• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)和OLGA分級(jí)在慢性萎縮性胃炎癌變風(fēng)險(xiǎn)分層中的一致性評(píng)價(jià)

    2023-08-07 07:35:52石振旺方東鮑德明王黎明許勤趙敏陳正徐
    中國(guó)老年學(xué)雜志 2023年15期
    關(guān)鍵詞:癌變分型篩查

    石振旺 方東 鮑德明 王黎明 許勤 趙敏 陳正徐

    (安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院(合肥市第二人民醫(yī)院) 1消化內(nèi)科,合肥 安徽 230011;2病理科;3檢驗(yàn)科)

    對(duì)慢性萎縮性胃炎(CAG)患者癌變風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層有助于制定內(nèi)鏡隨訪策略。既往獲得國(guó)外認(rèn)可的癌變風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具或方法主要有“血清學(xué)ABC法”“新ABC法”及組織病理學(xué)基礎(chǔ)上的可操作的與胃癌風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系的胃炎/腸化生評(píng)估(OLGA/OLGIM)分級(jí)等〔1,2〕?!吨袊?guó)早期胃癌篩查流程專家共識(shí)意見(jiàn)(2017,上海)》〔3〕首次提及并推薦新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)作為符合中國(guó)國(guó)情的癌變風(fēng)險(xiǎn)分層方法,它是在日本的血清學(xué)活檢“ABC法”基礎(chǔ)上的改進(jìn)。OLGA分級(jí)和新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)是兩種不同原理的危險(xiǎn)程度分層方法。本研究旨在探討新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)對(duì)CAG癌變風(fēng)險(xiǎn)分層的準(zhǔn)確性和可靠性,探究可能影響評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用效果的相關(guān)因素,從而尋找符合本地區(qū)特點(diǎn)的胃癌風(fēng)險(xiǎn)分層工具。

    1 資料和方法

    1.1臨床資料 選取2020年1月至2021年2月安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院消化內(nèi)科就診的CAG患者168例,其中男69例,女99例,年齡32~75歲,平均年齡(62.01±10.77)歲?;颊呔?jīng)胃鏡檢查明確診斷為CAG,納入標(biāo)準(zhǔn):①診斷CAG明確;②幽門螺桿菌(Hp)分型、C13呼氣試驗(yàn)、胃黏膜功能、胃鏡和病理等數(shù)據(jù)資料齊全;③能夠獨(dú)立、客觀完成問(wèn)卷調(diào)查資料填寫;④取得知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):①既往有Hp根除治療史、Hp再感染;②手術(shù)后殘胃萎縮;③檢查前1個(gè)月內(nèi)服用抗生素、抑酸劑、益生菌等可能影響檢測(cè)結(jié)果的藥物。

    采用自行設(shè)計(jì)的CAG患者調(diào)查問(wèn)卷和隨訪登記表,收集患者人口學(xué)資料(性別、年齡),生活(鹽浸食物、飲酒史、吸煙史),消化道疾病史,腫瘤家族史,藥物過(guò)敏史等資料。

    1.2胃蛋白酶原(PG)、胃泌素(G)-17和Hp分型檢測(cè) 使用安徽安科生物有限公司生產(chǎn)胃黏膜功能試劑盒,酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)定量檢測(cè)PGⅠ、PGⅡ和G17水平,計(jì)算PGⅠ、PGⅡ比值(PGR)。采用深圳海德威有限公司生產(chǎn)的C13尿素呼氣試驗(yàn)?zāi)z囊和試紙板,空腹8 h、口服膠囊后15 min完成呼氣試驗(yàn);使用深圳勞伯特有限公司生產(chǎn)的Hp分型抗體檢測(cè)試劑盒,Western印跡法檢測(cè)血清樣本,根據(jù)尿素酶(Ure)、細(xì)胞毒素相關(guān)基因(Cag)A、空泡素(Vac)A結(jié)果進(jìn)行分類:CagA和(或)VacA陽(yáng)性為Ⅰ型Hp,單純UreA和(或)UreB陽(yáng)性為Ⅱ型Hp,Hp陰性者4項(xiàng)全陰。

