青少年重癥病毒性腦炎患者實施個性化護理干預的效果分析

何 佳

四川省廣元市第一人民醫(yī)院 四川 廣元 628200

【關鍵字】 重癥病毒性腦炎；個性化護理；青少年

引言

病毒性腦炎（Virus Encephalitis）是嚴重危害世界公共衛(wèi)生的疾病，是由多種病毒引起的顱內急性彌漫性炎癥綜合征,可以牽連腦膜和腦實質，而相對于一般的病毒性腦炎來說，重癥病毒性腦炎則更為危急。除了高熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、抽搐外，重癥病毒性腦炎患者還可能會出現(xiàn)持續(xù)性昏迷、低血壓休克，甚至是呼吸衰竭、死亡[1]。青少年正處于生長發(fā)育階段，由于日常壓力較大，容易抵抗力下降導致病毒感染，因此，及時采取有效的干預措施對促進青少年患者康復、改善其預后具有深刻的意義。個性化護理是一種綜合創(chuàng)新性、個體性、整體性的護理方法，是深入貫徹以人為本護理理念的服務，其在臨床護理中針對性、個性化的科學應用值得我們重視和研究。本文圍繞青少年重癥病毒性腦炎患者的個性化護理這一主題，分析個性化護理對于該類患者疾病的干預效果和臨床價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2022 年1 月至2022 年12 月間收治并經(jīng)醫(yī)學診斷確診為重癥病毒性腦炎的患者60 例為研究分析對象，按照隨機化程序將患者平均分成對照組和試驗組，其中對照組為30 例，男性17 例，女性13 例；年齡最大者18 歲，年齡最小者13 歲，平均年齡（15.35±0.69）歲，實施常規(guī)護理。試驗組30 例，其中男性14 例，女性16例；年齡最大者17 歲，年齡最小者13 歲，平均年齡（15.24±0.53）歲，實施個性化護理。上述資料對比無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：①經(jīng)醫(yī)學診斷為重癥病毒性腦炎；②無其他嚴重疾病；③患者及家屬均自愿簽署知情同意書。

排除標準：①有明顯精神異常，不能配合者；②交流障礙者。

1.3 方法

對照組進行常規(guī)護理：①根據(jù)醫(yī)囑給予降低顱內壓、降溫、抗病毒、抗感染、鎮(zhèn)靜等對癥治療；②嚴密觀察患者的生命體征和患者的意識、瞳孔變化；③協(xié)助患者及家屬進行日常生活護理。

試驗組在對照組常規(guī)護理的基礎上，佐以個性化護理：①營養(yǎng)護理。對吞咽功能障礙的患者應用鼻飼管進行營養(yǎng)支持，增加維生素、蛋白質、膳食纖維、不飽和脂肪酸的補充；發(fā)熱的患者應給予高熱量、高維生素、高蛋白飲食，以平衡體內因發(fā)熱導致的耗氧量增加，同時加強補液。②發(fā)熱的護理。發(fā)熱是病毒性腦炎的典型癥狀，護理人員應每日按時為患者測量體溫，若出現(xiàn)體溫升高，應及時匯報管床醫(yī)生，根據(jù)醫(yī)囑進行物理降溫或藥物治療，密切觀察體溫變化和伴隨癥狀；若患者出汗過多，應協(xié)助患者更換衣物，保持身體和環(huán)境的干凈整潔。③健康教育和心理護理[2]。青少年對疾病的耐受程度相較成年人更差，這就需要護理人員在患者入院后及時了解患者的個性、習慣以及需求，向患者及其家屬講解疾病相關知識，緩解患者的恐懼和焦慮，從而增加醫(yī)護信任度，使其更好地配合醫(yī)護人員進行治療。在住院過程中護理人員也應根據(jù)患者病情的變化及時進行疏導，以患者為中心，針對性護理。④功能康復護理。為減少后遺癥的發(fā)生，促進患者的康復，早期肢體功能、語言功能、吞咽功能的康復訓練都具有重要意義。在患者病情穩(wěn)定后，護理人員應鼓勵患者盡早進行康復訓練并給予專業(yè)的指導。同時，可以對患者家屬進行早期肢體功能康復訓練技巧培訓，這有利于輔助患者更好地進行康復訓練。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）臨床癥狀恢復時間。每天有專人用昏迷恢復量表修訂版（CRS-R）進行評估，記錄患者顱腦神經(jīng)障礙恢復時間、驚厥恢復時間及意識障礙恢復時間。

（2）腦脊液中實驗指標變化。檢測并記錄試驗組和對照組護理前后腦脊液的實驗指標（白細胞計數(shù)、蛋白、氯化物及葡萄糖含量）。

（3）護理滿意度評分。兩組護理1 個月后，采用醫(yī)院滿意度問卷調查表對滿意度進行評估，由患者或家屬在出院時填寫，問卷滿分100 分，≥90 分為滿意，60 ～89 分為一般，<60 分為不滿意。滿意度=（滿意例數(shù)/總例數(shù)）×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用Spss22.0 系統(tǒng)軟件進行處理分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗。計數(shù)資料采用卡方（χ2）檢驗，P＜0.05 時具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床癥狀恢復時間

