以執(zhí)業(yè)中藥師考試為導(dǎo)向的中藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)改革初探

陳 龍，黎奕良，田 慧，盧拉拉，胡宇龍，李東華，張 淼

（1.廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530200；2.柳州市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 柳州 545026；3.河北北方學(xué)院附屬第二醫(yī)院，河北 張家口 075100；4.廣西民族大學(xué)，廣西 南寧 530006）

執(zhí)業(yè)中藥師考試是我國中藥專業(yè)人員進(jìn)入中藥生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和其他需要提供中藥服務(wù)等單位（崗位）執(zhí)業(yè)的一項(xiàng)資格準(zhǔn)入考試，是我國執(zhí)業(yè)中藥師制度的重要組成部分，也是保障人民用藥安全的保證［1］。自1994 年實(shí)施以來，經(jīng)過二十余年的發(fā)展，我國執(zhí)業(yè)中藥師的隊(duì)伍建設(shè)取得了長足進(jìn)步，開展中藥生產(chǎn)、經(jīng)營以及中藥服務(wù)等工作的質(zhì)量和水平有了顯著提升。但目前我國執(zhí)業(yè)中藥師考試整體通過率仍較低，執(zhí)業(yè)中藥師數(shù)量仍存在較大缺口，且整體學(xué)歷偏低，在業(yè)務(wù)水平和專業(yè)綜合素養(yǎng)方面尚需要進(jìn)一步提高［2-4］。本科教育是我國培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)人才的主要途徑，執(zhí)業(yè)中藥師考試通過率偏低在一定程度上反映出當(dāng)前我國中藥學(xué)專業(yè)教學(xué)目標(biāo)與執(zhí)業(yè)中藥師考核目標(biāo)未能較好地聯(lián)系起來［5-7］。較大的社會(huì)需求以及人們對(duì)于高水平用藥指導(dǎo)服務(wù)的渴望是中藥學(xué)專業(yè)本科教育教學(xué)的改革方向。據(jù)此，本文基于執(zhí)業(yè)中藥師考試，對(duì)我國中藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)改革進(jìn)行初步探討，以期為中藥學(xué)的本科教學(xué)改革提供參考。

1 本科學(xué)歷及中藥學(xué)專業(yè)在注冊執(zhí)業(yè)藥師的分布情況

國家食品藥品監(jiān)督管理局執(zhí)業(yè)藥師資格認(rèn)證中心在2017 年3 月底公布的注冊執(zhí)業(yè)藥師數(shù)據(jù)表明，具有本科學(xué)歷的執(zhí)業(yè)藥師在總注冊執(zhí)業(yè)藥師中占比為28.8%，具有中藥學(xué)專業(yè)背景的執(zhí)業(yè)藥師在總注冊執(zhí)業(yè)藥師中占比為15.3%［2］，比例偏低。

2 中藥學(xué)本科教學(xué)內(nèi)容與執(zhí)業(yè)中藥師考試內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)分析

中藥學(xué)專業(yè)本科開設(shè)的課程與執(zhí)業(yè)中藥師考試科目大致相同，但也有顯著區(qū)別［8-9］，中藥學(xué)本科課程設(shè)置側(cè)重于公共通識(shí)課程和中藥學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程，而執(zhí)業(yè)中藥師考試則以中藥基礎(chǔ)知識(shí)和實(shí)踐操作技能為重點(diǎn)。通過對(duì)兩者知識(shí)目標(biāo)和能力目標(biāo)的比較發(fā)現(xiàn)，中藥學(xué)專業(yè)本科主要基于中藥的生產(chǎn)、質(zhì)檢、研究、流通、管理等過程的需要開展知識(shí)與技術(shù)能力培養(yǎng)，較為宏觀，偏重于理論知識(shí)的學(xué)習(xí)；執(zhí)業(yè)中藥師考試則主要基于中藥臨床醫(yī)療和保健的需要，開展中藥品質(zhì)、功效、配伍、制劑等方面?zhèn)鹘y(tǒng)中醫(yī)藥理論知識(shí)和臨床應(yīng)用技法的考核，偏重于中藥臨床應(yīng)用和社會(huì)服務(wù)。由此可知，兩者對(duì)于知識(shí)和能力的學(xué)習(xí)目標(biāo)及掌握程度要求是有差異的，常年持續(xù)較低的執(zhí)業(yè)中藥師考試通過率反映出中藥學(xué)本科教學(xué)課程雖然全面覆蓋了執(zhí)業(yè)中藥師考試的所有科目及內(nèi)容，但未能較好地聯(lián)系起來。

