標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者中的應(yīng)用效果

陳海艷 葉陽梅

摘要：目的 探究標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2019年5月～2022年11月收治的40例心力衰竭患者為對象，采用隨機(jī)數(shù)分法將其分為對照組（n=19）與觀察組（n=21）。分別實施常規(guī)臨床護(hù)理與標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理方案，比較不同護(hù)理方案下兩組患者血壓水平、院內(nèi)反應(yīng)時間、急救反應(yīng)時間、致殘率、病亡率及護(hù)理干預(yù)前后心功能水平。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者LVEF、CO及E/A比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)72 h后，觀察組各項指標(biāo)均顯著高于對照組（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者院內(nèi)反應(yīng)時間、住院時間等指標(biāo)均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者致殘率、病亡率顯著低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者護(hù)理管理中實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序效果顯著，可極大地保障治療效果，促進(jìn)患者各項指標(biāo)的改善。

關(guān)鍵詞：心力衰竭；標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序；重癥監(jiān)護(hù)室；效果

心力衰竭是重癥監(jiān)護(hù)室最常見病癥之一，主要是因患者各種心臟疾病導(dǎo)致心功能下降，同時伴有乏力、心悸、氣促、下肢水腫等癥狀，需及時采取機(jī)械通氣、強(qiáng)心利尿及吸氧等治療，改善患者心功能，挽救患者生命。心力衰竭發(fā)病急驟、病情變化快，患者出現(xiàn)心衰癥狀時，往往需要接受重癥監(jiān)護(hù)。在重癥監(jiān)護(hù)室搶救治療過程中，應(yīng)給予科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)，以切實提升搶救效果。而標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序是一種新型護(hù)理模式，在該護(hù)理模式下，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情發(fā)展實施規(guī)范化搶救護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育，可使患者生命安全得到極大地保障[1]。本研究旨在探討標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序在重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者中的應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院重癥監(jiān)護(hù)室2019年5月～2022年11月收治的40例心力衰竭患者為對象，采用隨機(jī)數(shù)分法將其分為對照組（n=19）與觀察組（n=21）。對照組：男10例，女9例；平均年齡（65.5±1.6）歲；平均病程（4.9±1.5）年；冠心病5例、高血壓心臟病4例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病6例，其他心臟疾病4例。觀察組：男11例，女10例；平均年齡（63.4±1.4）歲；平均病程（5.1±1.2）年；冠心病7例，高血壓心臟病6例，風(fēng)濕性心臟瓣膜病4例，其他心臟疾病4例。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且研究已獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)實施。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《內(nèi)科學(xué)》[2]中心力衰竭疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡64～79歲；患者資料完整，且對本研究知情，均自愿簽署研究知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝、腎功能不全者；惡性腫瘤者；中途轉(zhuǎn)院未配合完成本次研究者；臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式

嚴(yán)密觀察患者病情變化情況，嚴(yán)格按照醫(yī)囑開展各項治療工作，一旦出現(xiàn)異常，立即采取急救措施；控制好重癥監(jiān)護(hù)室溫濕度，保持重癥監(jiān)護(hù)室環(huán)境舒適、安靜，降低環(huán)境刺激對患者的影響；定期開展病房消毒工作，滿足重癥監(jiān)護(hù)室無菌操作要求。

1.2.2 觀察組采取標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序護(hù)理

（1）制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序：選擇護(hù)理經(jīng)驗、搶救經(jīng)驗豐富的醫(yī)護(hù)人員，制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序。制定前詳細(xì)收集心力衰竭救治的資料，結(jié)合實踐經(jīng)驗，合理設(shè)定心力衰竭患者標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理相關(guān)崗位、標(biāo)準(zhǔn)要求及措施內(nèi)容，并要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照此程序貫徹落實。

