新醫(yī)改背景下政工在基層“清廉醫(yī)院”建設(shè)中的工作策略探討

文/建德市第一人民醫(yī)院 趙志勇

中共中央辦公廳印發(fā)的《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》明確了公立醫(yī)院黨委的職責(zé)包括“做好思想政治、意識(shí)形態(tài)和宣傳工作，開展社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育，弘揚(yáng)崇高精神，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神文明和醫(yī)院文化建設(shè)”。醫(yī)院政工工作一方面，要充分發(fā)揮黨組織的政治優(yōu)勢(shì)，堅(jiān)定黨的領(lǐng)導(dǎo)地位，為提升醫(yī)院發(fā)展提供理論支持，提升經(jīng)營管理活動(dòng)的科學(xué)性；另一方面，要激發(fā)干部職工的工作積極性和責(zé)任心，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)工作者提升服務(wù)意識(shí)，推動(dòng)其思想道德修養(yǎng)的提升。隨著人民生活水平的不斷提升，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生健康水平提出了更高要求。特別是“以藥養(yǎng)醫(yī)”等現(xiàn)象導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張，更嚴(yán)重的是擾亂醫(yī)生處方行為，催生腐敗蔓延。因此，在堅(jiān)定不移全面從嚴(yán)治黨、深入推進(jìn)新時(shí)代黨的建設(shè)新的偉大工程中開展“清廉醫(yī)院”建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮政工優(yōu)勢(shì)，對(duì)推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展有著重要意義。

一、政工工作在“清廉醫(yī)院”建設(shè)中的重要意義

（一）政工工作的一種拓展和延伸。黨中央把全面從嚴(yán)治黨納入“四個(gè)全面”戰(zhàn)略布局，大力推進(jìn)各個(gè)領(lǐng)域的黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗斗爭。黨的二十大報(bào)告提出，深入推進(jìn)全面從嚴(yán)治黨，堅(jiān)持“打鐵必須自身硬”，提出和落實(shí)新時(shí)代黨的建設(shè)總要求，以黨的政治建設(shè)統(tǒng)領(lǐng)黨的建設(shè)各項(xiàng)工作。政工工作的關(guān)鍵在于結(jié)合黨組織領(lǐng)導(dǎo)下敢于打破盤根錯(cuò)節(jié)的利潤鏈條，鏟掉“食利者”的非法利益，后方還要得到有效的政策與財(cái)政保障。本院探索實(shí)施“清廉醫(yī)院”網(wǎng)格化監(jiān)督管理，政工參與將監(jiān)督的觸角延伸到醫(yī)院的各個(gè)部門科室。經(jīng)過多年不斷地總結(jié)和完善，政工監(jiān)督管理體系在落實(shí)清廉醫(yī)院舉措、保障制度執(zhí)行、提升醫(yī)院管理以及促進(jìn)員工關(guān)愛等方面均取得了顯著的成效。

（二）實(shí)現(xiàn)政工工作在院內(nèi)網(wǎng)格化覆蓋。在“清廉醫(yī)院”建設(shè)過程中，政工干部通過不斷加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣教，真正把廣大醫(yī)務(wù)人員的積極性調(diào)動(dòng)起來，把廉潔從業(yè)作為職業(yè)道德上的追求，切實(shí)強(qiáng)化“人民至上、生命至上”的宗旨觀念，確保行業(yè)不正之風(fēng)得到有效治理、確保醫(yī)院干部職工“知敬畏、存戒懼、守底線”的思想意識(shí)不斷增強(qiáng)、確保清廉文化深入人心。政工參與全院包括黨支部網(wǎng)格，對(duì)網(wǎng)格內(nèi)所有行使公權(quán)力的人開展監(jiān)督，形成紀(jì)檢監(jiān)察監(jiān)督合力，切實(shí)把各種問題隱患解決在萌芽狀態(tài)，確保權(quán)力在網(wǎng)格監(jiān)管下正確運(yùn)行。與此同時(shí)，增強(qiáng)了黨組織的政治功能和組織功能，實(shí)現(xiàn)了黨的領(lǐng)導(dǎo)的堅(jiān)強(qiáng)戰(zhàn)斗堡壘作用，激勵(lì)黨員發(fā)揮先鋒模范作用，保持黨員隊(duì)伍的先進(jìn)性和純潔性。