試驗組的顱腦神經(jīng)障礙恢復時間、驚厥恢復時間和意識障礙恢復時間均短于對照組，對比存在明顯差異性（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床癥狀恢復時間比較（±s，d）

表1 兩組臨床癥狀恢復時間比較（±s，d）

組別顱腦神經(jīng)障礙恢復時間驚厥恢復時間意識障礙 恢復時間試驗組8.23±2.332.33±0.321.58±0.38對照組10.14±1.564.03±1.252.98±1.66 t 值3.7317.2164.503 P 值0.0000.0000.000

2.2 比較兩組患者的腦脊液中實驗室指標變化

實施護理前，兩組患者腦脊液中白細胞計數(shù)、蛋白、氯化物及葡萄糖含量比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），實施護理后，試驗組患者腦脊液中白細胞計數(shù)、蛋白、葡萄糖含量均明顯低于對照組，對比存在顯著差異性（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者的腦脊液中實驗室指標變化比較（±s）

表2 兩組患者的腦脊液中實驗室指標變化比較（±s）

組別時間點白細胞計數(shù)（×106/L)蛋白(g/L)氯化物(g/L)葡萄糖(mmol/L)試驗組護理前126.21±21.042.14±0.44128.47±28.128.15±0.38對照組125.64±25.022.14±0.26128.64±30.078.23±0.23 t 值0.0960.0000.0230.986 P 值0.9241.0000.9820.328試驗組護理1 個月后5.57±3.150.18±0.03123.36±15.613.05±0.34對照組9.77±4.680.45±0.06125.65±18.454.31±0.36 t 值4.07822.0450.51913.937 P 值0.0000.0000.6060.000

2.3 比較兩組患者護理滿意度評分

護理1 個月后，試驗組患者及家屬護理滿意度評分顯著高于對照組，對比存在明顯差異性（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度評分比較

3 討論

重癥病毒性腦炎主要由于病毒入侵患者腦膜與腦實質引發(fā)炎癥反應導致，早期以高熱為典型臨床表現(xiàn)，病情進展可出現(xiàn)抽搐、腦水腫、呼吸衰竭等，患者常伴有不同程度的腦實質損傷，嚴重者可誘發(fā)死亡[3-4]。及時發(fā)現(xiàn)和治療病毒性腦炎是關鍵，一旦確診，應立即實施有效治療，避免疾病惡化。如果沒有及時采取有效干預措施，將會引起神經(jīng)系統(tǒng)損害，留下嚴重的后遺癥，給患者本人和家庭帶來沉重負擔。目前，在臨床實踐中常規(guī)護理缺少針對性，個性化護理正是建立在常規(guī)護理的基礎上，重視護理的針對性和細致性，且護理內容更為充實，經(jīng)過專業(yè)培訓的護理人員均具備主動的護理意識，不僅僅是從疾病角度出發(fā)，更是從患者的角度出發(fā)，因人而異，通過其專業(yè)的護理技能為患者提供優(yōu)質的護理幫助[5]。

在本研究分析中可以得知，實驗組的顱腦神經(jīng)障礙恢復時間、驚厥恢復時間和意識障礙恢復時間，相比較于對照組而言，是比較短暫的，且差異具有統(tǒng)計學意義。由此可以表明，在青少年重癥病毒性腦炎護理期間，采取個性化護理干預措施可取得良好的效果。在對患者實施護理之前，比較兩組患者的腦脊液中白細胞計數(shù)、蛋白、氯化物及葡萄糖含量，兩者差異較小，但是在護理完成以后，試驗組患者的腦脊液中白細胞計數(shù)、蛋白、氯化物及葡萄糖含量比對照組低很多，差異顯著，再次印證個性化護理的積極作用。在結束一個月的護理以后，對患者的滿意度實施調查，試驗組患者的滿意度明顯比對照組高。在后續(xù)的護理工作之中，病毒性腦炎患者需要密切監(jiān)測其生命體征、神經(jīng)系統(tǒng)功能和意識狀態(tài)的變化，在不同時間點記錄這些數(shù)據(jù)，并根據(jù)數(shù)據(jù)進行護理工作調整。針對患者的特定癥狀提供適當?shù)乃幬镏委?，如控制發(fā)熱和頭痛等癥狀[6-7]；出現(xiàn)食欲不振或吞咽困難等問題時，需要給予營養(yǎng)支持和飲食管理方案，根據(jù)患者的飲食習慣、口感和病情需要，制訂個性化的飲食計劃；適當增加高熱量、高蛋白的食物，如蛋類、乳制品等，以幫助身體更好地抵御疾??；提供康復治療如物理治療、語言治療和心理治療以幫助患者盡快回到正常生活中；給予青少年患者心理支持以減輕他們的壓力和焦慮，包括聊天、娛樂等；與患者的家長或監(jiān)護人合作，協(xié)助他們理解疾病和治療方案，并提供必要的情感支持；密切關注患者呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)等功能，避免可能的并發(fā)癥。

綜上所述，個性化護理更能滿足青少年重癥病毒性腦炎患者的臨床需求，本文的研究結果可證實這一點，為了縮短患者臨床癥狀恢復時間，提升患者的預后和治療滿意度，個性化護理值得在臨床實施。