    1.3胃鏡、病理和OLGA分級(jí) 采用Fujifilm7000型電子內(nèi)鏡檢查,術(shù)前空腹8 h,口服達(dá)克羅寧膠漿+二甲硅油散作為祛泡劑;參考《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)(2017年,上海)》中CAG內(nèi)鏡診斷意見(jiàn)及病理取材標(biāo)準(zhǔn)〔3〕,在胃黏膜皺襞充分膨展的情況下,依據(jù)萎縮范圍使用“木村-竹本”分類法進(jìn)行分級(jí),C型(閉鎖型,C1、C2、C3)、O型(開(kāi)放型,O1、O2、O3);根據(jù)內(nèi)鏡下胃黏膜外觀將萎縮形態(tài)分為“顆粒型”“灰白型”和“淺凹陷型”;由2位具有中級(jí)以上職稱的病理醫(yī)師對(duì)組織標(biāo)本進(jìn)行判讀,采用新悉尼系統(tǒng)的可操作的與胃癌風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系的胃炎評(píng)估(OLGA)進(jìn)行胃炎分級(jí),0~Ⅱ級(jí)為低?;颊?Ⅲ~Ⅳ級(jí)為高?;颊摺?〕。

    1.4新型胃癌篩查評(píng)分 新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)包含5個(gè)變量,總分0~23分。根據(jù)分值將患者分為3個(gè)等級(jí):低危(0~11分),胃癌風(fēng)險(xiǎn)較低;中危(12~16分),有一定胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn);高危(17~23分),胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)極高〔5〕。本組研究中,由于評(píng)分達(dá)高危人數(shù)占比少(<5%),將中危和高危患者合并為一組,以下統(tǒng)稱為“中高危組”。

    1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0軟件進(jìn)行Shapiro-Wilktest檢驗(yàn)、Wilcoxon秩和檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)、Kappa檢驗(yàn)、單因素和多因素Logistic回歸分析。

    2 結(jié) 果

    2.1新型胃癌篩查評(píng)分 168例患者血清胃黏膜功能檢測(cè)結(jié)果,中位PGⅠ水平93.21(55.22~127.08)g/L,中位PGⅡ水平8.16(5.14~11.38) g/L,中位PGR 10.27(7.50~14.29),中位G-17為5.17(2.25~6.87) pmol/L。其中Hp陽(yáng)性122例(72.62%),Hp陰性46例(27.38%)。122例Hp感染患者中,Ⅰ型Hp 83例(CagA、VacA雙陽(yáng)27例;CagA單陽(yáng)30例;VacA單陽(yáng)26例),Ⅱ型Hp 39例。根據(jù)年齡、性別、G-17、Hp和PGR水平進(jìn)行分層賦值,最終新型胃癌篩選系統(tǒng)平均評(píng)分(9.54±2.63)分,其中低危125例(74.40%)、中高危43例(25.59%)〔中危36例(21.43%)、高危7例(4.17%)〕。年齡:32~49歲19例、50~59歲54例、60~69歲75例、70~75歲20例;G-17:<1.5 pmol/L 22例、1.5~5.7 pmol/L 99例、>5.7 pmol/L 47例;女99例、男69例;Hp抗體陰性46例、陽(yáng)性122例;PGR≥3.89 150例、<3.89 18例。

    2.2CAG患者的OLGA分期 萎縮范圍分層中閉鎖型128例(C1型55例,C2型42例,C3型31例),占比76.19%;開(kāi)放型40例(O1型28例,O2型8例,O3型4例),占比23.81%。根據(jù)內(nèi)鏡下萎縮形態(tài)特點(diǎn)進(jìn)行分類:顆粒型27例(16.07%)、灰白型83例(49.40%)、淺凹陷型58例(34.52%)。結(jié)合萎縮范圍和病理醫(yī)師對(duì)萎縮程度判定,OLGA分級(jí)低危(0~Ⅱ級(jí))137例(81.55%),其中Ⅰ級(jí)74例、Ⅱ級(jí)63例;高危(Ⅲ~Ⅳ級(jí))31例(18.45%),其中Ⅲ級(jí)24例、Ⅳ級(jí)7例。

    2.3新型胃癌篩查評(píng)分和OLGA分級(jí)的一致性 Kappa相關(guān)分析結(jié)果顯示兩種方法呈中度相關(guān)(κ=0.622,P=0.000)。兩種分層方法同時(shí)為“低危”或“高?!钡幕颊?46例,吻合率86.90%,設(shè)為一致組;危險(xiǎn)分層存在差異的患者22例(13.09%),設(shè)為非一致組。

