六字訣結(jié)合火針治療氣滯血瘀型帶狀皰疹的臨床研究

王洋洋 樸冰

【摘 要】目的 探究六字訣聯(lián)合火針治療氣滯血瘀型帶狀皰疹的效果。方法 選取2022年4月-2023年4月我院收治的76例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)比組與結(jié)合組，各38例。對(duì)比組予以常規(guī)治療，結(jié)合組予以六字訣聯(lián)合火針治療，比較兩組疼痛情況、臨床療效、不良反應(yīng)發(fā)生率以及生活質(zhì)量。結(jié)果 結(jié)合組VAS評(píng)分及PRI指數(shù)均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)合組治療總有效率高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；結(jié)合組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 六字訣聯(lián)合火針治療氣滯血瘀型帶狀皰疹效果確切，能減輕患者疼痛，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】火針；帶狀皰疹；六字訣；氣滯血瘀型

中圖分類號(hào)：R752.1+2 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）14-0100-04

Clinical Study on Liuzijue Combined with Fire Needle in the Treatment of Herpes Zoster of Qi Stagnation and Blood Stasis Type

WANG Yang-yang， PU Bing

（Department of Dermatology and Venereology， the First Hospital of Qiqihar City， Qiqihar 161000， Heilongjiang， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of Liuzijue combined with fire needle in the treatment of herpes zoster of qi stagnation and blood stasis type. Methods A total of 76 patients with herpes zoster admitted to our hospital from April 2022 to April 2023 were randomly divided into control group and combined group， with 38 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the combined group was treated with Liuzijue combined with fire needle. The pain， clinical efficacy， incidence of adverse reactions and quality of life were compared between the two groups. Results The VAS score and PRI index of the combined group were lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of treatment in the combined group was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combined group was lower than that in the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The scores of quality of life in the combined group were higher than those in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Liuzijue combined with fire needle is effective in the treatment of herpes zoster of qi stagnation and blood stasis type， which can reduce the pain of patients， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the quality of life of patients.

【Key words】Fire needle； Herpes zoster； Liuzijue； Qi stagnation and blood stasis type

帶狀皰疹（herpes zoster）危險(xiǎn)因素多，水痘-帶狀皰疹病毒有較強(qiáng)傳染性，進(jìn)入到機(jī)體后有較強(qiáng)隱匿性，即使經(jīng)相關(guān)治療也無法將體內(nèi)病毒徹底清除，脊髓后神經(jīng)節(jié)等位置常存在病毒殘留的情況，在過度勞累、免疫力下降等因素刺激下常激活病毒，誘發(fā)帶狀皰疹[1]。該疾病可造成水泡、丘皰疹等問題，病發(fā)位置較多，有面部、四肢、胸部等，會(huì)伴隨強(qiáng)烈疼痛，常超出皰疹患者耐受程度。西藥可初步減輕單狀皰疹問題，降低局部疼痛程度，但很難預(yù)防帶狀皰疹的復(fù)發(fā)，患者不易接受[2]。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹病機(jī)清晰，有熱邪入侵、外感風(fēng)寒、濕熱困阻的特點(diǎn)，肌層位置淤積較多毒邪物質(zhì)，根據(jù)其特點(diǎn)可劃分為不同證型，其中氣滯血瘀型較常見，此證型較特殊，即使能快速消除皮疹，病灶位置也會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)烈疼痛感，常引發(fā)抑郁心理[3]。六字訣在各類型病變中均有使用，經(jīng)過訓(xùn)練可行氣活血、舒經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)臟腑，有效減輕皰疹癥狀，輔以火針治療，可增強(qiáng)穴位刺激，有以熱引熱、行氣止痛的作用，同時(shí)能借火助陽、舒經(jīng)通絡(luò)，結(jié)合方案下能改善帶狀皰疹預(yù)后[4]?；诖耍狙芯拷Y(jié)合我院2022年4月-2023年4月收治的76例帶狀皰疹患者的臨床資料，旨在探究六字訣+火針治療氣滯血瘀型帶狀皰疹的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年4月-2023年4月我院收治的76例帶狀皰疹患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為帶狀皰疹，均符合氣滯血瘀型；②同意研究，并簽署知情同意書；③火針治療可耐受；④此前1周未行帶狀皰疹治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：①瘢痕體質(zhì)者；②哺乳期或妊娠期女性；③出血傾向者；④各穴位處皮膚潰爛嚴(yán)重。隨機(jī)分為對(duì)比組與結(jié)合組，各38例。對(duì)比組病程1～18個(gè)月，平均病程（9.71±1.84）個(gè)月；女16例，男22例；年齡30～75歲，平均年齡（52.59±5.01）歲。結(jié)合組病程1～19個(gè)月，平均病程（10.46±1.77）個(gè)月；女17例，男21例；年齡31～76歲，平均年齡（53.43±5.47）歲。兩組病程、性別及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 方法

