透明質(zhì)酸注射與物理療法治療肩部肌腱病

肩部疼痛是一種常見(jiàn)的、使人衰弱的問(wèn)題,因此建議采取各種非手術(shù)干預(yù)措施。研究表明,透明質(zhì)酸(HA)可能通過(guò)抗纖維化和抗炎作用減少瘢痕形成。本研究比較了物理療法(PT)與不同分子量透明質(zhì)酸(HA)(低分子量(LMW)和高分子量(HMW))的療效。這項(xiàng)三盲試驗(yàn)受試者為診斷為肩部肌腱病患者,隨機(jī)接受PT、LMW-HA 或HMW-HA 治療。PT 組接受20 分鐘的熱敷,隨后進(jìn)行經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、脈沖超聲、拉伸和漸進(jìn)式強(qiáng)化訓(xùn)練。LMW-HA 組接受20mg ( 2mL ) HA ( 500～700kDa ) 。HMW-HA 組接受20mg ( 2mL ) HA(>200kDa)。主要結(jié)果是疼痛的視覺(jué)模擬評(píng)分(VAS)。對(duì)79 名患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析。比較基線與三個(gè)月時(shí)VAS 評(píng)分,HMWHA 組在夜間疼痛(P<0.001)、活動(dòng)期間(P<0.001)和休息時(shí)(P<0.001)方面的改善程度高于其他兩組。兩種HA 制劑在抑制疼痛、減少殘疾、增加活動(dòng)范圍和改善生活質(zhì)量方面都比PT 更有效(均P<0.05)。六個(gè)月時(shí),方差分析發(fā)現(xiàn),三組在夜間和休息時(shí)的疼痛改善方面沒(méi)有差異。六個(gè)月后,HMW-HA 組活動(dòng)時(shí)的疼痛得到最大改善,與PT 相比達(dá)到顯著性(P=0.014)。結(jié)論:這項(xiàng)針對(duì)肩部肌腱病患者的研究發(fā)現(xiàn),與物理治療相比,低分子量或高分子量的透明質(zhì)酸鹽可以更有效地緩解疼痛。