二、政工工作在“清廉醫(yī)院”建設(shè)中的現(xiàn)狀

（一）部門溝通及教育培訓(xùn)不全面。隨著社會(huì)環(huán)境的不斷發(fā)展，醫(yī)院競爭壓力不斷增強(qiáng)，相對(duì)傳統(tǒng)的政工工作思路已不能有效適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際情況，對(duì)“清廉醫(yī)院”建設(shè)相關(guān)的先進(jìn)思想理論和政策方針缺乏深入的學(xué)習(xí)領(lǐng)悟，不利于工作科學(xué)性的提升。缺乏專職政工崗位設(shè)置，不能保證足夠的精力和時(shí)間的投入。同時(shí)，缺乏完善的培訓(xùn)機(jī)制，不能有效結(jié)合政工工作實(shí)際對(duì)重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)崗位干部職工進(jìn)行針對(duì)性地教育培訓(xùn)，不利于工作人員專業(yè)素養(yǎng)的提升。此外，醫(yī)院部門多，各臨床科室在管理上相對(duì)獨(dú)立，溝通較少，培訓(xùn)無法達(dá)到全面覆蓋。

（二）政工工作在“清廉醫(yī)院”建設(shè)中缺失。不受監(jiān)督的權(quán)力有著不受控制的腐敗風(fēng)險(xiǎn)，醫(yī)生群體也一樣。因此，需要通過政工教育引導(dǎo)，完善醫(yī)療行為過程中的不合理部分，完善行風(fēng)廉政建設(shè)中的各項(xiàng)規(guī)章制度，使全院干部職工牢固樹立服務(wù)意識(shí)，進(jìn)一步增強(qiáng)法制觀念、紀(jì)律觀念和職業(yè)道德觀念，增強(qiáng)廉潔行醫(yī)、依法執(zhí)業(yè)、嚴(yán)格自律、誠信服務(wù)的自覺性。但在基層醫(yī)院中，政工工作在“清廉醫(yī)院”建設(shè)中往往比較缺失。

（三）政工干部工作責(zé)任感不強(qiáng)?；鶎俞t(yī)院政工參與院內(nèi)監(jiān)督實(shí)踐不足是普遍現(xiàn)象，沒有真正把網(wǎng)格監(jiān)管作為一項(xiàng)重要工作來對(duì)待。新時(shí)代，部分醫(yī)院政工干部對(duì)思想工作的開展不夠積極，甚至因?yàn)閾?dān)心承擔(dān)工作責(zé)任而產(chǎn)生抵觸心理。醫(yī)院政工干部的責(zé)任心在思想政治宣傳工作中的作用非常重要，如果沒有一定的責(zé)任感，那么政工干部就得不到成長，政工工作也難有成效。