    2.4影響分組一致性的單因素和多因素分析 單因素分析結(jié)果顯示,兩組一級(jí)親屬胃癌史、Hp血清抗體分型、木村-竹本分類及高鹽飲食存在顯著差異(P<0.05),多因素Logistic回歸分析示不同抗體分型Hp感染是影響危險(xiǎn)分層差異的相關(guān)因素(P<0.05)。見(jiàn)表1、表2。

    表1 影響分組一致性的單因素分析(n)

    表2 影響分組一致性的多因素Logistic回歸分析

    3 討 論

    CAG是胃癌演變途徑中的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn),基于我國(guó)早期胃癌(EGC)篩查的“風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估+內(nèi)鏡精查”策略,需要對(duì)CAG患者癌變風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分層,幫助制定隨訪和干預(yù)計(jì)劃。

    OLGA分級(jí)是在新悉尼系統(tǒng)基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的胃癌風(fēng)險(xiǎn)分期方法,根據(jù)炎癥和萎縮的程度、范圍進(jìn)行半定量評(píng)分,將組織病理學(xué)與癌變風(fēng)險(xiǎn)聯(lián)系起來(lái)。OLGA分級(jí)系統(tǒng)是評(píng)判CAG患者癌變危險(xiǎn)程度的可靠方法之一,得到《京都胃炎共識(shí)》〔6〕的推薦,Ⅰ、Ⅱ級(jí)為低危人群,Ⅲ、Ⅳ級(jí)為高危人群〔7〕。Zhou等〔8〕對(duì)71例確診的早期胃癌患者進(jìn)行回顧性分析,結(jié)果顯示OLGA和OLGIM分級(jí)處于高危等級(jí)(Ⅲ、Ⅳ)的患者占比分別達(dá)74.5%和62.2%。一項(xiàng)納入7 436例慢性胃炎患者的大樣本長(zhǎng)期隨訪研究顯示,78.57%的胃癌和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變發(fā)生在基線分期為Ⅲ、Ⅳ級(jí)的患者中,而Ⅰ、Ⅱ級(jí)患者發(fā)生病理演變的概率大大降低〔9〕。除此之外,也有研究指出,CAG患者隨著OLGA分級(jí)增加,PGⅠ、PGⅡ和PGR呈逐漸降低的趨勢(shì),OLGA分級(jí)和基于PGR、G-17的血清“ABC”法之間存在中度相關(guān)性〔4〕。但是在臨床上我們需要面對(duì)的問(wèn)題是,OLGA和OLGIM要求在患者不同部位5塊病理取材(胃竇2塊、胃體2塊,胃角1塊),多部位活檢對(duì)黏膜創(chuàng)傷較大,大量標(biāo)本也引起檢測(cè)成本升高,操作相對(duì)繁瑣,同時(shí)影響患者檢查和治療的舒適性和依從性。在此基礎(chǔ)上,部分學(xué)者提示改良活檢策略,例如Zhang等〔10〕推薦使用4部位活檢(胃竇大彎、小彎各1塊,胃體小彎1塊、胃角1塊)和3部位活檢法(胃竇小彎、胃體小彎和胃角各1塊),但是臨床應(yīng)用準(zhǔn)確程度和可靠性仍有待更多研究驗(yàn)證。

    新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)是基于全國(guó)120余家大型醫(yī)院、1.5萬(wàn)例胃癌風(fēng)險(xiǎn)人群的血清學(xué)和內(nèi)鏡檢查結(jié)果而制定的定量賦值評(píng)分工具。潘杰等〔11〕對(duì)2 674例因不同消化道癥狀就診的患者采用新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行評(píng)分,結(jié)果顯示,高危組患者胃癌的檢出率明顯高于低危和中危組,中危組早期胃癌檢出率高于低危組,顯示出良好的臨床應(yīng)用效率。新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)是在日本的“血清學(xué)ABC法”基礎(chǔ)上的改進(jìn)〔12〕,納入年齡、性別及G-17等相關(guān)因素進(jìn)行變量賦值,同時(shí)根據(jù)中國(guó)人群樣本資料重新對(duì)PGR值進(jìn)行界定。研究表明,新型胃癌篩查評(píng)分的篩檢效率高于日本“血清學(xué)ABC”法〔13〕,除此之外,一項(xiàng)新的研究對(duì)比了“新ABC”法和新型胃癌篩查評(píng)分在EGC和癌前病變篩查中的應(yīng)用價(jià)值,發(fā)現(xiàn)兩種方法的檢出率也具有良好的一致性〔14〕,而新型胃癌篩查評(píng)分能夠幫助節(jié)約醫(yī)療資源〔15〕。

