充氣按摩床墊的研發(fā)與應(yīng)用

何佳欣，馮萍萍，魯俊華

（牡丹江醫(yī)學(xué)院護(hù)理醫(yī)院，黑龍江 牡丹江 157011）

壓力性損傷的預(yù)防是全球研究者們關(guān)注的熱點(diǎn)。據(jù)有關(guān)資料統(tǒng)計[1]，在我國，尚無確切統(tǒng)計數(shù)據(jù)報道以上護(hù)理單元的壓瘡發(fā)生率及與壓瘡有關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用，而在英國，國家衛(wèi)生事業(yè)局估算表明：每年用近20 億英磅來預(yù)防、治療和監(jiān)測壓瘡，由此可見，壓瘡一旦發(fā)生，不但會加重病人的病情，增加病人的痛苦，加大護(hù)理人員的工作量，還會增加病人及國家的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。[2]而壓力性損傷的發(fā)生不僅與骨突受損、皮膚受潮、活動能力損害有關(guān)，也與心理應(yīng)激反應(yīng)營養(yǎng)缺乏有關(guān)。壓瘡的預(yù)防工作不僅僅是護(hù)理中加強(qiáng)，翻身按摩，受壓部位就能完全解決，應(yīng)該對病人的全身因素進(jìn)行綜合評估，應(yīng)用針對性的預(yù)防方法。

在臨床普及的充氣床墊以電動居多，使用過程需要持續(xù)供電，備用狀態(tài)下占用面積較大，不利于儲存且不便攜帶，體重基數(shù)大的病人在更換臥位時舒適度不高且對醫(yī)務(wù)人員的護(hù)理及家屬的照顧帶來一定不便[3]。按摩床墊臨床應(yīng)用較少，多用于病人康復(fù)及預(yù)后。且按摩部位不精準(zhǔn)，按摩效果差，費(fèi)用較高。本研究將充氣床墊和按摩床墊特點(diǎn)相結(jié)合，制作充氣按摩床墊，以期達(dá)到促進(jìn)血液循環(huán)的目的，預(yù)防病人壓力性損傷的發(fā)生、緩解疲勞，防止肌肉萎縮。此外，該床墊的應(yīng)用可有效緩解臨床醫(yī)護(hù)工作人員及家屬的壓力。

1 充氣按摩床墊的設(shè)計與制作

1.1 對透氣性材料的選擇

床墊材料的選擇是相對重要的，透氣性的床墊可以有效避免熱量和水汽積聚，使皮膚保持干燥，防止細(xì)菌滋生，增強(qiáng)病人的舒適度。

對于材料的選擇分為三個部分：上層包裹材料的選擇，充氣材料的選擇，內(nèi)置按摩材料的選擇。

上層包裹材料選擇針織工藝材料：上層包裹材料貼合皮膚，不透氣的潮濕環(huán)境易滋生細(xì)菌，引起感染，針織材料具有充分的彈性且透氣，摩擦力小，吸附濕度較高，可防止長期臥床病人因汗?jié)n對皮膚的浸潤引起濕疹、過敏等疾病。

充氣材料首選聚氯乙烯（PVC）材料：[4]充氣層材料性能要求首先應(yīng)具有良好的耐壓、不容易漏氣，以保證產(chǎn)品的使用壽命。本研究選用醫(yī)用PVC 材料其優(yōu)點(diǎn)：柔軟度高、富有彈性、耐壓性好、易于加工、可消毒使用等優(yōu)勢，有研究表明[5]，2018 年國內(nèi)醫(yī)用塑料市場 PVC 和聚乙烯（PE）的使用量最大，其中以PVC 為原材料制成的醫(yī)療制品位居市場消費(fèi)比例首位，選擇醫(yī)用PVC 材料可以延長充氣層的使用時間。