1.2.1對(duì)比組 常規(guī)治療，口服甲鈷胺[衛(wèi)材（中國）藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20143107，規(guī)格：0.5 mg]、西咪替?。ɡニ幖瘓F(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H53020786，規(guī)格：0.2 g），單次劑量分別為50 mg、0.2 g，前者在早中晚口服，后者在早晚口服。同時(shí)肌注維生素B12（上海浦津林州制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H41023561，規(guī)格：0.5 mg∶1 ml），單次肌注劑量為0.5 mg，1次/d，肌肉注射。持續(xù)治療30 d。

1.2.2結(jié)合組 六字訣+火針治療：六字訣治療：①呼：調(diào)整上下唇姿勢(shì)，維持管型，舌頭稍微卷起，掌心向內(nèi)，雙腿慢慢伸直，掌心向肚臍位置推進(jìn)在前方10 cm位置合攏，向下屈膝直至蹲下，手掌保持向外張開的姿勢(shì)，發(fā)出“呼”的聲音即可；②噓：閉合嘴唇，舌尖和牙齒、口腔黏膜之間保持縫隙，分開雙腿，寬度和肩膀一致，在腰間放置雙手，掌心方向?yàn)樯戏?，肢體向左旋轉(zhuǎn)，經(jīng)左邊慢慢穿出右掌，此期間發(fā)出“噓”的聲音，結(jié)束后收回手掌；③呬：張開嘴巴，舌尖微微頂起下方牙齒，掌心向上緩慢落下，雙腿保持伸直姿勢(shì)，向前方正視，屈膝下蹲，發(fā)出“呬”的聲音，手掌向外旋轉(zhuǎn)，指尖保持相對(duì)姿勢(shì)，屈肘后收回；④呵：唇部半張，舌頭頂住下側(cè)牙齒，將手放在和肚臍平行的位置并向前伸出，此期間緩慢下蹲，發(fā)出“呵”的聲音，屈膝下蹲，手掌向前方撥出；⑤嘻：打開口唇，向后縮舌，舌尖維持向下的姿勢(shì)，手掌向下落，保持內(nèi)旋姿勢(shì)，伸直雙腿，上提肘部，將手掌分開，肘部向胸前轉(zhuǎn)移，屈膝下蹲，發(fā)出“嘻”的聲音，向下放置手掌直至肚臍位置；⑥吹：撮口，保持指尖向前的姿勢(shì)伸出手掌，掌心放在腰眼位置，屈膝下蹲，發(fā)出“吹”的聲音，屈肘提臀，收回手掌，將其放在腹部?；疳樦委煟阂园⑹茄橹饕ㄎ?，選擇合適毫針，經(jīng)酒精等完成加熱消毒處理，毫針針體通紅提示加熱完成，在阿是穴位置行快進(jìn)快退處理，刺入深度控制在2～5 mm，共進(jìn)針3～5次，1次/d，堅(jiān)持3 d后休息1 d。持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1疼痛情況 經(jīng)VAS與PRI指數(shù)評(píng)估，VAS評(píng)分法：能了解到帶狀皰疹的疼痛程度；PRI指數(shù)：能了解到疼痛分級(jí)情況，前者有10分，后者有5分，與上述分值越接近，則疼痛問題越嚴(yán)重。

1.3.2臨床療效 未出現(xiàn)皰疹相關(guān)癥狀，疼痛問題基本消失，即顯效；仍有輕微皰疹相關(guān)癥狀，疼痛問題得到大幅緩解，即好轉(zhuǎn)；仍有明顯皰疹癥狀，疼痛問題僅得到小幅度緩解，或有加重的情況，即無效?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.3.3不良反應(yīng)發(fā)生率 包括皮疹、惡心、嗜睡，統(tǒng)計(jì)發(fā)生情況，計(jì)算發(fā)生率。

