守護(hù)眼健康 各年齡段有側(cè)重

項(xiàng)俊

眼健康是國(guó)民健康的重要組成部分，涉及所有年齡段人群全生命周期。說(shuō)起眼科疾病，一般老百姓可能知道近視、老花、白內(nèi)障和青光眼。其實(shí)，我們?cè)谌芷诘牟煌A段，需要提防不同種類(lèi)的眼部疾病，而不同年齡段的常見(jiàn)眼病又各有特點(diǎn)。

在談眼病之前，我們先了解一下眼球的解剖結(jié)構(gòu)。眼球就像一部照相機(jī)，角膜和晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，而視網(wǎng)膜則是照相機(jī)的底片。當(dāng)角膜或晶狀體出現(xiàn)混濁時(shí)，視網(wǎng)膜成像就會(huì)變得模糊，出現(xiàn)視力下降。晶狀體混濁就是我們熟知的白內(nèi)障。角膜和晶狀體在功能上有所不同，角膜起到定焦鏡頭的作用，而晶體狀在50 歲以前能夠隨意變焦，50歲以后變焦能力下降，逐漸從一枚變焦鏡頭過(guò)渡成定焦鏡頭，眼睛就會(huì)出現(xiàn)老花的癥狀。

兒童期

說(shuō)起白內(nèi)障，很多人以為這只是老年人才會(huì)得的眼病，實(shí)際上不同年齡段的人都有可能患白內(nèi)障。成年人患白內(nèi)障后，其中大部分人通過(guò)白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入手術(shù)，能夠獲得較好的視力。但嬰幼兒患白內(nèi)障后，若不及時(shí)治療，錯(cuò)過(guò)了視覺(jué)中樞發(fā)育的關(guān)鍵期，即使再行白內(nèi)障手術(shù)，也可能造成永久性的弱視。

弱視是常見(jiàn)的兒童眼病，會(huì)嚴(yán)重影響雙眼視功能，盡早積極治療很重要。有些寶寶出生時(shí)沒(méi)有晶狀體混濁，但隨著年齡的增長(zhǎng)，晶狀體出現(xiàn)混濁并不斷進(jìn)展。因此，兒童日常的眼部篩查必不可少，尤其是有白內(nèi)障家族史的兒童。

小朋友的臉胖嘟嘟的、眼睛大大的，特別招人喜愛(ài)。但是黑眼珠（也就是角膜）如果比較大，要提防發(fā)育性青光眼的可能性。尤其是當(dāng)小朋友雙眼的角膜不一樣大，并且出現(xiàn)怕光、不肯睜眼、角膜有點(diǎn)發(fā)白或發(fā)灰的時(shí)候，就需要到醫(yī)院接受相關(guān)檢查。

由于現(xiàn)代人衛(wèi)生習(xí)慣的改變，兒童在日常生活中接觸微生物的概率大大降低，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)在發(fā)育過(guò)程中產(chǎn)生偏離，容易對(duì)一些無(wú)害的物質(zhì)產(chǎn)生明顯的過(guò)敏反應(yīng)。兒童在生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中，接觸到的未知物質(zhì)越來(lái)越多，免疫系統(tǒng)不斷對(duì)這些無(wú)害的物質(zhì)產(chǎn)生攻擊，從而出現(xiàn)持續(xù)的過(guò)敏癥狀。過(guò)敏性結(jié)膜炎在兒童中高發(fā)，過(guò)敏癥狀的嚴(yán)重程度存在一定差異，輕癥容易被忽略，中重癥則會(huì)出現(xiàn)比較明顯的癥狀。

兒童對(duì)眼部不適癥狀可能不會(huì)描述得特別準(zhǔn)確，只是表現(xiàn)為經(jīng)常用手揉眼、不停地?cái)D眼。這看似很小的動(dòng)作，卻會(huì)對(duì)眼健康造成很大的危害。長(zhǎng)期揉眼、擠眼可能導(dǎo)致角膜散光，甚至引起圓錐角膜。

另外，眼睛表面的炎癥如果長(zhǎng)期得不到解決，會(huì)繼發(fā)瞼板腺功能障礙，反復(fù)出現(xiàn)麥粒腫和霰粒腫，還可能出現(xiàn)干眼癥狀。

因此平時(shí)應(yīng)多創(chuàng)造讓孩子接觸大自然的機(jī)會(huì)，不過(guò)度清潔，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。通過(guò)合理用藥控制眼部癥狀，避免出現(xiàn)過(guò)敏性結(jié)膜炎的并發(fā)癥。

