(wù)工作有序運(yùn)行；嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定合理設(shè)置財(cái)務(wù)崗位，明確各財(cái)務(wù)人員工作職責(zé)；加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員與臨床等科室的溝通與交流，深入了解開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)所涉及的方方面面，真正做到業(yè)財(cái)融合，充分發(fā)揮財(cái)務(wù)人員核算監(jiān)督管理職能，當(dāng)好領(lǐng)導(dǎo)班子的參謀助手，有效地控制醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（三）全員參與，提高財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)

財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理不僅僅是管理層的事，也是財(cái)務(wù)人員的事。管理層要積極營(yíng)造財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理文化，讓全體職工樹立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)。定期組織開展公立醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，提高全員財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)重要性的意識(shí)，鼓勵(lì)全體職工都積極參與到醫(yī)院的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理工作中，將財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理與各位職工的績(jī)效緊密聯(lián)系，引導(dǎo)職工自覺積極遵守財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理制度，形成良好的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)防范環(huán)境氛圍。

（四）建立財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與預(yù)警機(jī)制，完善財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系

基層公立醫(yī)院應(yīng)有效利用信息化手段，全面地收集與醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的內(nèi)、外部信息，不限于以往的歷史數(shù)據(jù)，還應(yīng)包括對(duì)未來的預(yù)測(cè)數(shù)據(jù)，綜合考慮自身的經(jīng)營(yíng)規(guī)模、管理水平、償債能力、營(yíng)業(yè)能力等多維度進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素排查，充分進(jìn)行財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，建立敏感性財(cái)務(wù)預(yù)警指標(biāo)，設(shè)定不同級(jí)別的預(yù)警值，制定具體的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)方案，構(gòu)建完善的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理體系。

（五）建立公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系，規(guī)范各項(xiàng)控制活動(dòng)

強(qiáng)化全面預(yù)算管理，開展全成本核算，明確各科室預(yù)算編制責(zé)任，進(jìn)行成本績(jī)效考核，將預(yù)算管理及全成本核算納入績(jī)效考評(píng)范圍。強(qiáng)化采購(gòu)預(yù)算、采購(gòu)活動(dòng)及采購(gòu)驗(yàn)收管理，尤其大型設(shè)備采購(gòu)、基建改造工程必須進(jìn)行科學(xué)充分論證再行決策。認(rèn)真貫徹落實(shí)人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委、國(guó)家醫(yī)保局、國(guó)家中醫(yī)藥局印發(fā)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52 號(hào)），建立科學(xué)合理分配方法，更好調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而有效規(guī)避財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

（六）加強(qiáng)對(duì)往來款的管理，盤活資產(chǎn)

公立醫(yī)院內(nèi)設(shè)醫(yī)保管理科室要及時(shí)了解最新的醫(yī)保政策，全面解讀并指導(dǎo)臨床合理診療，規(guī)范使用醫(yī)?；?，避免因醫(yī)療費(fèi)用超支或違規(guī)醫(yī)治診療等造成醫(yī)?；鹂哿P。加強(qiáng)往來款的清理，尤其是應(yīng)收醫(yī)療款的催收，規(guī)避資金回籠財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。定期對(duì)固定資產(chǎn)、藥品、衛(wèi)生耗材等財(cái)產(chǎn)物資進(jìn)行盤點(diǎn)，及時(shí)掌握資產(chǎn)變化結(jié)構(gòu)情況，全面摸清家底，這不僅為資產(chǎn)購(gòu)置的可行性論證提供基礎(chǔ)，防止重復(fù)采購(gòu)、盲目采購(gòu)，而且還能通過自用、共享、調(diào)劑、出租、轉(zhuǎn)讓等多種方式盤活資產(chǎn)，杜絕浪費(fèi)的同時(shí)提升了資產(chǎn)使用效率，還在一定程度上降低了財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。

結(jié)語

基層公立醫(yī)院需要對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)給予更多關(guān)注，根據(jù)不同的發(fā)展階段、不同的環(huán)境情況等對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管控進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，長(zhǎng)期堅(jiān)持并持續(xù)改進(jìn)優(yōu)化，從而降低財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院帶來的影響，促進(jìn)基層公立醫(yī)院高效、安全、健康發(fā)展。