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    勿將過敏性鼻炎當(dāng)感冒

    2023-08-12 05:59:26王冠博
    家庭醫(yī)學(xué) 2023年13期
    關(guān)鍵詞:清涕感冒藥組胺

    王冠博

    近期,門診很多病人反映:“醫(yī)生,這段時(shí)間我怎么總是感冒?而且一感冒就十多天都不會(huì)好。吃了各種感冒藥,有時(shí)有點(diǎn)效果,有時(shí)根本沒有效果,有時(shí)吃了藥還會(huì)有口干、頭痛等癥狀……”出現(xiàn)這種情況,可能是您把過敏性鼻炎當(dāng)感冒醫(yī)治了。

    過敏性鼻炎與感冒是風(fēng)馬牛不相及的兩種疾病,一種是機(jī)體接觸過敏原所引起的變態(tài)反應(yīng),一種是接觸鼻病毒、腺病毒等造成的上呼吸道感染性疾病。但兩者在癥狀上卻有較多相似之處,誤治會(huì)導(dǎo)致延誤病情。

    病因 過敏性鼻炎又稱為變應(yīng)性鼻炎,是特異性個(gè)體接觸過敏原后由IgE介導(dǎo)的介質(zhì)(主要是組胺)釋放,并由多種免疫活性物質(zhì)和細(xì)胞因子等參與的鼻黏膜慢性、感染性炎性疾病。發(fā)病與遺傳因素及變應(yīng)原暴露有關(guān),常因接觸過敏原(如花粉、灰塵、蟲子)引起。感冒又稱為急性上呼吸道感染,通常是由病毒或細(xì)菌感染而引發(fā)的,以病毒感染為多。

    癥狀與體征 過敏性鼻炎發(fā)病突然,尤其在接觸過敏原后明顯,主要癥狀為陣發(fā)性、連續(xù)性噴嚏,鼻癢、鼻塞、流清涕、嗅覺功能障礙,常伴咽癢、眼癢等癥狀;查體可見鼻黏膜蒼白水腫,也可表現(xiàn)為鼻黏膜淡紅、充血,但較少見。感冒發(fā)病是漸進(jìn)性、推進(jìn)性的,主要臨床表現(xiàn)也有噴嚏、鼻塞、流涕,但持續(xù)性較短,但流鼻涕常為由清涕漸漸變?yōu)槟撎?,伴咳嗽、發(fā)熱、頭痛、全身乏力等全身癥狀。

    過敏性鼻炎常用藥物

    發(fā)病季節(jié) 過敏性鼻炎也稱為變應(yīng)性鼻炎,臨床上分為常年性和季節(jié)性兩種。常年性過敏性鼻炎四季都可發(fā)作,多由螨蟲、屋塵、真菌等致敏物引起;季節(jié)性過敏性鼻炎多為春秋兩季花粉過敏引起。而感冒則是一年中隨時(shí)都會(huì)因感染而發(fā)病,尤以冬春季節(jié)多發(fā)。

    病程 過敏性鼻炎病程較長(zhǎng),一般為一周以上;感冒病程較短,若無并發(fā)癥,通常會(huì)在一周左右自愈。

    并發(fā)癥 過敏性鼻炎可并發(fā)支氣管哮喘、鼻竇炎、鼻息肉、中耳炎、過敏性結(jié)膜炎、過敏性咽炎等。感冒可并發(fā)中耳炎、急性鼻竇炎、化膿性咽喉炎、氣管一支氣管炎、風(fēng)濕熱、腎小球腎炎、心肌炎、胃腸炎等。

    治療 過敏性鼻炎主要為內(nèi)服與外用相結(jié)合,口服及鼻用糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑、白三烯受體拮抗劑、減充血?jiǎng)⒖鼓憠A藥。感冒分為一般治療和藥物治療。一般治療有多飲水、注意休息、飲食合理、注意通風(fēng)等;藥物治療包括解熱鎮(zhèn)痛藥、抗組胺藥、鎮(zhèn)咳藥、擬腎上腺素藥等。

    預(yù)后 過敏性鼻炎容易緩解,但常常反復(fù),容易出現(xiàn)并發(fā)癥。感冒具有自限性,多在3—7天痊愈,較少出現(xiàn)并發(fā)癥。

    過敏性鼻炎是全球常見性疾病之一,隨著我國(guó)工業(yè)化的推進(jìn),過敏性鼻炎發(fā)病率逐年上升,在我國(guó)成年人中發(fā)病率在20%~40%。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步,人們認(rèn)知水平的提高,正確地區(qū)分過敏性鼻炎與感冒尤為重要。感冒藥常為復(fù)合制劑(抗組胺、鎮(zhèn)咳、解熱鎮(zhèn)痛),過敏性鼻炎病人因誤診而服用感冒藥較為常見。因感冒藥中含有抗組胺藥,可能會(huì)有少許效果,但不能徹底緩解癥狀,而且會(huì)引起頭痛、乏力、消化道出血等副作用。規(guī)范及時(shí)用藥,可減少過敏性鼻炎并發(fā)癥,并減少因誤服感冒藥物而產(chǎn)生的副作用。因此,認(rèn)清二者,對(duì)我們提高生活質(zhì)量具有重要意義。

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