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    河南省農(nóng)村居民“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”健康需求狀況調(diào)查分析

    2023-08-29 12:16:18張春艷郭蕊馨
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2023年22期
    關(guān)鍵詞:母嬰居家新生兒

    張春艷 聶 萌 郭蕊馨 趙 慧 李 艷

    (河南省第二人民醫(yī)院,河南 鄭州 451191)

    2018年7月《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見(jiàn)》提出以人民健康為中心,以社會(huì)需求為導(dǎo)向,通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員培養(yǎng)和隊(duì)伍建設(shè),創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)模式,增加護(hù)理服務(wù)供給,精準(zhǔn)對(duì)接人民群眾多樣化、差異化的健康需求[1]?!盎ヂ?lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”主要是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用在本機(jī)構(gòu)注冊(cè)的護(hù)士,依托互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù),以“線(xiàn)上申請(qǐng)、線(xiàn)下服務(wù)”的模式為主,為出院患者或罹患疾病且行動(dòng)不便的特殊人群提供的護(hù)理服務(wù)[2]。2020年12月,國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作的通知》[3],進(jìn)一步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍,除原試點(diǎn)城市外,其他省份原則上至少確定1個(gè)城市。上述政策的一步步推進(jìn)充分表明“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”越來(lái)越受到國(guó)家的重視。目前社會(huì)對(duì)上門(mén)護(hù)理服務(wù)的需求呈激增的態(tài)勢(shì)[4]。本研究對(duì)河南省開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的3家位于縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院進(jìn)行調(diào)查,分析縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)居家患者/照護(hù)者對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的健康需求,以期為“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的規(guī)范化發(fā)展提供政策導(dǎo)向和依據(jù)。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取以便利獲取的河南省開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的3家醫(yī)院的居家延續(xù)護(hù)理患者為研究對(duì)象。3家醫(yī)院均位于縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)區(qū)域,2家三級(jí)醫(yī)院,1家二級(jí)醫(yī)院,均為醫(yī)共體,服務(wù)對(duì)象主要是當(dāng)?shù)鼐用瘛?家醫(yī)院均具有基礎(chǔ)護(hù)理、母嬰護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理、特色護(hù)理等模塊,具備健康管理、遠(yuǎn)程照護(hù)、遠(yuǎn)程防疫等功能,患者按自身需求自愿下單。納入標(biāo)準(zhǔn):購(gòu)買(mǎi)三家醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”,并且完成相應(yīng)服務(wù)。

    1.2 方法

    1.2.1 資料收集 研究者在項(xiàng)目開(kāi)始前先聯(lián)系各醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的相關(guān)負(fù)責(zé)人,獲得調(diào)查對(duì)象知情同意,明確研究背景、調(diào)查內(nèi)容,統(tǒng)一數(shù)據(jù)收集標(biāo)準(zhǔn)。

    1.2.2 調(diào)查方法 采用橫斷面調(diào)查,行描述性統(tǒng)計(jì)、回顧性分析。由2名研究者從網(wǎng)絡(luò)收集2019年12月至2022年12月購(gòu)買(mǎi)3家醫(yī)院“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的所有服務(wù)對(duì)象的資料,合并同類(lèi)項(xiàng)目,剔除附屬項(xiàng)目,篩選并歸類(lèi)整理,分析總結(jié)所購(gòu)買(mǎi)服務(wù)的特征及表型分布等。如因操作難度不同,收費(fèi)不同,更換導(dǎo)尿管分為服務(wù)項(xiàng)目一男患者更換尿管、服務(wù)項(xiàng)目二女患者更換尿管及更換膀胱造瘺管,統(tǒng)計(jì)時(shí)合并為1個(gè)項(xiàng)目尿管護(hù)理;新生兒皮膚護(hù)理、臍部護(hù)理、新生兒撫觸、聽(tīng)力篩查等統(tǒng)計(jì)時(shí)合并為新生兒一般護(hù)理;服務(wù)項(xiàng)目靜脈采血下附屬的檢驗(yàn)收費(fèi)項(xiàng)目,如血脂四項(xiàng)、血凝四項(xiàng)等剔除不計(jì)入,只統(tǒng)計(jì)靜脈采血項(xiàng)目;歸類(lèi)整理時(shí)將新生兒護(hù)理項(xiàng)目與產(chǎn)婦護(hù)理歸為產(chǎn)后母嬰護(hù)理類(lèi);尿管護(hù)理、胃管護(hù)理、外周靜脈置管與維護(hù)、PICC維護(hù)、輸液港維護(hù)、引流裝置的置管、更換與拔除合并歸類(lèi)為管道護(hù)理。所有數(shù)據(jù)經(jīng)2名醫(yī)務(wù)人員核對(duì)確認(rèn)無(wú)誤。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用Excel進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總,經(jīng)SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,統(tǒng)計(jì)描述采用例數(shù)、百分比、構(gòu)成比等。

