從“破局”到“立新” 四川持續(xù)糾治醫(yī)藥腐敗頑疾

侯榮　王曉醇

“自全省醫(yī)藥行業(yè)系統(tǒng)治理工作啟動(dòng)以來(lái)，全省共摸排線索52782條，累計(jì)查辦相關(guān)案件5560件，12420人主動(dòng)交代問(wèn)題……”

在這一串?dāng)?shù)字背后，是近年來(lái)四川省紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持以人民為中心，持續(xù)把醫(yī)藥行業(yè)納入重點(diǎn)領(lǐng)域系統(tǒng)治理，促進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域政治生態(tài)持續(xù)凈化的生動(dòng)寫照。

醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感、安全感。二十屆中央紀(jì)委二次全會(huì)要求，堅(jiān)決清理行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)隱患大的行業(yè)性、系統(tǒng)性、地域性腐敗。省紀(jì)委十二屆二次全會(huì)對(duì)深化整治醫(yī)藥等權(quán)力集中、資金密集、資源富集領(lǐng)域的腐敗作出明確部署。近日，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委召開紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)配合開展全國(guó)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題集中整治工作動(dòng)員部署視頻會(huì)議，對(duì)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)參與集中整治工作提出了明確要求。四川各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)迅速行動(dòng)、狠抓落實(shí)，緊盯領(lǐng)導(dǎo)干部和關(guān)鍵崗位人員，堅(jiān)持受賄行賄一起查，持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題系統(tǒng)治理，形成聲勢(shì)震懾。

重拳破局? 保持案件查辦震懾攻勢(shì)

“川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院（臨床醫(yī)學(xué)院）原院長(zhǎng)謝建平嚴(yán)重違紀(jì)違法被開除黨籍；資陽(yáng)市人民醫(yī)院原黨委委員、副院長(zhǎng)卿松嚴(yán)重違紀(jì)違法被開除黨籍和公職；宜賓市第六人民醫(yī)院黨委原書記江華山嚴(yán)重違紀(jì)違法被開除黨籍和公職；達(dá)州市婦女兒童醫(yī)院黨委書記喻照明接受紀(jì)律審查和監(jiān)察調(diào)查……”

隨著醫(yī)藥領(lǐng)域反腐力度持續(xù)加大，今年以來(lái)，全省各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)陸續(xù)通報(bào)了一批醫(yī)藥領(lǐng)域典型違紀(jì)違法案件，再一次鮮明釋放出四川省持續(xù)推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題系統(tǒng)治理力度不減、尺度不松，不獲全勝絕不收兵的強(qiáng)烈信號(hào)。

“做完手術(shù)后，醫(yī)生讓我直接將手術(shù)費(fèi)轉(zhuǎn)賬給護(hù)士長(zhǎng)……”在宜賓市敘州區(qū)，一封舉報(bào)信揭開了該區(qū)醫(yī)藥系統(tǒng)腐敗窩案的蓋子。

敘州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委隨即開展調(diào)查，查實(shí)了第六人民醫(yī)院泌尿外科私自收取手術(shù)費(fèi)不入賬及長(zhǎng)期收受藥械回扣的問(wèn)題。順著線索，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委抽絲剝繭、順藤摸瓜，深挖出該院黨委原書記江華山涉嫌受賄的問(wèn)題。在“一把手”江華山帶頭腐敗下，一些科室設(shè)立小金庫(kù)、財(cái)務(wù)先支、白條入賬等歪風(fēng)在醫(yī)院蔓延。

隨后，當(dāng)?shù)丶o(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)以該案為切入點(diǎn)，組建了宜賓市醫(yī)藥領(lǐng)域集中整治大專案組，統(tǒng)一調(diào)度指揮，縣（區(qū)）以及衛(wèi)健、醫(yī)保等各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察組織聯(lián)動(dòng)協(xié)作，對(duì)該市醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題重拳出擊。

截至目前，宜賓市各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察組織共處置問(wèn)題線索376條，立案47人，留置包括3名縣處級(jí)干部在內(nèi)的公職人員13人，綜合運(yùn)用“四種形態(tài)”處理1200余人。在案件查辦形成強(qiáng)大震懾下，1100余名醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)投案或說(shuō)清問(wèn)題。