內(nèi)置按摩材料作為產(chǎn)品下層面料選聚氯酯材料，聚氯酯材料成本較低。同時應(yīng)用高回彈海綿和乳膠填充內(nèi)置，減少接觸人體的面積，分散人體重量的承受力，可以根據(jù)個體的不同需求達(dá)到全方面支撐。

1.2 對按摩工具的選擇

研究不同體位時身體受壓部位，適宜按摩的身體部位，不同病人對按摩力度的承受能力，按摩工具能夠進(jìn)行降溫處理。內(nèi)部按摩乳突應(yīng)根據(jù)穴位或經(jīng)絡(luò)及人體結(jié)構(gòu)分布在頭部、肩胛處、骶尾骨、脊柱兩側(cè)、足跟處、肘部等部位分別放置按摩乳突。按摩乳突中控開關(guān)精化到單個乳突，需要局部按摩時即可打開局部的按摩器開關(guān)。同時根據(jù)人的身材曲線來調(diào)整按摩程度，最大程度地提高患者舒適度。[6]

1.3 對充氣床墊的功能研究

充氣床墊減壓原理，是在氣墊內(nèi)充入一定的氣體后封閉，患者臥于床墊上，當(dāng)身體陷入靜態(tài)空氣墊中，壓縮的氣體對身體產(chǎn)生相應(yīng)的浮力作用，非梯度的方式支撐起身體的重量，并均勻地將總壓力傳遞到各個受壓點(diǎn)，使身體局部的單個受壓點(diǎn)的壓力和受壓部位最高壓力降低[7]。在本產(chǎn)品將充氣床墊分成9 大模塊，完全貼合臨床醫(yī)用床的升降弧度。充氣床墊充盈情況下，可以讓病人同床表面積的接觸面積最大，局部壓強(qiáng)小，增加血液循環(huán)，防止組織損傷和破潰，能夠減少壓力性損傷的發(fā)生概率。由于PVC 材料透氣性較差，長期應(yīng)用易致患者患風(fēng)濕、濕疹等疾病，在上層包裹面料選擇針織面料，可以有效減少濕氣的滯留，從而減少濕疹的發(fā)生。

1.4 對按摩床墊的功能研究

按摩床墊通過機(jī)械力滾動和機(jī)械力擠壓來進(jìn)行按摩，能夠放松肌肉，加快血液循環(huán)。臨床上普遍將按摩床墊應(yīng)用于康復(fù)和家庭中，由于操作簡單，決定功能簡單，與其他按摩工具相比功能較小、效果不佳。但本研究根據(jù)部位、曲線、穴位等放置了多個按摩點(diǎn)，并根據(jù)需求開啟不同部位的按摩器，按摩力度設(shè)置三檔，可根據(jù)需要自行調(diào)節(jié)，能夠有效增加按摩效果及患者的舒適度。

1.5 按摩乳突及線路研究

本研究可根據(jù)患者個體局部所需開啟不同部位的按摩乳突，每節(jié)床墊連接位置線路纏繞，合頁固定連接。線路與各部位按摩乳突連接，防止導(dǎo)電，電線路外層由物理發(fā)泡聚乙烯包裹。最終線路匯聚在床尾進(jìn)行綜合，各線路控制按鈕統(tǒng)一置在同一個遙控裝置。針對按摩乳突和線路方面，防止使用時間過長，溫度升高，灼燒PVC 材料，從而導(dǎo)致內(nèi)部或外部變形。安裝恒溫停機(jī)保護(hù)，當(dāng)線路溫度升高到一定溫度，按摩模式自動暫停，溫度下降至正常范圍，按摩模式可自動開啟。

1.6 中控按鈕外觀及語音設(shè)置

由于按鈕較多操作不便捷等因素，可將遙控按鈕外觀貼合人體形狀，同時按鍵增設(shè)語音功能。將按摩床墊內(nèi)不同部位按摩乳突與“人形”遙控器同步。根據(jù)患者局部按摩需要，開啟“人形”遙控器按鈕，開啟按鈕同時，可添加語音設(shè)置，每一個按摩乳突連接不同按鈕設(shè)置不同語音。根據(jù)按摩部位的不同，語音可提示此按摩部位的名稱、按摩意義。

