“尹大膽”和他的微創(chuàng)“秘籍”
2023-08-07 14:20:22周瑾容
大眾健康 2023年8期
周瑾容
在湖南省人民醫(yī)院肝膽胰微創(chuàng)外科主任、湖南省人民醫(yī)院肝膽醫(yī)院副院長尹新民的辦公室里，一直放著一張窄窄的沙發(fā)床。尹新民每周都會在這里睡兩三晚。手術(shù)結(jié)束得太遲、深夜被叫到醫(yī)院緊急會診后，他就會在這里靠一靠，天亮后又生龍活虎地出現(xiàn)在病房里。
從醫(yī)幾十年，這個(gè)從小山村里走出來的湖南漢子，身上那股質(zhì)樸和“倔勁”一直沒變過。他敢為人先，勇于開拓，曾在2021 年榮獲“中國外科腔鏡發(fā)展30 周年特別貢獻(xiàn)獎(jiǎng)”。前不久，尹新民榮獲2023 年全國五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?h3>“ 手術(shù)必須穩(wěn)扎穩(wěn)打，沒有回頭路”
6 月13 日，尹新民完成了一臺耗時(shí)11 小時(shí)的手術(shù)。52 歲的譚女士來自山東，因反復(fù)上腹部疼痛被診斷為膽總管囊腫。患者2015 年曾接受膽囊切除、膽總管囊腫切除、內(nèi)引流術(shù)。但術(shù)后8 年，反復(fù)的畏寒發(fā)熱、膽管狹窄并發(fā)肝內(nèi)結(jié)石，讓她痛苦不堪。
由于已經(jīng)做過一次大手術(shù)，譚女士對開腹手術(shù)心有余悸，且之前的手術(shù)、感染導(dǎo)致其解剖結(jié)構(gòu)不清，手術(shù)難度增加，沒有醫(yī)生敢再接手。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的推薦下，譚女士來到長沙，找到了尹新民。
為譚女士充分評估病情后，尹新民帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為她實(shí)施了腹腔鏡下肝方葉切除術(shù)，再次進(jìn)行膽管探查，解除狹窄，并行雙鏡聯(lián)合取石、膽管修補(bǔ)成形、膽腸內(nèi)引流術(shù)。
由于譚女士膽腸吻合口狹窄，本身還存在先天性高位膽管多處狹窄，狹窄之多極為罕見，猶如“山路十八彎”，不知所向，再加上反復(fù)膽管感染，手術(shù)的復(fù)雜程度遠(yuǎn)超預(yù)想。
“這樣的手術(shù)，每一步都很關(guān)鍵，必須穩(wěn)扎穩(wěn)打，沒有回頭路可走?！币旅裾f，手術(shù)時(shí)，醫(yī)生必須十分小心，不能遺漏任何一個(gè)狹窄膽管口，取石要耐心細(xì)致，膽腸吻合要心靈手巧，稍有不慎就會影響手術(shù)效果，導(dǎo)致患者出血、膽漏、感染，甚至需要再次手術(shù)。
最終，手術(shù)成功完成，患者沒有任何并發(fā)癥，術(shù)后第一天即可下床。這也是尹新民進(jìn)行的第355 臺復(fù)雜肝膽管結(jié)石腹腔鏡手術(shù)直播。為推廣腹腔鏡肝膽胰手術(shù)技術(shù)，尹新民團(tuán)隊(duì)創(chuàng)立了腹腔鏡肝膽胰微創(chuàng)手術(shù)直播平臺，自2018 年7 月11 日起，面向全球免費(fèi)進(jìn)行手術(shù)網(wǎng)絡(luò)直播。
截至目前，尹新民團(tuán)隊(duì)已順利完成近400 臺直播手術(shù)，其中僅2 例轉(zhuǎn)為開腹手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)率達(dá)到99.45%，無一例輸血、死亡。據(jù)統(tǒng)計(jì)，手術(shù)直播累計(jì)觀看量達(dá)120 多萬人次。
“先進(jìn)技術(shù)得到普及，才能造福更多的患者?！爆F(xiàn)在，尹新民的手術(shù)直播紀(jì)錄還在不斷被刷新。
“ 不能安于現(xiàn)狀，要有人敢去破題”
2001 年，在做了11 年普外科醫(yī)生后，尹新民離開了普外科，來到肝膽外科，與微創(chuàng)“結(jié)緣”。