宜賓的重拳破局并不是個(gè)例。在內(nèi)江，該市紀(jì)委監(jiān)委探索建立全市醫(yī)藥系統(tǒng)統(tǒng)籌管理正科級(jí)及以上重點(diǎn)崗位干部問(wèn)題線索，構(gòu)建對(duì)口聯(lián)系紀(jì)檢監(jiān)察室“包片”、案件監(jiān)督管理室“一事一授權(quán)”的異地指定管轄辦案模式，嚴(yán)肅查處了內(nèi)江市東興區(qū)人民醫(yī)院黨委原書記劉瑜、資中縣中醫(yī)醫(yī)院原院長(zhǎng)劉曉平、隆昌市人民醫(yī)院原院長(zhǎng)張宗明等嚴(yán)重違紀(jì)違法案。涼山州紀(jì)委監(jiān)委將專項(xiàng)整治中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題納入線索統(tǒng)一管理，對(duì)前期案件查辦中的“案中案”揪住不放、順藤摸瓜、循線深挖，采取“室組地”聯(lián)合辦案模式，緊盯設(shè)備、藥品、耗材招標(biāo)采購(gòu)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從嚴(yán)深挖徹查，先后查處了普格、布拖、冕寧、喜德等一批縣醫(yī)院院長(zhǎng)違紀(jì)違法案，形成有力震懾。

一體推進(jìn)? 釋放“三不腐”綜合效應(yīng)

“同樣是尿結(jié)石手術(shù)，費(fèi)用比兩年前要節(jié)省許多。”近日，在宜賓市第六人民醫(yī)院住院部，患者陳永楊向工作人員反復(fù)確認(rèn)手術(shù)費(fèi)用結(jié)算信息。

醫(yī)藥費(fèi)用大幅削減、群眾得實(shí)惠的背后，正是宜賓市敘州區(qū)紀(jì)委監(jiān)委始終堅(jiān)持同步查辦案件、同步查找問(wèn)題、同步教育警示、同步督促整改“四個(gè)同步”開展醫(yī)藥領(lǐng)域系統(tǒng)治理的成果。針對(duì)江華山和羅顯策嚴(yán)重違紀(jì)違法案，該區(qū)紀(jì)委監(jiān)委駐區(qū)衛(wèi)健局紀(jì)檢監(jiān)察組還通過(guò)召開警示教育大會(huì)、集體廉政談話等方式多措并舉開展該區(qū)衛(wèi)健系統(tǒng)以案促改工作。

醫(yī)藥領(lǐng)域資金資源密集，風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位多，腐敗和作風(fēng)問(wèn)題此起彼伏，一直是深化治理的重點(diǎn)難點(diǎn)。如何才能達(dá)到查處一案治理一域的效果？

對(duì)此，四川省紀(jì)委監(jiān)委把“三不腐”的重點(diǎn)落在一體上，在加大懲處力度的同時(shí)，“懲治防”貫通發(fā)力，指導(dǎo)全省各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)做深做透整改治理、警示教育“后半篇文章”，以“通篇”思維系統(tǒng)推進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)腐敗和作風(fēng)問(wèn)題專項(xiàng)整治。

省紀(jì)委監(jiān)委用有力監(jiān)督撬動(dòng)有效治理，加強(qiáng)公立醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察組織建設(shè)，強(qiáng)化專責(zé)監(jiān)督，探索推進(jìn)市屬公立醫(yī)院派駐改革，目前已有9個(gè)市（州）紀(jì)委監(jiān)委向28家公立醫(yī)院派駐紀(jì)檢監(jiān)察組。省紀(jì)委監(jiān)委駐省衛(wèi)生健康委紀(jì)檢監(jiān)察組從問(wèn)題出發(fā)，倒推權(quán)力運(yùn)行各環(huán)節(jié)的監(jiān)督制約“缺口”，督促省衛(wèi)健委制發(fā)《四川省強(qiáng)化衛(wèi)生健康行業(yè)領(lǐng)域突出問(wèn)題源頭治理有關(guān)規(guī)定》，推動(dòng)從政策法規(guī)層面建立重點(diǎn)人群、關(guān)鍵崗位管理制度和體系。