    OLGA分級(jí)是基于內(nèi)鏡和組織病理學(xué)依據(jù)的風(fēng)險(xiǎn)分層方法,而新型胃癌篩查評(píng)分更傾向于血清學(xué)和人口學(xué)資料的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,筆者認(rèn)為,前者傾向于“風(fēng)險(xiǎn)驗(yàn)證”,而后者更側(cè)重于“風(fēng)險(xiǎn)篩檢”。我們?cè)O(shè)想通過(guò)對(duì)CAG患者分別進(jìn)行新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)和OLGA分級(jí)評(píng)估,分析兩者的一致性,從而進(jìn)一步探討新型胃癌篩查評(píng)分的臨床應(yīng)用價(jià)值,則可能較以往研究更加具有說(shuō)服力。

    本研究采用新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)對(duì)CAG患者進(jìn)行測(cè)評(píng),約3/4的患者納入低危組,這與郝晉雍等〔16〕的研究結(jié)果基本一致,進(jìn)一步證實(shí)多數(shù)CAG患者癌變風(fēng)險(xiǎn)均處于相對(duì)較低的水平,而其余的1/4患者則可能需要引起更多的臨床關(guān)注。本研究結(jié)果提示新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)與OLGA分級(jí)在CAG患者癌變風(fēng)險(xiǎn)分層中的應(yīng)用具有良好的一致性,而且新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)則更加簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、實(shí)用,符合中國(guó)國(guó)情、患者接受程度更高。

    本研究結(jié)果顯示,不同抗體分型Hp感染是影響危險(xiǎn)分層差異的相關(guān)因素。根據(jù)Hp攜帶的Ure、CagA、VacA致病基因不同,Ⅰ型Hp具有更強(qiáng)的致病性,癌變風(fēng)險(xiǎn)往往更高,而單純UreA和(或)UreB陽(yáng)性的Ⅱ型Hp感染患者與Hp陰性患者的癌變危險(xiǎn)度可能無(wú)明顯差異,這也是我們猜想Hp分型差異影響新型胃癌篩查評(píng)分系統(tǒng)準(zhǔn)確性的主要原因,提示在臨床應(yīng)用新型胃癌篩查評(píng)分時(shí)可能需要考慮患者Hp感染的分型情況,從而幫助提高新型評(píng)分系統(tǒng)的準(zhǔn)確程度。同時(shí),目前對(duì)不同分型Hp患者癌變風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行量化研究的報(bào)道也十分少見(jiàn),可能具有潛在的研究意義。