（2）落實急救護(hù)理措施：嚴(yán)格監(jiān)測患者病情變化情況，包含血壓、心率、脈搏、體溫、精神意識等變化情況。一旦出現(xiàn)異常，及時告知主任醫(yī)師積極采取有效措施進(jìn)行搶救處理；建立靜脈通道，及時對患者進(jìn)行補(bǔ)液干預(yù)，需要注意的是此過程中嚴(yán)格控制靜脈輸液劑量和速度，避免出現(xiàn)患者因心臟負(fù)荷加重引起病情惡化[3]。加強(qiáng)患者體位護(hù)理，當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸不暢時，協(xié)助患者保持端坐位，促進(jìn)其橫膈下移，提高肺活量，從而極大地改善其心功能水平。注重氧療護(hù)理，觀察患者SpO2水平變化情況，當(dāng)患者出現(xiàn)低氧血癥時，立即采取吸氧干預(yù)措施改善其缺氧狀態(tài)；氧流量設(shè)定為3～4 L/min，當(dāng)患者吸氧過程是SpO2水平在94%以下時，立即告知醫(yī)生就行急救治療。

（3）用藥護(hù)理：基于心力衰竭患者臨床用藥特殊性考慮，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥管理，規(guī)范用藥劑量、方式及用藥期間常見不良反應(yīng)的救治。

（4）心理護(hù)理：重癥監(jiān)護(hù)室的救治環(huán)境較為封閉，身邊無家屬陪伴，再加之自身對疾病及相關(guān)醫(yī)療設(shè)備了解甚少，易出現(xiàn)焦慮、緊張、煩躁等負(fù)面情緒。為此，護(hù)理人員需重點關(guān)注患者心理變化情況，給予其必要的心理干預(yù)，通過列舉成功治愈案例介紹大小患者疑慮，從而有效提升患者治療依從性。

（5）健康教育：耐心向患者及家屬講解心力衰竭疾病及治療相關(guān)知識，確保其在出現(xiàn)突發(fā)狀況時能第一時間做出反應(yīng)，爭取搶救時間[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組患者護(hù)理前后的LVEF、CO及E/A等心功能水平。觀察兩組患者血壓水平情況；觀察兩組患者院內(nèi)反應(yīng)時間（入院后進(jìn)一步救治時間）、急救反應(yīng)時間（從發(fā)病到接受專科治療）；觀察兩組患者致殘率及病亡率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料以（±s）表示，采用ｔ檢驗；計數(shù)資料用比率表示，采用χ2檢驗，（P＜0.05）為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 兩組心功能指標(biāo)比較

干預(yù)前，兩組患者LVEF、CO及E/A等心功能指標(biāo)比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)72 h后，觀察組各項指標(biāo)均顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者血壓水平比較

干預(yù)前，兩組血壓比較無明顯差異；護(hù)理干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組院內(nèi)反應(yīng)時間、急救時間比較

觀察組院內(nèi)反應(yīng)時間、住院時間均顯著短于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組致殘率與病亡率比較

對比不同護(hù)理方案下的兩組患者致殘率及病亡率情況，觀察組顯著低于對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表4。

3討論

心力衰竭是因患者心臟發(fā)生病變后，其心排量在短時間內(nèi)出現(xiàn)急劇下降，導(dǎo)致其器官及機(jī)體組織出現(xiàn)淤血和灌注不足等問題[5～6]。標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序強(qiáng)調(diào)的是為患者提供規(guī)范科學(xué)的護(hù)理管理。在標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理管理中，預(yù)先制定標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理程序，包含健康教育、病情監(jiān)測患、建立靜脈通道、體位護(hù)理、氧療護(hù)理、用藥護(hù)理、心理護(hù)理等[7～8]。護(hù)理人員嚴(yán)格按照此程序開展護(hù)理工作，確保各項護(hù)理工作得以環(huán)環(huán)相扣、有條不紊地進(jìn)行。本研究結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)前，兩組患者LVEF、CO及E/A比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)72 h后，觀察組各項指標(biāo)均顯著高于對照組（P＜0.05）。護(hù)理干預(yù)前，兩組收縮壓、舒張壓差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組收縮壓、舒張壓水平均顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組患者院內(nèi)反應(yīng)時間、住院時間等指標(biāo)均顯著低于對照組（P＜0.05）；觀察組患者致殘率、病亡率顯著低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，重癥監(jiān)護(hù)室心力衰竭患者護(hù)理管理中實施標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理程序效果顯著，可極大地保障治療效果，促進(jìn)患者各項指標(biāo)的改善。

參考文獻(xiàn)

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