只有順產才會出現(xiàn)盆底肌受損嗎？

韓姹

在門診接觸到的女性朋友，經常會向我吐露她們日常生活中遭遇的種種困擾。

1.咳嗽、打噴嚏、大笑、運動時漏尿；

2.尿頻、尿急、夜尿多，經常會憋不住尿；

3.下腹部或腰骶部出現(xiàn)墜脹感和疼痛感；

4.對性生活不滿意。

做了媽媽之后，不少女性都會出現(xiàn)盆底松弛的狀況。到了絕經期，女性體內雌激素水平迅速降低，陰道黏膜抗病能力會進一步下降，盆底肌更加松弛，甚至可能增加生殖系統(tǒng)感染的風險。關注盆底健康，女人才能幸福一生。

盆底肌是什么？

盆底肌是指封閉骨盆底的肌肉群。這一肌肉群猶如一張“吊網”，與恥骨、尾椎等連接在一起。女性的尿道、膀胱、陰道、子宮、直腸等臟器被這張“吊網”緊緊吊住，從而維持其正常位置和正常功能，如控制排尿排便、維持陰道緊縮度等。盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經，構成了復雜的盆底支持系統(tǒng)。

女性要身體健康、生活幸福，就必須擁有一張強健的“吊網”。也就是說，盆底肌就如同女人的“幸福肌”。一旦這張“吊網”彈性變差，“吊力”不足，便會出現(xiàn)相應的盆底功能障礙。輕者表現(xiàn)為陰道松弛、性生活質量下降、小腹墜脹、尿頻及咳嗽時漏尿、便秘等，重者可能出現(xiàn)尿失禁、子宮脫垂、膀胱脫垂、盆腔疼痛等疾病，造成生活質量嚴重下降，生活中充滿難以言狀的痛苦。

為何會出現(xiàn)盆底功能障礙？

女性出現(xiàn)盆底功能障礙的原因，一般有以下三個方面。

1.妊娠與分娩：流行病學調查研究顯示，妊娠和分娩均是盆底功能障礙發(fā)生的獨立危險因素。數(shù)據(jù)顯示，我國37.8%～45.2%的已分娩女性，都存在程度不同的盆底功能障礙。大多數(shù)女性都要經歷妊娠和分娩。在整個孕期，隨著肚子一天天變大，越來越大的力量壓在盆底上，讓盆底肌承受的壓力越來越大，這必然會讓盆底肌悄悄發(fā)生變化。在分娩過程中，盆底肌受到胎頭的過度拉伸，陰道分娩尤其是難產，會不同程度地損傷盆底支持組織，導致產后出現(xiàn)盆腔器官脫垂、尿失禁等。

2.激素水平的變化：女性隨著年齡增長，身體發(fā)生一個非常重要的變化，就是雌激素水平的下降。尤其在絕經前后，由于女性的陰道壁組織、盆底組織中雌激素受體含量明顯減少，盆底結構也會發(fā)生變化。這個階段的女性，壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等疾病的發(fā)病率會上升。

3.腹壓增加和肥胖：長期處于腹壓增加的狀態(tài)，如患有慢性咳嗽、習慣性便秘者，長期從事重體力勞動者或肥胖人士等，她們的盆底所承受的壓力過大，會使盆底的支撐結構受損，最終導致盆底功能障礙的發(fā)生。

順產、剖宮產，誰傷了盆底??？

研究證實，相比剖宮產分娩者，經陰道分娩者尿失禁及盆腔器官脫垂的發(fā)病率明顯增高。但這是否意味著，剖宮產分娩者就無須關注盆底肌的問題了？

其實，女性無論在什么年齡生孩子，無論生了幾個孩子，無論是順產還是剖宮產，都有可能出現(xiàn)盆底功能障礙。盆底功能障礙的機制可能在于妊娠期孕婦激素水平的變化，加上自主去神經化導致盆底肌力減弱并造成盆底支持組織韌帶損傷。如果是經陰道分娩者，分娩期間出現(xiàn)了缺血再灌注、去神經化與分娩造成的機械損傷，都會進一步損傷盆底結構并降低盆底功能。

剖宮產可以減少胎兒對陰道周圍組織的刺激而降低母親盆底功能障礙的嚴重程度，但這并不意味著母親一定能避免出現(xiàn)盆底功能障礙。所以，剖宮產分娩者中也有部分人會出現(xiàn)尿失禁、盆腔器官脫垂等，也需要做盆底康復訓練。

盆底修復應從何時開始？

盆底修復的最佳時間是產后42天到1年。許多女性將盆底功能障礙歸咎于沒有坐好“月子”，即使出現(xiàn)了問題，也不重視產后盆底修復。殊不知，這樣就會錯過盆底修復的最佳時期。

大部分產婦都患有盆底功能障礙性疾病，只是程度不同而已。建議女性在產后42天做一次盆底功能篩查，早發(fā)現(xiàn)問題，早接受治療。尚未發(fā)現(xiàn)問題的女性，最好也能及時進行盆底康復訓練，以提高產后夫妻生活質量，預防更年期出現(xiàn)排尿異常等問題。

盆底功能修復是產后必修課。在計劃妊娠期，女性就有必要學習如何定位肌群、正確收縮，之后循序漸進、適時適量、持之以恒地進行盆底訓練。

輕度盆底功能障礙患者只需在醫(yī)生的指導下，自行做盆底肌的鍛煉，如深腹式呼吸、提肛運動、陰道收縮運動或凱格爾運動等，來加強盆底肌的彈性。中重度患者可以在醫(yī)院接受生物反饋電刺激治療等。

如何預防盆底功能障礙？

盆底健康不容忽視，盆底功能障礙不可怕，可怕的是你對此一無所知，也不重視。下面這些措施，有助預防盆底功能障礙。

1.孕期控制體重，避免巨大兒，以減少盆底肌壓力。

2.產褥期避免過度的體力勞動，避免久蹲、長時間使用束縛帶，改善排便習慣，避免長期便秘。

3.產后42天進行盆底功能篩查，如發(fā)現(xiàn)異常，及早干預，幫助盆底肌恢復。

4.在孕期、產褥期及之后的生活中，都要注意盆底肌的鍛煉，堅持凱格爾運動。

5.控制體重，避免肥胖。

（來源：“健康中國”微信公眾號）

編輯 王冬艷 437408345@qq.com