甘孜州紀(jì)委監(jiān)委堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向、系統(tǒng)施治，運(yùn)用“全周期管理”方式推進(jìn)衛(wèi)生醫(yī)藥系統(tǒng)行業(yè)治理。在雅江縣人民醫(yī)院原院長(zhǎng)柏某某等多名領(lǐng)導(dǎo)干部被查后，該縣紀(jì)委監(jiān)委在立案審查調(diào)查階段同步啟動(dòng)警示教育和系統(tǒng)治理等工作，19名醫(yī)藥系統(tǒng)干部主動(dòng)說(shuō)明問(wèn)題，1人主動(dòng)投案，督促整改問(wèn)題20余個(gè)，規(guī)范完善制度機(jī)制12個(gè)。以資陽(yáng)市人民醫(yī)院黨委原書記劉學(xué)鵬嚴(yán)重違紀(jì)違法案典型案件為切入口，該市啟動(dòng)衛(wèi)健、醫(yī)藥領(lǐng)域“系統(tǒng)巡、巡系統(tǒng)”專項(xiàng)巡察，市縣同步巡察公立醫(yī)院17家。

立新治本? 放大案件查辦治理效能

“干預(yù)、插手項(xiàng)目招投標(biāo)；利用職務(wù)的便利，為他人在藥品和醫(yī)療器械銷售、款項(xiàng)劃撥等方面提供幫助并收受財(cái)物，數(shù)額特別巨大?！?月28日，“廉潔宜賓”發(fā)布消息，宜賓市第六人民醫(yī)院黨委原書記江華山嚴(yán)重違紀(jì)違法被開除黨籍和公職，公開通報(bào)中，直指其利用職權(quán)在藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)上謀取私利的問(wèn)題。

江華山案是我省近年來(lái)查處的醫(yī)藥領(lǐng)域典型的“靠醫(yī)吃醫(yī)”案。長(zhǎng)期以來(lái)，藥械采購(gòu)一直是醫(yī)院腐敗問(wèn)題的高發(fā)環(huán)節(jié)，在醫(yī)藥領(lǐng)域雷霆反腐，形成“不敢腐”強(qiáng)大震懾的同時(shí)，全省各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)構(gòu)正以立新治本推動(dòng)解決體制機(jī)制難題，從根本上解決醫(yī)藥領(lǐng)域“不能腐”的問(wèn)題。

在省紀(jì)委監(jiān)委推動(dòng)下，省醫(yī)保局深入推進(jìn)藥械集中采購(gòu)改革，在全國(guó)率先建成“三流合一”藥械集中采購(gòu)平臺(tái)，對(duì)招標(biāo)、采購(gòu)、結(jié)算、配送，實(shí)行全流程陽(yáng)光化監(jiān)管，藥品價(jià)格最高降幅98%，耗材價(jià)格最高降幅86%。同時(shí)，強(qiáng)化監(jiān)督考核管理，出臺(tái)集中采購(gòu)價(jià)格監(jiān)測(cè)、信用評(píng)價(jià)等政策，對(duì)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和醫(yī)藥企業(yè)實(shí)行綜合監(jiān)管。

阿壩州紀(jì)委監(jiān)委督促行業(yè)主管部門開展制度“廢改立”160余個(gè)，實(shí)現(xiàn)195個(gè)品種非集采藥品耗材集中議價(jià)，同比節(jié)約資金6000萬(wàn)元，價(jià)格平均降幅30%。在查辦江華山案的同時(shí)，宜賓市以優(yōu)化重塑采購(gòu)體系為切入點(diǎn)，多次召集醫(yī)保、衛(wèi)健等部門，就規(guī)范“高價(jià)藥”“貴設(shè)備”等問(wèn)題專題研究，監(jiān)督推動(dòng)全市層面藥械集中采購(gòu)改革。集中議價(jià)采購(gòu)藥品價(jià)格平均降幅22%，集中議價(jià)采購(gòu)設(shè)備節(jié)約率達(dá)50.9%。

全省各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)通過(guò)“省市縣”整體聯(lián)動(dòng)，“室組地”同時(shí)發(fā)力，針對(duì)“大處方、泛耗材”“不合理醫(yī)藥檢查”“假病人、假病情、假票據(jù)”等突出問(wèn)題持續(xù)不斷地開展“大治理”，全省公立醫(yī)院藥品、耗材收入占醫(yī)藥收入的比例逐年降低。次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)連續(xù)8年低于全國(guó)水平，門診患者滿意度連續(xù)兩年位居全國(guó)第二，群眾急難愁盼問(wèn)題逐項(xiàng)化解，醫(yī)藥領(lǐng)域行業(yè)風(fēng)氣正逐漸出清向好。

瀘州市紀(jì)檢監(jiān)察干部圍繞醫(yī)藥領(lǐng)域供應(yīng)、銷售、使用等重點(diǎn)環(huán)節(jié)，深入全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)、企業(yè)等開展監(jiān)督檢查。