    猜你喜歡
    癌變分型篩查
    點(diǎn)贊將“抑郁癥篩查”納入學(xué)生體檢
    公民與法治(2022年1期)2022-07-26 05:57:48
    預(yù)防宮頸癌,篩查怎么做
    NRS2002和MNA-SF在COPD合并營(yíng)養(yǎng)不良篩查中的應(yīng)用價(jià)值比較
    失眠可調(diào)養(yǎng),食補(bǔ)需分型
    智力篩查,靠不靠譜?
    幸福(2019年12期)2019-05-16 02:27:40
    便秘有多種 治療須分型
    下咽癌的區(qū)域癌變現(xiàn)象研究進(jìn)展及臨床意義
    基于分型線驅(qū)動(dòng)的分型面設(shè)計(jì)研究
    Eag1 在大鼠口腔舌黏膜癌變過(guò)程中的表達(dá)
    頸椎病中醫(yī)辨證分型與影像探討
    免费看a级黄色片| 日本与韩国留学比较| 3wmmmm亚洲av在线观看| 久久这里有精品视频免费| 国产免费一区二区三区四区乱码| 波野结衣二区三区在线| 麻豆乱淫一区二区| 久久久久久国产a免费观看| 亚洲精品,欧美精品| 精品人妻偷拍中文字幕| 亚洲电影在线观看av| 熟女av电影| 秋霞伦理黄片| 看黄色毛片网站| 亚洲国产色片| 麻豆国产97在线/欧美| 国产日韩欧美亚洲二区| 国产老妇伦熟女老妇高清| 毛片女人毛片| 69av精品久久久久久| 热99国产精品久久久久久7| 亚洲国产精品成人久久小说| 18禁在线播放成人免费| 卡戴珊不雅视频在线播放| av卡一久久| 春色校园在线视频观看| 精品人妻熟女av久视频| 国产美女午夜福利| 久久久久性生活片| 国产精品国产三级国产专区5o| 亚洲欧美日韩另类电影网站 | 日日撸夜夜添| 在线观看人妻少妇| 在线 av 中文字幕| 国产在视频线精品| 大片免费播放器 马上看| 亚洲美女视频黄频| 亚洲美女视频黄频| 少妇人妻 视频| 秋霞伦理黄片| 另类亚洲欧美激情| 中国美白少妇内射xxxbb| 欧美老熟妇乱子伦牲交| 亚洲欧美日韩东京热| av在线蜜桃| 日日啪夜夜撸| www.av在线官网国产| 免费av不卡在线播放| 色综合色国产| 亚洲精品aⅴ在线观看| 亚洲av二区三区四区| 国产有黄有色有爽视频| 欧美xxⅹ黑人| 中文天堂在线官网| 欧美日韩精品成人综合77777| 美女国产视频在线观看| 日韩av免费高清视频| 我要看日韩黄色一级片| 日本av手机在线免费观看| 99久久精品国产国产毛片| 秋霞在线观看毛片| 中文字幕亚洲精品专区| 亚洲三级黄色毛片| 波野结衣二区三区在线| 蜜臀久久99精品久久宅男| 又大又黄又爽视频免费| 欧美精品国产亚洲| 国产成人午夜福利电影在线观看| 成年免费大片在线观看| 新久久久久国产一级毛片| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品蜜桃在线观看| 亚洲国产色片| 最近手机中文字幕大全| 在线观看免费高清a一片| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲国产欧美人成| 亚洲怡红院男人天堂| 黄色配什么色好看| 美女内射精品一级片tv| 热99国产精品久久久久久7| 欧美高清性xxxxhd video| 欧美一级a爱片免费观看看| 波多野结衣巨乳人妻| 在线a可以看的网站| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 深夜a级毛片| 久久99热这里只有精品18| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 大话2 男鬼变身卡| 亚洲国产精品999| 国产有黄有色有爽视频| 亚洲自拍偷在线| 久久久久久久午夜电影| 国产免费一区二区三区四区乱码| 国产精品久久久久久久久免| 精品一区二区三卡| 久久久久久久久久久免费av| 国产精品国产三级专区第一集| 在线观看三级黄色| 91在线精品国自产拍蜜月| 亚洲第一区二区三区不卡| 2022亚洲国产成人精品| 日日啪夜夜撸| 欧美成人精品欧美一级黄| 一个人观看的视频www高清免费观看| 国产亚洲最大av| 精品少妇久久久久久888优播| 午夜老司机福利剧场| 国产精品久久久久久精品古装| 波多野结衣巨乳人妻| 熟女电影av网| 日韩欧美精品v在线| 亚洲国产av新网站| 国产男人的电影天堂91| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 亚洲精品成人av观看孕妇| 高清在线视频一区二区三区| 亚洲国产日韩一区二区| 亚洲精品aⅴ在线观看| 少妇人妻久久综合中文| 18禁裸乳无遮挡动漫免费视频 | 两个人的视频大全免费| 又爽又黄无遮挡网站| 国产视频首页在线观看| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 国产人妻一区二区三区在| 性色av一级| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 国产大屁股一区二区在线视频| 秋霞在线观看毛片| 少妇人妻一区二区三区视频| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 国产 一区精品| 亚洲国产av新网站| 亚洲av福利一区| 亚洲最大成人av| 99re6热这里在线精品视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 