三、進(jìn)一步發(fā)揮政工優(yōu)勢(shì)在“清廉醫(yī)院”建設(shè)中的工作策略

（一）加強(qiáng)宏觀調(diào)控，消除醫(yī)藥購銷中間環(huán)節(jié)。相繼出臺(tái)的《關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動(dòng)計(jì)劃（2021—2024年）》《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)受賄行賄一起查的意見》等一系列文件，為清廉醫(yī)院建設(shè)指明了方向。政工工作要結(jié)合醫(yī)院頂層設(shè)計(jì)實(shí)行“專職化”管理，強(qiáng)化院內(nèi)黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)的組織領(lǐng)導(dǎo)，進(jìn)一步落深落細(xì)“四責(zé)協(xié)同”機(jī)制，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)“一把手”和領(lǐng)導(dǎo)班子的監(jiān)督。實(shí)行“清單化”管理，制定年度黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任清單和問題清單，縱深推進(jìn)清廉醫(yī)院建設(shè)。推進(jìn)“標(biāo)準(zhǔn)化”學(xué)習(xí)，開展廉政警示教育，堅(jiān)持正面典型引領(lǐng)和初心宣傳。圍繞“三重一大”、財(cái)務(wù)、資產(chǎn)、耗材設(shè)備等關(guān)鍵風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)，實(shí)施醫(yī)療領(lǐng)域數(shù)字化改革，全力構(gòu)建院風(fēng)清朗的行業(yè)生態(tài)。

本院政工工作以“制度+科技”為抓手，構(gòu)建起一個(gè)良性循環(huán)的廉潔體系。1.經(jīng)費(fèi)管理“嚴(yán)格化”。嚴(yán)禁使用公款進(jìn)行相互宴請(qǐng)、聚餐、娛樂等活動(dòng)。嚴(yán)禁違反規(guī)定使用公車，節(jié)假日公車原則上在指定地點(diǎn)停放封存。嚴(yán)禁以開會(huì)、參加學(xué)術(shù)交流會(huì)、學(xué)術(shù)年會(huì)等各種名義公款旅游。簡化會(huì)場布置，做到簡單節(jié)省有效實(shí)在。嚴(yán)格執(zhí)行《黨政機(jī)關(guān)公務(wù)接待管理辦法》。2.辦會(huì)辦文辦事“精簡化”。簡化辦事流程和手續(xù)，提高工作效能。3.紀(jì)律監(jiān)督查糾“全程化”。遵照“全程監(jiān)督、關(guān)口前移，分工負(fù)責(zé)、形成合力，查糾結(jié)合、懲防并舉”的原則，“全程化”實(shí)行紀(jì)律監(jiān)督查糾。不定期開展工作作風(fēng)明察暗訪活動(dòng)，檢查干部職工是否按時(shí)上下班、是否在上班時(shí)間從事與本職工作無關(guān)的事情、是否存在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中態(tài)度冷漠等問題，對(duì)發(fā)現(xiàn)存在問題的干部及時(shí)進(jìn)行批評(píng)教育，按醫(yī)院獎(jiǎng)懲制度進(jìn)行處罰。通過明察暗訪等方式對(duì)各科室落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定和整治“四風(fēng)”行動(dòng)情況進(jìn)行定期或不定期的督檢。將醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”“九項(xiàng)準(zhǔn)則”等作為政治學(xué)習(xí)內(nèi)容，積極查處違反規(guī)定的行為。

（二）加強(qiáng)監(jiān)督把控，杜絕腐敗問題滋生。政工工作除了參與深化行風(fēng)建設(shè)、深入治理商業(yè)賄賂環(huán)節(jié)、制定嚴(yán)密的制度規(guī)范，還要利用信息化手段對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)特有的廉政風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)進(jìn)行精準(zhǔn)監(jiān)督。