3 教學(xué)改革探討

根據(jù)國家人力資源和社會(huì)保障部人事考試中心公布的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示［10-11］，2010 年至2019 年執(zhí)業(yè)藥師的平均通過率僅為18.51%，反映出大部分參考人員對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)及技能的掌握程度尚未達(dá)到國家的執(zhí)業(yè)要求。因此，如何將中藥學(xué)本科教學(xué)與執(zhí)業(yè)中藥師考試緊密地聯(lián)系起來，既要體現(xiàn)高校服務(wù)國家和社會(huì)發(fā)展的需求［12-14］，也是檢驗(yàn)高校人才培養(yǎng)質(zhì)量的標(biāo)尺［15］。

3.1 以執(zhí)業(yè)中藥師考試為基礎(chǔ)，開展課程設(shè)置改革執(zhí)業(yè)中藥師考試是我國中藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員的職業(yè)準(zhǔn)入性資格考試，以中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)和技能作為考核的主要內(nèi)容，其涵蓋了中藥學(xué)本科課程的兩個(gè)方面：一方面是中醫(yī)藥基礎(chǔ)的專業(yè)性通識(shí)課程，如中醫(yī)基礎(chǔ)理論、方劑學(xué)、中醫(yī)診斷學(xué)等；另一方面是中藥學(xué)專業(yè)性課程，如中藥鑒定學(xué)、中藥藥理學(xué)、中藥藥劑學(xué)等。專業(yè)課程設(shè)置是高校人才培養(yǎng)的核心內(nèi)容和關(guān)鍵要素，受社會(huì)發(fā)展的需求影響。專業(yè)課程的設(shè)置應(yīng)在保證其職業(yè)能力培養(yǎng)的同時(shí)兼顧市場需求導(dǎo)向，具有基礎(chǔ)性、靈活性和實(shí)用性［15-16］。就中藥學(xué)本科課程設(shè)置而言，如何做好通識(shí)性基礎(chǔ)課程和專業(yè)性課程的搭配是關(guān)鍵的。筆者認(rèn)為，可將執(zhí)業(yè)中藥師考試的考核目標(biāo)納入中藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置及教學(xué)大綱中，并把其作為人才分類培養(yǎng)的基礎(chǔ)性要求或目標(biāo)。堅(jiān)持“社會(huì)需求導(dǎo)向、分類培養(yǎng)”的原則，如中藥資源方向可將執(zhí)業(yè)中藥師考試中關(guān)于中藥生產(chǎn)（栽培、采收、加工、貯藏、養(yǎng)護(hù)）、質(zhì)檢（真?zhèn)舞b定、品質(zhì)評(píng)價(jià)）、經(jīng)營流通（商品流通與藥學(xué)服務(wù)）等考核內(nèi)容作為課堂教學(xué)的重點(diǎn)。再如，執(zhí)業(yè)中藥師考試《中藥學(xué)專業(yè)知識(shí)（二）》和《中藥綜合知識(shí)與技能》科目均以中藥的臨床應(yīng)用和日常使用作為考核的主體，對(duì)于中藥學(xué)專業(yè)學(xué)生來說，僅通過相關(guān)的課程學(xué)習(xí)和模式化技能訓(xùn)練來達(dá)到執(zhí)業(yè)中藥師的考核要求存在較大的難度。因此，應(yīng)完善配套實(shí)踐技能訓(xùn)練課程，如聯(lián)合藥物研究機(jī)構(gòu)開展藥物研發(fā)流程的見習(xí)；到制藥廠開展藥材的加工、生產(chǎn)和質(zhì)檢等見習(xí)；到醫(yī)院藥房、藥店、社區(qū)等開展臨床用藥指導(dǎo)和藥學(xué)服務(wù)見習(xí)等。同時(shí)，在原有模式化技能培訓(xùn)的基礎(chǔ)上，應(yīng)增加實(shí)景仿真訓(xùn)練，與后期實(shí)習(xí)、畢業(yè)論文設(shè)計(jì)銜接起來，強(qiáng)化理論聯(lián)系實(shí)踐。