又爽又黄a免费视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲av二区三区四区| 国产av码专区亚洲av| 中文天堂在线官网| 美女国产视频在线观看| 身体一侧抽搐| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 老司机影院成人| 亚洲成人一二三区av| 三级国产精品片| 久久久久久久大尺度免费视频| 欧美一级a爱片免费观看看| 国产毛片a区久久久久| 成人毛片60女人毛片免费| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 欧美一级a爱片免费观看看| 成人亚洲精品一区在线观看 | av在线app专区| 国产免费一区二区三区四区乱码| 亚洲成人av在线免费| 永久网站在线| 精品人妻视频免费看| 高清av免费在线| 精品一区二区三区视频在线| 欧美成人午夜免费资源| kizo精华| 免费大片黄手机在线观看| 精品国产乱码久久久久久小说| 国产乱人视频| 91午夜精品亚洲一区二区三区| 亚洲天堂av无毛| 中国三级夫妇交换| 一级二级三级毛片免费看| 久久人人爽人人爽人人片va| 国产一区有黄有色的免费视频| 夜夜爽夜夜爽视频| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 国产人妻一区二区三区在| 最近的中文字幕免费完整| 国产精品一及| 免费大片18禁| 欧美丝袜亚洲另类| 青春草视频在线免费观看| 色综合色国产| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美日韩综合久久久久久| 三级国产精品欧美在线观看| 日韩欧美精品v在线| 边亲边吃奶的免费视频| 国产 一区精品| 亚洲欧美日韩东京热| 亚洲最大成人中文| 日韩av不卡免费在线播放| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 校园人妻丝袜中文字幕| 高清av免费在线| 亚洲,一卡二卡三卡| 亚洲色图综合在线观看| av卡一久久| 少妇熟女欧美另类| 免费看不卡的av| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 欧美日韩在线观看h| 亚洲成人一二三区av| 久久久久精品性色| 久久久a久久爽久久v久久| 国产精品久久久久久久电影| 国产精品人妻久久久影院| 嫩草影院入口| 别揉我奶头 嗯啊视频| 搞女人的毛片| 成人国产麻豆网| 丝袜美腿在线中文| 中文字幕制服av| 日韩欧美一区视频在线观看 | 久久久久久久午夜电影| 免费观看性生交大片5| 久久久久网色| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久久久久久国产电影| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产爱豆传媒在线观看| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 我要看日韩黄色一级片| 精品久久久久久久末码| 熟妇人妻不卡中文字幕| 亚洲人成网站高清观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 国产又色又爽无遮挡免| 18禁动态无遮挡网站| 少妇熟女欧美另类| 丝袜喷水一区| 国内精品美女久久久久久| 99久久精品热视频| av国产久精品久网站免费入址| av线在线观看网站| 成年女人看的毛片在线观看| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 国精品久久久久久国模美| 欧美 日韩 精品 国产| 亚洲在线观看片| 亚洲一区二区三区欧美精品 | 99久国产av精品国产电影| 又大又黄又爽视频免费| 国产精品女同一区二区软件| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产成人a区在线观看| 麻豆成人av视频| 日本与韩国留学比较| 嫩草影院精品99| 三级国产精品片| 不卡视频在线观看欧美| av免费观看日本| 超碰av人人做人人爽久久| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 亚洲美女搞黄在线观看| 网址你懂的国产日韩在线| 日韩人妻高清精品专区| 国产成年人精品一区二区| 午夜福利视频1000在线观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 亚洲丝袜综合中文字幕| 最近2019中文字幕mv第一页| av国产免费在线观看| 国产成人精品婷婷| 51国产日韩欧美| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久久色成人| 99热这里只有是精品50| 亚洲精品自拍成人| 国产精品爽爽va在线观看网站| 少妇人妻精品综合一区二区| 日韩一区二区视频免费看| 在线看a的网站| 少妇的逼水好多| 又爽又黄a免费视频| 国产有黄有色有爽视频| 久久影院123| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 91久久精品电影网| 青青草视频在线视频观看| 久热久热在线精品观看| 波野结衣二区三区在线| 丰满人妻一区二区三区视频av| 一本一本综合久久| 亚洲人成网站高清观看| 天堂中文最新版在线下载 | av免费在线看不卡| 国产成人a∨麻豆精品| videos熟女内射| 精品久久久噜噜| 秋霞在线观看毛片| 亚洲国产精品999| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 国产乱人视频| 青春草亚洲视频在线观看| 少妇熟女欧美另类| 久久久精品免费免费高清| 日本-黄色视频高清免费观看| www.