1.7 對充氣與按摩功能交替使用的研究

充氣層選擇設(shè)置電動打氣泵，充氣層氣體逸滿的情況下，底層的按摩裝置無法啟動。充氣層充分排氣后打開按摩開關(guān)可以進(jìn)行局部按壓。本產(chǎn)品將充氣床墊長期應(yīng)用對人體脊柱等方面的影響和按摩床墊作用單一效果不佳等諸多問題進(jìn)行豐富和完善。[8]研究表明，臥床患者應(yīng)用功效類似床墊，能夠達(dá)到100.0%的減壓防損傷效果，而該研究中也發(fā)現(xiàn)，術(shù)后觀察組損傷率為 0.0%，顯著低于使用泡沫敷料的患者（6.7%），這充分證實(shí)了充氣按摩床墊相較于其他產(chǎn)品可以有效減少壓力性損傷、濕疹等問題的發(fā)生，縮短病人疾病的康復(fù)周期，減少病人的痛苦，降低醫(yī)療費(fèi)用，減少醫(yī)護(hù)人員的工作量。

1.8 主體及外觀的研究

充氣按摩床墊根據(jù)臨床醫(yī)用床（ABS 沖孔面手動雙搖病床）尺寸相等。長度2m，寬度0.9m。為更加貼合臨床升降問題，依據(jù)軸承原理，設(shè)計制作醫(yī)用三節(jié)可調(diào)節(jié)床墊。[9]第1 節(jié)充氣按摩床墊長80cm，位于上半身位置，用于支撐病人的枕骨到骶骨部分；第2 節(jié)床板長50cm，位于第1 床墊和第3 床墊之間，用于支撐病人的骶尾部和大腿部；第3 節(jié)床板長70cm，位于床尾位置，用于支撐腿部以下的軀體部分。考慮協(xié)助患者翻身問題將床墊按寬度也分為三部分。材料外層由針織材料包裹，充氣層材料為PVC，按摩層內(nèi)部安置按摩乳突和線路外余下部分填充高回彈棉。每一部分選擇不同材料制作，最終成品厚度約10cm 的分體床墊。充氣部分與按摩部分可以交替使用，充氣按摩床墊外層面料需與患者皮膚長期接觸，所以外層面料應(yīng)選擇摩擦力小、柔軟親膚、透氣耐磨損的針織面料，在床墊兩側(cè)設(shè)有供人提拉的提手用于協(xié)助病人翻身。

1.9 本研究核心技術(shù)

床墊內(nèi)部設(shè)有一層薄型隔層，隔層上層設(shè)有多個氣囊，多個氣囊呈從左到右依次上下排列設(shè)置，多個氣囊通過管道連通，隔層下層中間設(shè)有充氣主管道，充氣主管道與每列氣囊中的一個相連通，床墊本體上套有封套，封套上設(shè)有充氣主管道進(jìn)口和充氣主管道出口，充氣主管進(jìn)口與充氣主管道連接，充氣主管道進(jìn)口與氣泵連接，充氣主管道出口上設(shè)有出口塞。隔層下層設(shè)有按摩乳突點(diǎn)，乳突點(diǎn)間由導(dǎo)聯(lián)線路連接，其余部位填充高回彈棉，不同的按摩乳突點(diǎn)控制開關(guān)不同，最后由針織面料包裹床墊。

2 充氣按摩床墊的使用方法

本研究可與臨床醫(yī)用床貼合，由于床墊本身高度約為10cm，防止患者因床高摔倒發(fā)生意外，在不使用情況下可進(jìn)行收納。如需應(yīng)用可將床墊按照折痕打開，放置在臨床醫(yī)用床自配床墊上或替換醫(yī)用床墊。