    2 結(jié)果

    2.1 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目分類(lèi)統(tǒng)計(jì)情況 25 281例縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”延續(xù)護(hù)理健康需求項(xiàng)目分類(lèi)統(tǒng)計(jì)情況。見(jiàn)表1。

    表1 “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”項(xiàng)目分類(lèi)統(tǒng)計(jì)表

    2.2 服務(wù)需求歸類(lèi)合并統(tǒng)計(jì)情況 25 281例縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”延續(xù)護(hù)理健康需求歸類(lèi)合并情況。見(jiàn)表2。

    表2 服務(wù)需求歸類(lèi)合并統(tǒng)計(jì)表

    2.3 產(chǎn)后母嬰護(hù)理需求統(tǒng)計(jì)情況 25 281例縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”延續(xù)護(hù)理健康需求管道護(hù)理需求見(jiàn)表3。產(chǎn)后母嬰護(hù)理需求見(jiàn)表4。

    表3 管道護(hù)理需求統(tǒng)計(jì)表

    表4 產(chǎn)后母嬰護(hù)理需求統(tǒng)計(jì)表

    3 討論

    “互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”是為滿(mǎn)足人民群眾多樣化健康需求而產(chǎn)生的新的服務(wù)模式,是護(hù)理專(zhuān)業(yè)對(duì)接市場(chǎng)需求的重要節(jié)點(diǎn)[6]。關(guān)于居家護(hù)理健康需求的研究在近年的熱度一直不減,各年齡段都有健康護(hù)理需求存在。根據(jù)患者所購(gòu)買(mǎi)服務(wù)數(shù)據(jù)量顯示,縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民服務(wù)需求逐年持續(xù)上升。本次研究表明,因管道護(hù)理需求,縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民患有慢性病的人群對(duì)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的使用意愿較為強(qiáng)烈,與劉珍等[7]的研究結(jié)果相似。郭曉萍和張梅清[8]的研究對(duì)象側(cè)重于在護(hù)理門(mén)診中提供新生兒居家護(hù)理有關(guān)的線(xiàn)上咨詢(xún)及指導(dǎo)有關(guān),與本次研究中新生兒的黃疸護(hù)理(32.28%)差別較大。李紅葉等[9]研究中完成的85單母嬰護(hù)理單中新生兒測(cè)黃疸72單,母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)5單,研究對(duì)象側(cè)重在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)中點(diǎn)擊購(gòu)買(mǎi)新生兒“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的上門(mén)服務(wù),這與本研究結(jié)果一致。

    開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的居家上門(mén)健康服務(wù),有效解決了老年人和行動(dòng)不便患者就醫(yī)難的問(wèn)題,給老百姓帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的便利[10]。但由于本研究為橫斷面研究,樣本來(lái)源地域不均衡、不廣泛,3家醫(yī)院所在地均為經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)縣鄉(xiāng)鎮(zhèn),1家省直管縣市,2家全國(guó)綜合實(shí)力百?gòu)?qiáng)縣,這在一定程度上影響結(jié)果的代表性。為促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展,提供有價(jià)值的參考依據(jù),在下一步的研究中,將盡可能擴(kuò)大樣本量和樣本來(lái)源地。

    綜上所述,患者在出院后對(duì)技能操作類(lèi)上門(mén)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的健康需求強(qiáng)烈,護(hù)理人員應(yīng)以居家患者/家屬的需求為導(dǎo)向,合理規(guī)劃,精準(zhǔn)配置資源,及時(shí)提供針對(duì)性的健康護(hù)理服務(wù),精準(zhǔn)滿(mǎn)足居家患者的多元化照護(hù)需求,提高其服務(wù)的可及性、便捷性,促進(jìn)患者居家健康。

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