青少年期

近視嚴(yán)重影響兒童青少年的身心健康，而且高度近視可發(fā)生很多眼部并發(fā)癥，會(huì)嚴(yán)重?fù)p害視功能。研究表明，增加戶外活動(dòng)能夠明顯降低近視的發(fā)生率，并能延緩近視的加深。因此該年齡段的孩子要避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，勞逸結(jié)合，多參加戶外活動(dòng)。

成人期

由于人們看視頻終端的時(shí)間持續(xù)增加，眨眼的頻率不斷下降，眼球暴露的時(shí)間延長(zhǎng)，使得眼表容易干燥。眨眼減少也會(huì)導(dǎo)致眼部油脂排出減少。眼球表面缺少脂質(zhì)成分，會(huì)增加淚液的蒸發(fā)，加重眼表的干燥，出現(xiàn)眼干等不適癥狀。再加上年齡的增長(zhǎng)，淚液分泌量降低，眼瞼腺體分泌的脂質(zhì)減少，更容易發(fā)生干眼癥。養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣和生活習(xí)慣，對(duì)于維持眼健康至關(guān)重要。

中老年期

年輕時(shí)視力比較好的人，一般都是正視眼或輕度遠(yuǎn)視眼，眼球相對(duì)偏小。隨著年齡增長(zhǎng)，晶狀體出現(xiàn)膨脹，使得眼球內(nèi)原本狹小的空間顯得更加擁擠，眼內(nèi)液體流出受阻，從而導(dǎo)致眼內(nèi)壓力增加，發(fā)生青光眼。眼壓若得不到有效控制，視野范圍會(huì)逐漸減小，甚至導(dǎo)致失明。有青光眼家族史的人，應(yīng)該定期做眼部檢查。檢查后若發(fā)現(xiàn)有青光眼的高危因素，則應(yīng)該進(jìn)行預(yù)防性虹膜激光治療或盡早行白內(nèi)障手術(shù)，避免青光眼的發(fā)生。

雖然白內(nèi)障在各個(gè)年齡段都可發(fā)生，但中老年人仍是好發(fā)的主要人群。白內(nèi)障發(fā)病過(guò)程比較緩慢，一般表現(xiàn)為進(jìn)行性視力下降。如果把混濁的晶狀體摘除，換上度數(shù)合適的人工晶體，患者又可以重獲光明。

一些老人平時(shí)閑聊時(shí)也會(huì)聽(tīng)到一些錯(cuò)誤的觀點(diǎn)，比如要等完全看不見(jiàn)、白內(nèi)障熟透了再做手術(shù)。其實(shí)，白內(nèi)障在發(fā)展的過(guò)程中除了可能引起青光眼外，晶狀體的硬度、韌度逐漸增加，也會(huì)加大手術(shù)的難度，以及增加手術(shù)中對(duì)角膜內(nèi)皮細(xì)胞的損傷風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)導(dǎo)致術(shù)后出現(xiàn)較長(zhǎng)時(shí)間的角膜水腫，影響視力的恢復(fù)。另外，過(guò)熟的晶狀體囊袋穩(wěn)定性變差，增加了人工晶體植入囊袋后發(fā)生位置異常的風(fēng)險(xiǎn)。因此，當(dāng)白內(nèi)障引起視力下降、對(duì)工作生活造成諸多不便時(shí)，建議到醫(yī)院檢查是否已適合做手術(shù)。目前白內(nèi)障手術(shù)非常成熟。一些原本長(zhǎng)期戴眼鏡的患者，還有望通過(guò)選擇特殊的人工晶體在術(shù)后摘掉眼鏡。

如果老年人出現(xiàn)突發(fā)性視力下降，即使原本有比較嚴(yán)重的白內(nèi)障，也需要進(jìn)一步排除視網(wǎng)膜或視神經(jīng)疾病的可能。老年性黃斑變性是導(dǎo)致老年人視力驟降的常見(jiàn)原因?；加袧裥岳夏晷渣S斑變性的老年人因黃斑區(qū)脈絡(luò)膜新生血管滲漏或出血，中心視力會(huì)下降，視野正中央會(huì)出現(xiàn)明顯的暗區(qū)或視物扭曲。如果出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)盡早到醫(yī)院檢查，及時(shí)治療，避免中心視力永久性喪失。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變好發(fā)于血糖控制不佳的糖尿病患者，中青年和老年人都有可能發(fā)生。這個(gè)病不容易被發(fā)現(xiàn)，血糖控制不佳者的病情會(huì)在短期內(nèi)迅速惡化。因此一旦確診為糖尿病，建議及時(shí)到內(nèi)分泌科就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下科學(xué)控制血糖?；颊咭ㄆ跈z查眼底，如果發(fā)現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，應(yīng)在視網(wǎng)膜疾病專(zhuān)科醫(yī)生的指導(dǎo)下積極治療。