3.2 豐富師資隊(duì)伍繼續(xù)教育方式，重視教學(xué)方法研究師資隊(duì)伍是教育改革的一個(gè)重要方面，也是較為容易忽視的一個(gè)方面。師資隊(duì)伍繼續(xù)教育是提升教育教學(xué)的一個(gè)有效方法，是做好教師專業(yè)和職業(yè)銜接的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。就中藥學(xué)專業(yè)本科教師而言，他們雖有理論上的更新和完善，但大多數(shù)在實(shí)景教學(xué)及實(shí)踐實(shí)訓(xùn)方面還存在不足，如專業(yè)課教師幾乎很少深入制藥企業(yè)、醫(yī)院、藥店等一線崗位，未能及時(shí)掌握理論在實(shí)踐中的運(yùn)用和發(fā)展需要。那么，如何來改善這種狀況，讓本科教學(xué)能夠服務(wù)且高于執(zhí)業(yè)中藥師考試目標(biāo)？方法大致有兩種：一種是補(bǔ)充具有相應(yīng)工作經(jīng)歷或資質(zhì)的教師，但比較難實(shí)現(xiàn)；另一種則是豐富師資隊(duì)伍繼續(xù)教育方式，教師可根據(jù)其專業(yè)背景及工作經(jīng)歷，從制藥廠、醫(yī)院藥房、藥店以及社區(qū)等崗位中選擇擅長的領(lǐng)域進(jìn)行繼續(xù)教育，提升實(shí)踐教學(xué)水平；再結(jié)合執(zhí)業(yè)中藥師的考核目標(biāo)，將課堂理論教學(xué)和實(shí)踐應(yīng)用緊密聯(lián)系起來，從而提升中藥學(xué)專業(yè)本科教學(xué)的成效。如從事醫(yī)院臨床用藥指導(dǎo)監(jiān)督的教師，可深入了解醫(yī)院藥房的工作性質(zhì)，與患者的需求聯(lián)系起來，用專業(yè)知識(shí)和技能與醫(yī)生溝通監(jiān)督用藥，向患者答疑指導(dǎo)用藥。此外，教學(xué)方法是提高教學(xué)效果的關(guān)鍵因素，對(duì)于貫徹教學(xué)方案非常重要。利用不同的教學(xué)方法和手段可將抽象難懂的教學(xué)內(nèi)容形象化、具體化，可幫助學(xué)生理解和領(lǐng)悟，激發(fā)學(xué)生興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性和課堂注意力，提升課堂效率。如可將虛擬仿真、翻轉(zhuǎn)課堂、PBL、BOPPPS、情景模擬等教學(xué)方法和現(xiàn)代信息教育技術(shù)運(yùn)用到中藥學(xué)專業(yè)課程教學(xué)［16-18］。同時(shí)，在教學(xué)過程中應(yīng)突出理論聯(lián)系實(shí)際，多以常見的問題、現(xiàn)象、疾病、事物或事件為切入點(diǎn)，層層深入，開展課程教學(xué)。在整個(gè)教學(xué)過程中，要踐行以培養(yǎng)學(xué)生能力為中心的理念，注重培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、思考問題的能力，并培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和方法解決問題的能力。

4 小 結(jié)

中藥學(xué)本科教育和執(zhí)業(yè)中藥師考試都是為了培養(yǎng)能夠從事中藥生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通以及管理等工作的中藥學(xué)專業(yè)人才，以保障人民用藥安全，適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要，促進(jìn)我國中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。本科教育作為我國培養(yǎng)中藥學(xué)專業(yè)人才的主要途徑，應(yīng)占有主體地位。因此，中藥學(xué)本科教育應(yīng)與執(zhí)業(yè)中藥師考試緊密地聯(lián)系起來，實(shí)現(xiàn)基礎(chǔ)性教育與社會(huì)需求導(dǎo)向兼顧的靈活性教育，更好地服務(wù)國家和社會(huì)發(fā)展需求，為人們提供高水平的用藥指導(dǎo)服務(wù)。