本院政工工作堅(jiān)持制度治黨、依規(guī)治黨，健全黨統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、全面覆蓋、權(quán)威高效的監(jiān)督體系。1.組織全院職工收看《反腐治賄警示片》，邀請(qǐng)市紀(jì)委作抵制商業(yè)賄賂廉潔行醫(yī)專題報(bào)告，通過對(duì)反面典型事例的剖析，使大家深刻認(rèn)識(shí)到商業(yè)賄賂的嚴(yán)重危害性及規(guī)范自身行為的重要性。2.組織召開臨床科室中層干部座談會(huì)、信息人員工作座談會(huì)，通過座談和談心的方式，使大家認(rèn)識(shí)到醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂這個(gè)“高壓線”堅(jiān)決不能碰，堅(jiān)決不能利用職務(wù)之便謀取私利。3.組織在院銷售藥品的供應(yīng)商及醫(yī)藥代表召開治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作情況通報(bào)會(huì)，對(duì)藥品供應(yīng)商提出警示和要求，從源頭抵制醫(yī)藥賄賂。4.對(duì)藥房、藥庫等各個(gè)端口進(jìn)行查封，防止發(fā)生“統(tǒng)方”開展專項(xiàng)行動(dòng)，全面治理醫(yī)藥回扣。通過“合理用藥系統(tǒng)平臺(tái)”，根據(jù)藥品使用說明書、藥品使用有關(guān)規(guī)范等對(duì)醫(yī)院常用藥品以及抗菌藥物、輔助用藥等重點(diǎn)監(jiān)控藥品的科室/醫(yī)生使用權(quán)限、給藥途徑、給藥劑量、給藥頻次等信息進(jìn)行規(guī)范并維護(hù)，對(duì)超出使用權(quán)限、超出常規(guī)用法用量的處方／醫(yī)囑，信息系統(tǒng)將自動(dòng)進(jìn)行攔截或彈出相關(guān)用藥警示信息，從源頭上杜絕不合格處方醫(yī)囑，起到事前監(jiān)控的作用。5.在全院簽訂工作人員《廉潔從業(yè)承諾》《醫(yī)護(hù)人員廉潔行醫(yī)承諾》的基礎(chǔ)上，將衛(wèi)生局商業(yè)賄賂資金專戶在院內(nèi)網(wǎng)公布，公開監(jiān)督電話，努力營造廉潔從業(yè)、廉潔行醫(yī)的氛圍。6.在醫(yī)院行政查房的內(nèi)容上增加行風(fēng)檢查內(nèi)容、滿意醫(yī)院建設(shè)內(nèi)容，使廣大醫(yī)務(wù)人員認(rèn)清商業(yè)賄賂和收受紅包的嚴(yán)重性和危害性。

（三）加強(qiáng)教育引導(dǎo)，樹立清廉行醫(yī)風(fēng)范。黨的二十大報(bào)告指出，加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)要以“釘釘子”的精神糾治“四風(fēng)”。《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見》要求切實(shí)加強(qiáng)黨對(duì)公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)。公立醫(yī)院黨建工作的地位越突出，在深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的最新理論工作中，對(duì)政工干部的要求也就越高。

本院政工工作加強(qiáng)對(duì)干部斗爭精神和斗爭本領(lǐng)養(yǎng)成，激勵(lì)干部敢于擔(dān)當(dāng)、積極作為。1.結(jié)合醫(yī)院實(shí)際工作，突出重點(diǎn)、集中精力抓各項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的落實(shí)。認(rèn)真及時(shí)規(guī)范完成病歷、醫(yī)囑、護(hù)理記錄及病程記錄等醫(yī)療文書書寫。2.黨委書記與院領(lǐng)導(dǎo)班子、全院中層、醫(yī)院重點(diǎn)崗位人員簽訂《黨風(fēng)廉政和廉潔自律書》《廉潔行醫(yī)承諾書》等傳導(dǎo)壓力，落實(shí)責(zé)任。3.繼續(xù)加大醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育力度，嚴(yán)厲查處醫(yī)藥購銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中的不正之風(fēng)，嚴(yán)肅行業(yè)紀(jì)律。4.改革考核和激勵(lì)機(jī)制，提升醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)責(zé)任感和集體榮譽(yù)感。制定醫(yī)德考評(píng)制度，建立全院干部職工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)檔案，積極開展?jié)M意度調(diào)查工作，定期收集社會(huì)評(píng)價(jià)意見反饋全體職工，不斷整改完善提高持續(xù)改進(jìn)。5.在全體黨員意識(shí)形態(tài)教育中強(qiáng)調(diào)堅(jiān)定理想信念，踐行初心使命的重要意義。在門診大廳設(shè)立“一站式服務(wù)中心”，第一時(shí)間受理患者訴求意見。在門診急診以及住院部設(shè)立意見箱，門診各診室外電子顯示屏上公開投訴電話。認(rèn)真受理12345市長公開電話信訪件、論壇等媒體反映事件，對(duì)反映問題的線索認(rèn)真核查，對(duì)失實(shí)的予以澄清，對(duì)發(fā)現(xiàn)的一般性問題及時(shí)教育警示，以“零容忍”的態(tài)度反腐懲惡，決不姑息。

