2021 年平頂山市居民心腦血管事件報(bào)告分析

顏欣穎 張澤華 許藝苑

（河南省平頂山市疾病預(yù)防控制中心慢性病預(yù)防控制科 平頂山 467000）

近年來(lái)，受社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人口老齡化加劇以及居民生活、飲食方式改變等因素影響，我國(guó)心腦血管疾病發(fā)病率逐年上升，給患者及社會(huì)帶來(lái)了沉重負(fù)擔(dān)[1～2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，心腦血管疾病在國(guó)民死亡原因中占比約40%，屬于我國(guó)居民身體健康的頭號(hào)殺手，是現(xiàn)階段社會(huì)共同及重點(diǎn)關(guān)注的一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題[3～4]。平頂山市是河南省轄地級(jí)市，為了全面了解該市心腦血管事件的發(fā)生情況，為日后綜合防治工作提供參考依據(jù)，本研究對(duì)2021 年平頂山市各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的心腦血管事件報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)展開分析?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 人口資料 2021 年平頂山市居民數(shù)據(jù)由該市統(tǒng)計(jì)局提供，數(shù)據(jù)來(lái)源于2020 年全國(guó)第七次人口普查，常住人口共有4 987 137 人，其中男性2 519 725人、女性2 467 412 人。

1.2 監(jiān)測(cè)病種類型 分為腦卒中、冠心病，其中腦卒中涉及腦梗死、腦內(nèi)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血，冠心病涉及急性心肌梗死、缺血性心臟驟停。所有心腦血管疾病數(shù)據(jù)來(lái)源于平頂山市各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告的心腦血管事件報(bào)告卡和網(wǎng)絡(luò)報(bào)告的死亡醫(yī)學(xué)證明數(shù)據(jù)，同時(shí)由該市疾病防控中心安排專業(yè)人員進(jìn)行核查，完善查漏補(bǔ)缺工作。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)[批號(hào)：2022 醫(yī)院倫審字（0001003）號(hào)]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有心腦血管疾病根據(jù)國(guó)際疾病分類第10 版（ICD-10）中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行診斷，其中腦卒中、急性心肌梗死的發(fā)病以4 周為期，根據(jù)發(fā)病例次進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，在發(fā)病4 周后再一次急性發(fā)作可按照新病例進(jìn)行登記上報(bào)；對(duì)于陳舊性梗死，無(wú)須登記上報(bào)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有心腦血管事件監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)錄入相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)，然后由中國(guó)疾病預(yù)防控制信息網(wǎng)查詢并導(dǎo)出死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，借助SPSS23.0 軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)展開描述性分析，然后借助Epi Info 6.0 軟件展開趨勢(shì)性卡方檢驗(yàn)，并用四格表進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體發(fā)病情況 2021 年平頂山市居民中有42 202 例發(fā)生心腦血管事件，占比846.22/10 萬(wàn)；男性22 574 例，女性19 628 例，發(fā)病率分別為895.89/10 萬(wàn)、795.49/10 萬(wàn)；男女發(fā)病率比為1.13:1，男性較女性明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 發(fā)病疾病類型分布 2021 年平頂山市居民心腦血管事件疾病類型以腦梗死為主，其他依次為冠心病、腦內(nèi)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血；在腦梗死、冠心病、腦內(nèi)出血方面，男性發(fā)病率較女性明顯更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而在蛛網(wǎng)膜下腔出血方面，男女發(fā)病率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 2021 年平頂山市居民心腦血管事件疾病類型分布

2.3 發(fā)病年齡分布 2021 年平頂山市居民心腦血管事件發(fā)病年齡＜20 歲無(wú)病例，≥20 歲年齡段男性、女性及總計(jì)發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2021 年平頂山市居民心腦血管事件發(fā)病年齡分布

2.4 整體死亡情況 2021 年平頂山市居民有12594例因心腦血管事件死亡，占比252.53/10 萬(wàn)；其中包括男性6 570 例、女性6 024 例，發(fā)病率分別為260.74/10 萬(wàn)、244.14/10 萬(wàn)，男女死亡率比為1.07:1。男性、女性患者死亡率相比無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

2.5 死亡疾病類型分布 2021 年平頂山市居民因心腦血管事件死亡的疾病類型以冠心病為主，其他依次為腦內(nèi)出血、腦梗死及蛛網(wǎng)膜下腔出血。各類疾病男女死亡率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 2021 年平頂山市居民心腦血管事件死亡情況疾病類型分布