最初開展微創(chuàng)手術(shù)時(shí)，尹新民也曾遭到各方質(zhì)疑?！爱?dāng)時(shí)微創(chuàng)止步于膽囊切除術(shù)?！币旅窕貞?，那時(shí)業(yè)內(nèi)對微創(chuàng)手術(shù)認(rèn)知度不高，加上設(shè)備、技術(shù)的局限，大家認(rèn)為“好做的手術(shù)”才用微創(chuàng)技術(shù)，“不好做的”必須開刀。大手術(shù)不做、有手術(shù)史的不做、風(fēng)險(xiǎn)高的不做，成為業(yè)內(nèi)決定是否行微創(chuàng)手術(shù)時(shí)的一條不成文的“共識”。
“我就不信這個(gè)邪?！币旅裾J(rèn)為，開刀能做的微創(chuàng)手術(shù)也能做，而且腹腔鏡能將視野放大5～10 倍，外科醫(yī)生可以看得更清晰，手術(shù)安全性更高。
“不能安于現(xiàn)狀，一定要有人敢去破題?！币旅駧е@股倔脾氣，每天泡在手術(shù)室，從腹腔鏡膽囊切除、膽管探查、肝切除，再到胰十二指腸切除等高難度手術(shù)，他攻堅(jiān)克難，完成了一次又一次突破：
2009 年，尹新民率先提出“兩步分層法快速切肝技術(shù)”，并在全國推廣。該技術(shù)于2019 年獲得湖南省醫(yī)學(xué)十大臨床創(chuàng)新技術(shù)獎(jiǎng)及湖南省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)。
2010 年，他倡導(dǎo)并先行開展腔鏡解剖性肝切除術(shù)，開創(chuàng)了腔鏡肝切除新局面。
他攻克IV 型肝門膽管癌微創(chuàng)治療、多次膽管手術(shù)后腔鏡再手術(shù)、復(fù)雜肝膽胰疑難雜癥腔鏡手術(shù)等技術(shù)難關(guān)，拓展了腔鏡微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)證，被同行譽(yù)為肝膽胰微創(chuàng)領(lǐng)域“攻城拔寨的先鋒”。
在不斷的實(shí)踐、探索和總結(jié)中，尹新民參悟了微創(chuàng)手術(shù)的精髓，肝膽胰手術(shù)微創(chuàng)率達(dá)98% 以上，被譽(yù)為我國肝膽胰微創(chuàng)外科“排頭兵”。
“ 被患者需要，這是做醫(yī)生的幸?！?/h3>
談到取得一系列成績的秘訣，尹新民坦言：“外科醫(yī)生沒有訣竅，都是做出來、闖出來的?！笔煜ひ旅竦娜硕冀兴耙竽憽保骸皠e人開刀都不敢做的，你們還敢微創(chuàng)做！”
每一臺手術(shù)都像在打仗，不到最后都不知道會遇到什么情況。可在尹新民看來，膽大的背后是心細(xì)，此前11 年積累的普外科臨床經(jīng)驗(yàn)、術(shù)前縝密全面的分析評估以及手術(shù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同協(xié)作給予了他信心。
隨著一臺臺手術(shù)的直播，國內(nèi)外很多人都知道“湖南有一個(gè)微創(chuàng)牛人”，尹新民的名氣越來越大，慕名來找他的患者越來越多。
除了出差，尹新民的身影每天都會準(zhǔn)時(shí)出現(xiàn)在病房。術(shù)前問診、討論評估，他都會主持參與。他相信，穩(wěn)扎穩(wěn)打才能步步為營，只有做足了準(zhǔn)備，才可能把手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)變成“紙老虎”。
看門診、做手術(shù)、帶學(xué)生、開直播，還要參加國際國內(nèi)的學(xué)術(shù)交流，尹新民的足跡遍及全國各地。尹新民的手機(jī)應(yīng)用顯示：近5 年，他“飛”了48 個(gè)城市，乘坐了396 次航班，里程達(dá)46 萬公里。
365 天時(shí)時(shí)在線，每天工作14 小時(shí)以上，尹新民還在感嘆“時(shí)間不夠用”。他創(chuàng)下的一天連續(xù)17 小時(shí)手術(shù)、一天做13 臺連臺手術(shù)的紀(jì)錄，在湖南省人民醫(yī)院至今仍未被打破。
“被患者需要，這是做醫(yī)生的幸福?！币旅衩Σ⒖鞓分?。如今，微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)遍地開花，無“微”不至。他多年前預(yù)想的微創(chuàng)未來，也正一步步成為現(xiàn)實(shí)。
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