（四）加強(qiáng)政府監(jiān)管和醫(yī)院工作模式創(chuàng)新。加強(qiáng)基層“清廉醫(yī)院”建設(shè)，還需要加大政府對(duì)公立醫(yī)院的財(cái)政投入，建立和完善藥品政府定價(jià)及市場價(jià)格監(jiān)督機(jī)制，改革醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)生績效評(píng)價(jià)指標(biāo)，使醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值通過直接的、正當(dāng)?shù)氖召M(fèi)得以實(shí)現(xiàn)，從而激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)水平。只有藥事服務(wù)費(fèi)與銷售藥品金額不相掛鉤，從體制上切斷藥品利益鏈，才能規(guī)范、監(jiān)督醫(yī)生用藥行為合理化、科學(xué)化、有效化。

本院政工工作堅(jiān)持以嚴(yán)的基調(diào)強(qiáng)化正風(fēng)肅紀(jì)，鍥而不舍落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定精神，持續(xù)深化糾治“四風(fēng)”。全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家、全面推進(jìn)中華民族偉大復(fù)興。醫(yī)院高度重視政工干部的能力建設(shè)，將政工參與網(wǎng)格化監(jiān)督管理與深化公立醫(yī)院黨的建設(shè)、清廉醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院業(yè)務(wù)工作有機(jī)結(jié)合。充分發(fā)揮政工思想教育優(yōu)勢(shì)，為干部職工的崗位工作和生活提供有效的思想引導(dǎo)，有效激發(fā)干部職工參與的積極性。同時(shí)，完善考核機(jī)制，結(jié)合具體的政工工作流程制定相應(yīng)的考核標(biāo)準(zhǔn)，完善考核工作規(guī)范，激發(fā)工作人員的工作熱情，并將政工監(jiān)督的履職情況列入醫(yī)院年度考核的重要內(nèi)容。此外，在政府部門主導(dǎo)下，本院在全省首創(chuàng)健康數(shù)據(jù)集成化，創(chuàng)新就診、治療、投訴、監(jiān)管等全流程數(shù)字治理，強(qiáng)化對(duì)合理用藥、高值醫(yī)用耗材、醫(yī)療核心數(shù)據(jù)等五大類數(shù)據(jù)的精準(zhǔn)監(jiān)控，為在線監(jiān)管注入“智慧因子”。率先上線了整套全醫(yī)療供應(yīng)鏈管理服務(wù)平臺(tái)（SPD平臺(tái)）。醫(yī)院在該平臺(tái)上搭建了智能設(shè)備耗材庫，所有的醫(yī)用耗材都可進(jìn)行追溯的電子化管理。斬?cái)噌t(yī)院、科室以及醫(yī)生與供應(yīng)商之間的利益輸送的鏈條，從源頭上把采購權(quán)關(guān)進(jìn)“籠子”。

四、結(jié)語

基層醫(yī)院是推動(dòng)新醫(yī)改高效落實(shí)的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，“清廉醫(yī)院”是醫(yī)院政工工作科學(xué)開展的重要內(nèi)容之一，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院改革發(fā)展起到關(guān)鍵作用。政工人員需要在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)，從而實(shí)現(xiàn)自身能力的提升，還可以與醫(yī)院同行互相借鑒、取長補(bǔ)短，促進(jìn)基層政工工作質(zhì)量的持續(xù)改善。