1.3.4生活質(zhì)量 采用SF-36量表評(píng)估，內(nèi)容有活力、軀體疼痛等，還涉及到社會(huì)職能、精神健康等，均為100分，分?jǐn)?shù)越高說明生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 26.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛情況比較 結(jié)合組VAS評(píng)分及PRI指數(shù)均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 結(jié)合組治療總有效率高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 結(jié)合組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)比組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表3。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 結(jié)合組生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

帶狀皰疹會(huì)產(chǎn)生極為強(qiáng)烈的疼痛問題，經(jīng)鎮(zhèn)痛、抗病毒治療可初步減輕皰疹癥狀，但無法達(dá)到治愈效果，有較高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，使機(jī)體免疫力不斷下降，常降低帶狀皰疹患者的接受度[5]。中醫(yī)認(rèn)為帶狀皰疹較特殊，有濕熱內(nèi)蘊(yùn)、肝經(jīng)郁熱的特點(diǎn)，毒邪入侵后會(huì)造成氣滯血瘀、經(jīng)絡(luò)不通等問題，而不通則痛，即會(huì)誘發(fā)帶狀皰疹，且此類型皰疹多為氣滯血瘀型[6]。為改善帶狀皰疹預(yù)后，中醫(yī)在明確皰疹類型后予以針對(duì)性治療，能平衡臟腑、行氣活血、舒經(jīng)通絡(luò)，快速改善皰疹相關(guān)癥狀，并能預(yù)防該病反復(fù)發(fā)作[7]。其中六字訣被證實(shí)有養(yǎng)生作用，火針被證實(shí)有行氣活血的作用，均符合氣滯血瘀型帶狀皰疹治療需求，因而成為此類皰疹常用治療方案[8]。

本研究結(jié)果顯示，結(jié)合組治療總有效率高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)合組治療后VAS評(píng)分及PRI指數(shù)均低于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)合組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明六字訣+火針的方案可提高氣滯血瘀型帶狀皰疹治療有效性，改善患者疼痛情況，提高生活質(zhì)量。六字訣在當(dāng)前使用頻繁，中醫(yī)認(rèn)為該方案可經(jīng)發(fā)聲、吐納等方法排出機(jī)體毒氣，四肢活動(dòng)能加快氣血運(yùn)行，調(diào)和臟腑。現(xiàn)代研究證實(shí)，六字訣實(shí)施時(shí)充分結(jié)合了運(yùn)動(dòng)、發(fā)聲、呼吸等，可糾正氣血循環(huán)狀態(tài)，提高機(jī)體各臟器血氧供給量，能縮短帶狀皰疹恢復(fù)時(shí)間，其內(nèi)樣心性、外練形體的特點(diǎn)可增強(qiáng)情志調(diào)節(jié)效果，能防止情緒波動(dòng)造成的氣滯血瘀問題，對(duì)預(yù)防帶狀皰疹復(fù)發(fā)有正面作用[9]?；疳樢脖蛔C實(shí)有較好價(jià)值，針刺時(shí)熱力機(jī)制能向機(jī)體內(nèi)部引入陽氣，可行氣活血，皮膚表面熱毒可隨火針外散，達(dá)到開門去邪的效果[10]。此外，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明該治療方法不會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?；疳槍?shí)施前會(huì)對(duì)毫針進(jìn)行加溫消毒處理，經(jīng)阿是穴針刺后能維持較強(qiáng)熱能效應(yīng)，使機(jī)體得到機(jī)械刺激，可糾正血液循環(huán)狀態(tài)，增強(qiáng)下丘腦刺激，增加鎮(zhèn)痛物質(zhì)分泌量，可使患者疼痛閾值得到大幅提升，從而減輕帶狀皰疹造成的疼痛問題。火針療法下有溫經(jīng)散寒的功效，刺激各穴位后能通經(jīng)活絡(luò)，改善局部血流狀態(tài)，加快皰疹的恢復(fù)[11]。以六字訣為基礎(chǔ)，實(shí)施火針療法，可達(dá)到內(nèi)外刺激的效果，能提升情緒穩(wěn)定性，散除機(jī)體內(nèi)毒邪，維持通暢血液循環(huán)狀態(tài)，有效改善氣滯血瘀問題，利于縮短帶狀皰疹康復(fù)進(jìn)程[12]。

綜上所述，六字訣+火針安全性高，可改善生活質(zhì)量，還能減輕患者的疼痛問題，提升氣滯血瘀型帶狀皰疹治療有效性，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 柴泛宇