2.6 死亡年齡分布 2021 年平頂山市居民心腦血管事件中≥20 歲年齡段男性、女性及總計(jì)死亡率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 2021 年平頂山市居民心腦血管事件死亡年齡分布

3 討論

經(jīng)本研究統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，2021 年平頂山市居民心腦血管事件發(fā)病率為846.22/10 萬(wàn)，與國(guó)內(nèi)多地[5～6]相仿，高于中山市[7]的328.51/10 萬(wàn)及青島市市北區(qū)[8]的365.60/10 萬(wàn)，低于濮陽(yáng)市[9]的942.74/10 萬(wàn)。在發(fā)病類型中以腦梗死為主，其他依次為冠心病、腦內(nèi)出血及蛛網(wǎng)膜下腔出血。除了在蛛網(wǎng)膜下腔出血方面，男女發(fā)病率相當(dāng)；在腦梗死、冠心病、腦內(nèi)出血方面，男性發(fā)病率較女性明顯更高。這可能是由于男性接觸心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素相對(duì)更多，比如吸煙、飲酒、身心負(fù)擔(dān)重等，同時(shí)高血糖、高血壓、高血脂及高體質(zhì)量指數(shù)（BMI）等也好發(fā)于男性群體[10]。本研究發(fā)現(xiàn)，≥20 歲年齡段男性、女性及總計(jì)發(fā)病率隨著年齡增長(zhǎng)而升高，其中≥60 歲人群的發(fā)病率明顯升高，與長(zhǎng)沙市統(tǒng)計(jì)結(jié)果近似[11]。這主要是由于隨著年齡增長(zhǎng)，身體各項(xiàng)機(jī)能會(huì)逐漸衰退，心腦血管也會(huì)明顯彈性降低、變硬，再加之高血脂、高血糖、高血壓及缺乏運(yùn)動(dòng)等因素的影響，導(dǎo)致心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)明顯增加[12]。

在死亡情況方面，2021 年平頂山市居民心腦血管事件死亡率為252.53/10 萬(wàn)，男女死亡率比為1.07:1，男性、女性患者死亡率相當(dāng)；疾病類型以冠心病為主，其他依次為腦內(nèi)出血、腦梗死及蛛網(wǎng)膜下腔出血；各類疾病男女死亡率相當(dāng)；≥20 歲年齡段男性、女性及總計(jì)死亡率隨著年齡增長(zhǎng)而升高。這與徐瑞芳等[13]的研究結(jié)果近似。由此可見，平頂山市居民心腦血管疾病發(fā)病率、死亡率均處于高水平，同時(shí)心腦血管事件也存在致殘率高、并發(fā)癥發(fā)生率高以及復(fù)發(fā)率高等特征，嚴(yán)重威脅全市居民尤其是中老年人群的生命健康，而且高發(fā)病率帶來(lái)的高住院率，也會(huì)給患者及社會(huì)帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[14]。因此，對(duì)心腦血管事件加強(qiáng)預(yù)防與治療勢(shì)在必行?！吨袊?guó)心血管病報(bào)告2017》明確提出，我國(guó)存在十分明顯的心血管危險(xiǎn)因素流行趨勢(shì)，造成心血管疾病發(fā)病率持續(xù)上升，主要危險(xiǎn)因素涉及吸煙、飲酒、肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、大氣污染及不合理飲食等[15～16]。因此，在開展心腦血管疾病防治工作時(shí)，需結(jié)合健康素養(yǎng)來(lái)促進(jìn)實(shí)際行動(dòng)，利用多種途徑提高居民對(duì)心腦血管疾病健康知識(shí)的認(rèn)知度，從而促進(jìn)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[17]。同時(shí)相關(guān)部門要大力推行公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，創(chuàng)建心腦血管疾病綜合防治體系，對(duì)疾病相關(guān)危險(xiǎn)因素加以干預(yù)，最大限度降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。另外，還要對(duì)心腦血管疾病加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)病情要盡早給予有效治療干預(yù)，避免病情惡化或引起并發(fā)癥[18]。

綜上所述，平頂山市居民心腦血管事件的發(fā)病病型以腦梗死為主，死亡病型以冠心病為主，發(fā)病率、死亡率均較高，且隨年齡增長(zhǎng)而持續(xù)升高，威脅全市居民尤其是中老年人群的生命健康。因此相關(guān)部門需積極開展公共衛(wèi)生服務(wù)，改善居民生活方式及習(xí)慣，從而控制心血管事件的誘因，保護(hù)居民生命健康。