色视频.com| 丰满少妇做爰视频| 精品久久久噜噜| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久6这里有精品| 久久影院123| 免费观看的影片在线观看| 国产精品一区www在线观看| 能在线免费看毛片的网站| 乱码一卡2卡4卡精品| 永久网站在线| 激情五月婷婷亚洲| 男人狂女人下面高潮的视频| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| av.在线天堂| 美女国产视频在线观看| 亚洲av免费高清在线观看| 久久久久久久国产电影| 亚洲人成网站在线观看播放| 日韩欧美精品v在线| 最近中文字幕高清免费大全6| 极品教师在线视频| 一个人看视频在线观看www免费| 色网站视频免费| 久久久久久九九精品二区国产| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 免费在线观看成人毛片| 人妻 亚洲 视频| 亚洲av中文av极速乱| 国产高清国产精品国产三级 | 成人漫画全彩无遮挡| 亚洲怡红院男人天堂| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 久久久久久久亚洲中文字幕| 日本黄大片高清| 久久久久久久午夜电影| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 国产在线一区二区三区精| 国产又色又爽无遮挡免| 秋霞在线观看毛片| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 大片免费播放器 马上看| 少妇的逼水好多| 久久99蜜桃精品久久| 嫩草影院新地址| 欧美3d第一页| 网址你懂的国产日韩在线| 午夜日本视频在线| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 在线 av 中文字幕| 天堂中文最新版在线下载 | 有码 亚洲区| 亚洲精品456在线播放app| 国产成人精品久久久久久| av在线天堂中文字幕| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 91久久精品电影网| 国产av国产精品国产| 日本一本二区三区精品| 99久久精品一区二区三区| 亚洲国产高清在线一区二区三| 亚洲最大成人中文| 少妇熟女欧美另类| 最近最新中文字幕大全电影3| 在线看a的网站| 久久人人爽人人爽人人片va| 少妇 在线观看| 人妻 亚洲 视频| 免费看a级黄色片| 男插女下体视频免费在线播放| 精品人妻一区二区三区麻豆| 九九在线视频观看精品| 七月丁香在线播放| 亚洲成人久久爱视频| 人人妻人人看人人澡| 午夜福利在线在线| 一二三四中文在线观看免费高清| 美女高潮的动态| 日韩成人伦理影院| 日本wwww免费看| 99久久精品国产国产毛片| 国产欧美日韩精品一区二区| 日产精品乱码卡一卡2卡三| 日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 久久久久久久精品精品| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 亚洲,一卡二卡三卡| 老女人水多毛片| 久久女婷五月综合色啪小说 | 一边亲一边摸免费视频| 亚洲国产最新在线播放| 国产色婷婷99| 国产真实伦视频高清在线观看| 午夜福利视频精品| 丝袜喷水一区| 欧美日韩国产mv在线观看视频 | 欧美激情在线99| 18禁动态无遮挡网站| 欧美三级亚洲精品| 日韩中字成人| 有码 亚洲区| 天堂俺去俺来也www色官网| av在线老鸭窝| 身体一侧抽搐| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲国产成人一精品久久久| 色综合色国产| xxx大片免费视频| 久久精品国产亚洲av天美| 日本免费在线观看一区| 久久久成人免费电影| 老司机影院毛片| 国产老妇女一区| 欧美国产精品一级二级三级 | 精品一区二区三卡| 亚洲第一区二区三区不卡| 3wmmmm亚洲av在线观看| 国产成人一区二区在线| h日本视频在线播放| 国产黄片美女视频| 国产乱人视频| 亚洲精品国产色婷婷电影| 国产一级毛片在线| 天天一区二区日本电影三级| 亚洲熟女精品中文字幕| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲av成人精品一区久久| 人妻夜夜爽99麻豆av| 国产亚洲最大av| 欧美成人a在线观看| 深爱激情五月婷婷| 成年人午夜在线观看视频| 另类亚洲欧美激情| 交换朋友夫妻互换小说| 久久综合国产亚洲精品| 免费少妇av软件| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日日啪夜夜爽| 成人免费观看视频高清| 777米奇影视久久| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产免费又黄又爽又色| 日韩一本色道免费dvd| 一区二区三区免费毛片| tube8黄色片| 久久人人爽人人片av| 久热久热在线精品观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 婷婷色麻豆天堂久久| 18禁在线播放成人免费| 超碰97精品在线观看| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 国产男人的电影天堂91| 女人被狂操c到高潮| 1000部很黄的大片| 在线观看国产h片| 中文字幕久久专区| 国产成人91sexporn| 三级国产精品片| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲在久久综合| 老师上课跳d突然被开到最大视频| .