應(yīng)用充氣按摩床墊充氣層，首先連接電源，打開電動打氣按鈕，充氣層開始充氣，待充氣層充盈可自行關(guān)閉按鈕。

按摩層使用：連接電源后，根據(jù)需要部位選擇不同按鈕開啟局部按摩，還可根據(jù)個體承受程度選擇輕中重三種模式。每一個按鈕開啟同時都會有不同語音提示即將按摩的部位及按摩意義。單個部位按摩完畢，可開啟其他局部按摩按鈕，支持局部按摩，也支持全身按摩。充氣按摩床墊在充氣層未充盈時可定時或持續(xù)對患者的肢體、長期受壓部位進(jìn)行按摩，且按摩位置可以單獨(dú)控制。

充氣和按摩層可交替使用，不可以同步應(yīng)用。當(dāng)充氣床墊充盈時，按摩功能不可使用。防止充氣層承受人體重量時按摩乳突開啟磨損阻隔層。根據(jù)患者病情需要可將充氣層與按摩功能交替使用以促進(jìn)患者康復(fù)。使用完畢或病人出院后可再次放氣將床墊折疊收納。

3 充氣按摩床墊的應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)

3.1 減少搬動

由于充氣按摩床墊與臨床醫(yī)用床可連接或替換，在患者入院前放置在床板上，除床墊較臨床床墊高外并沒有特殊影響。充氣按摩床墊的應(yīng)用可以減少對不便移動患者的搬動，從而減少床墊對病人皮膚的摩擦和來回移動的不適感，減輕醫(yī)務(wù)人員及家屬的工作壓力。

3.2 功能齊全

該床墊集充氣、叩擊、按摩功能于一體，充氣層能夠減輕長期受壓部位如枕部、肩胛部、骶尾部、足跟部的壓力，通過叩擊、按摩使肌肉產(chǎn)生收縮，從而促進(jìn)所需部位的血液循環(huán)、改善局部缺血缺氧的癥狀，防止局部長期受壓血液不流通，從而預(yù)防出現(xiàn)壓力性損傷的問題。本研究將充氣和按摩集于一體，彌補(bǔ)了按摩床、充氣床的功能單一的弊端，兩項相加能夠有效減緩壓力性損傷的形成。

3.3 滿足局部按摩

以往產(chǎn)品按摩鍵單一，一旦開啟所有按摩部位全部啟動，本研究開關(guān)按鈕可控制單一按摩乳突對局部進(jìn)行按摩。相較過往產(chǎn)品，對于患者的所需更有針對性。

3.4 醫(yī)護(hù)節(jié)力

針對病人換床單、被褥等操作，院內(nèi)病人基數(shù)較大，需要兩人翻身，更換床單被褥。本研究護(hù)士可借助床墊的折疊功能，將病人借力翻身，減緩醫(yī)護(hù)長期彎腰用力等動作帶來的腰部慢性損傷，節(jié)約醫(yī)院的人力資源。

3.5 家屬省力

此類產(chǎn)品的使用通常為身體不便，身體活動障礙，疾病預(yù)后，從而不能進(jìn)行移動或者自主翻身的患者，通過本產(chǎn)品可減少家屬為患者翻身，按摩的頻率，減輕家屬的壓力和負(fù)擔(dān)。

3.6 減輕患者痛苦

由于長期臥床，患者整日擔(dān)心自己的病難以治愈，又連累了家人，除了工作還要照顧自己，自己現(xiàn)在什么都干不了，還增加家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，久而久之，這樣消極的心理狀態(tài)勢必會影響疾病自愈速度，長期可產(chǎn)生心理疾病[10]。通過本產(chǎn)品的使用能夠減輕家屬的翻身，按摩頻率，甚至有自主意識清醒的患者可以自己控制按摩部位、頻次、程度，從而減輕患者憂慮、消極的不良情緒。

此外，本研究將充氣、叩擊、按摩于一體，并且插入智能語音功能，“人形”按鈕更貼合人性化，同步語音使用，使患者及家屬能夠了解部位及按摩的意義。