国产精品久久| 在线观看国产h片| 男女那种视频在线观看| 国产精品无大码| 精品少妇久久久久久888优播| 亚洲精品456在线播放app| 久久精品国产自在天天线| 欧美成人午夜免费资源| 国产一区二区三区av在线| 18禁动态无遮挡网站| 91aial.com中文字幕在线观看| 日韩一区二区三区影片| 免费看a级黄色片| 国产美女午夜福利| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲国产精品成人综合色| 18禁动态无遮挡网站| 22中文网久久字幕| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产人妻一区二区三区在| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 成人特级av手机在线观看| 如何舔出高潮| av在线蜜桃| 婷婷色综合www| 亚洲色图av天堂| 天美传媒精品一区二区| 日日啪夜夜爽| 99热这里只有精品一区| 22中文网久久字幕| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 人妻 亚洲 视频| 精品一区二区免费观看| 一级av片app| 免费看a级黄色片| 韩国av在线不卡| 22中文网久久字幕| videossex国产| 在线播放无遮挡| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 男女边摸边吃奶| 国产精品一区www在线观看| 成人亚洲精品一区在线观看 | 日韩一本色道免费dvd| 国产老妇伦熟女老妇高清| 欧美区成人在线视频| 91久久精品国产一区二区成人| 不卡视频在线观看欧美| 一级a做视频免费观看| 日本一本二区三区精品| 精品一区二区免费观看| 久久精品国产a三级三级三级| 国产成人精品一,二区| 最近中文字幕2019免费版| 91精品伊人久久大香线蕉| 日韩国内少妇激情av| 久久久久久久精品精品| 中国美白少妇内射xxxbb| 国产男女内射视频| 午夜精品一区二区三区免费看| 99热网站在线观看| 嘟嘟电影网在线观看| 亚洲精品久久久久久婷婷小说| 免费黄色在线免费观看| 在线a可以看的网站| www.av在线官网国产| 听说在线观看完整版免费高清| 国产精品不卡视频一区二区| 激情五月婷婷亚洲| 午夜视频国产福利| 国产成人福利小说| 精品一区二区三卡| 大片电影免费在线观看免费| 日日啪夜夜爽| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲欧美一区二区三区国产| 亚洲电影在线观看av| 一级毛片我不卡| 最近中文字幕2019免费版| 午夜亚洲福利在线播放| 99热全是精品| 久久久亚洲精品成人影院| 少妇被粗大猛烈的视频| 国产综合精华液| 成人美女网站在线观看视频| 国产 一区精品| 日本黄色片子视频| 久久热精品热| 最近手机中文字幕大全| 久久久久久九九精品二区国产| 国产成人aa在线观看| 日日啪夜夜撸| 秋霞在线观看毛片| 免费看a级黄色片| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 亚洲精品亚洲一区二区| 久久久久性生活片| 国产精品偷伦视频观看了| 国产精品伦人一区二区| 亚洲天堂av无毛| 成年av动漫网址| 亚洲精品日韩在线中文字幕| 少妇熟女欧美另类| 国产黄色免费在线视频| 免费看av在线观看网站| 久久国产乱子免费精品| 麻豆乱淫一区二区| 内射极品少妇av片p| 边亲边吃奶的免费视频| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 男的添女的下面高潮视频| 嫩草影院入口| 国产午夜精品一二区理论片| 亚洲精品国产色婷婷电影| 人妻一区二区av| 99久久中文字幕三级久久日本| 在线观看免费高清a一片| 亚洲在久久综合| 亚洲va在线va天堂va国产| 国产高清不卡午夜福利| 好男人视频免费观看在线| 久久人人爽人人片av| 国产成人a∨麻豆精品| 五月开心婷婷网| 18禁在线无遮挡免费观看视频| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 亚洲丝袜综合中文字幕| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 伦理电影大哥的女人| 婷婷色综合www| 日日啪夜夜撸| 国产91av在线免费观看| 国产男女内射视频| 国产精品国产av在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 99久久九九国产精品国产免费| 一级毛片我不卡| 日韩av不卡免费在线播放| 欧美xxxx性猛交bbbb| 黄片wwwwww| 一级爰片在线观看| 欧美性感艳星| 欧美人与善性xxx| av一本久久久久| 精品视频人人做人人爽| 日韩制服骚丝袜av| 男女无遮挡免费网站观看|