牛前胃弛緩的病因分析及診治

韋海寶，雷麗芳

（賓陽縣動物疫病預防控制中心，廣西賓陽 530400）

1 前胃的結(jié)構(gòu)與功能特點

前胃由瘤胃、網(wǎng)胃、瓣胃組成的。從容積比例上瘤胃約占80%，網(wǎng)胃約占5%，瓣胃和皺胃分別約占7%～8%，前胃容積總和達到了90%以上。瘤胃是反芻動物體內(nèi)的飼料加工廠，被稱為草料的發(fā)酵罐、攪拌器，飼料中70%～85%的可消化物和50%粗纖維在瘤胃內(nèi)消化。其消化作用依賴于瘤胃內(nèi)復雜的微生物區(qū)系的作用。瘤胃微生物主要為細菌、真菌和原生動物（主要包括鞭毛蟲、纖毛蟲），但在消化中以厭氧性纖毛蟲和細菌為主，他們的種類和數(shù)量也最多。每1 毫升內(nèi)容物含細菌1.5×1010～2.5×1012個，含纖毛蟲6×105～18×105個，其總?cè)莘e約占瘤胃液的3.6%。健康牛瘤胃液的酸堿度一般為5.5～7.5，瘤胃內(nèi)溫度在39℃～40℃左右。正常情況下，瘤胃在瘤胃微生物的共同作用下保持動態(tài)平衡，微生物區(qū)系處于維穩(wěn)狀態(tài)。但當反芻動物瘤胃蠕動減弱、反芻減少時，瘤胃內(nèi)容物滯留導致異常發(fā)酵，造成瘤胃積氣、產(chǎn)生有機酸等有毒有害物質(zhì)刺激瘤胃壁，從而導致瘤胃壁麻痹，出現(xiàn)瘤胃消化功能紊亂的現(xiàn)象。

2 分類

前胃弛緩按病因可分為原發(fā)性前胃弛緩和繼發(fā)性前胃弛緩兩種。

3 臨床表現(xiàn)

3.1 急性前胃弛緩

食欲減退，反芻無力和次數(shù)減少；瘤胃蠕動音減弱，蠕動次數(shù)減少；蠕動間隔延長；觸診瘤胃，內(nèi)容物像軟面團樣或粥狀；病情惡化時：精神沉郁，黏膜發(fā)紺，鼻鏡干燥，眼窩凹陷。隨著病程的發(fā)展，發(fā)病牛羊表現(xiàn)精神沉郁、口腔黏膜潮紅，口腔氣味難聞、噯氣有酸臭味；發(fā)病初期糞便較干，往后發(fā)展會出現(xiàn)腹瀉、糞便褐色，氣味惡臭，還會出現(xiàn)不同程度的瘤胃臌氣；若不加治療，病情進一步發(fā)展，發(fā)病牛羊會出現(xiàn)脫水、酸中毒、食欲廢絕、反芻停止、呼吸困難、全身衰竭等癥狀。

3.2 慢性前胃弛緩

與急性相似，病程長，較頑固，常見有明顯的全身癥狀，呈現(xiàn)周期性的好轉(zhuǎn)與惡化交替現(xiàn)象。有的是急性前胃弛緩轉(zhuǎn)變而來，有的是繼發(fā)性因素所引起（如傳染病、腹腔臟器粘連、長期炎癥等）。日漸消瘦，老年牛甚至貧血衰竭，最后死亡。

4 病理變化

對于病死牛進行剖檢，發(fā)現(xiàn)瘤胃脹大充滿內(nèi)容物，瘤胃壁黏膜發(fā)紅，有的出現(xiàn)出血斑或出血條紋。瓣胃容積增大，大者可為正常時的3 倍；其內(nèi)容物干燥，形似膠合板狀，并有脫落的黏膜遮蓋于其表面，有的會出現(xiàn)瓣葉壞死的組織碎片。嚴重者瓣葉組織局部壞死、潰瘍和穿孔，出現(xiàn)腹膜炎及全身敗血癥的表現(xiàn)。

5 診斷

判定牛是否發(fā)生前胃弛緩可以從三個方面入手分析，即：病史調(diào)查、臨床癥狀、實驗室檢查。

5.1 結(jié)合病史調(diào)查

著重生活史的調(diào)查，通過問診的方式重點了解患病牛的飼養(yǎng)管理情況，詳細了解飼料的組成、飼喂的方式以及圈舍環(huán)境等信息。

5.2 結(jié)合臨床表現(xiàn)

患病牛通常生命體征無大改變，重點檢查患病牛是否存在“三少、一弱、一降低”臨床表現(xiàn)，即：食欲減少、反芻減少、前胃蠕動次數(shù)減少；胃壁收縮力減弱；觸診瘤胃緊張性降低。

5.3 結(jié)合實驗室檢查

要確診前胃弛緩，還需進一步做實驗室檢查，主要包括瘤胃液的pH 值測定、瘤胃液的顯微鏡鏡檢。前胃弛緩時，通常瘤胃液pH 小于5.5，纖毛蟲數(shù)量減少活力降低，并且糖發(fā)酵能力降低。

6 鑒別診斷

6.1 與創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎相區(qū)別

二者的相同點：食欲減退，反芻減少，瘤胃蠕動次數(shù)減少，收縮力減弱觸診瘤胃內(nèi)容物松軟，有間歇性瘤胃臌氣。二者的不同點：創(chuàng)傷性網(wǎng)胃腹膜炎有明顯的網(wǎng)胃炎疼痛表現(xiàn)，即站立姿勢異常（拱背站立，保持前高后低姿勢；四肢集攏于腹下，兩肘外展），運動異常（動作緩慢，畏懼上下坡、跨溝或急轉(zhuǎn)彎，不愿在硬地上行走），起臥異常（起臥時極為小心，起時前腿先起，臥時后腿先臥，肘部肌肉顫動，時而呻吟或磨牙），網(wǎng)胃檢查敏感（網(wǎng)胃區(qū)叩診，病?；乇?、呻吟或抵抗，表現(xiàn)不安；用力壓迫胸椎棘突和劍狀軟骨時，有疼痛表現(xiàn)），尤其是應用擬膽堿藥物后病情非但沒有減輕，反而加重。

6.2 與瘤胃積食相區(qū)別

二者的相同點：食欲、反芻消失，瘤胃蠕動音減弱甚至完全消失，體溫變化不大。二者的不同點：瘤胃積食時瘤胃擴張，腹圍明顯增大且有下墜感，觸診內(nèi)容物充滿，堅硬或呈硬面團樣，有腹痛表現(xiàn)（不安、目光凝視，回顧腹部或后肢踢腹，有的磨牙或呻吟）。

6.3 與皺胃變位相區(qū)別

二者的相同點：食欲減退或廢絕，瘤胃收縮力減弱，蠕動音低沉或消失，排糞量減少，一般無體溫升高的癥狀。二者的不同點：皺胃左方變位時從尾側(cè)視診可發(fā)現(xiàn)左側(cè)肋弓突起；在聽診左腹部的同時進行叩診，可聽到清脆的鋼管音。

6.4 與瓣胃阻塞相區(qū)別

二者的相同點：食欲減少，瘤胃輕度臌脹，瘤胃蠕動音微弱或消失。二者的不同點：瓣胃阻塞時觸診病牛右側(cè)腹壁瓣胃區(qū)，病牛疼痛、躲閃；叩診瓣胃濁音區(qū)擴大；病牛鼻鏡干燥、皸裂；行瓣胃穿刺時有阻力，感受不到瘤胃收縮運動。

6.5 與皺胃炎相區(qū)別

二者的相同點：食欲減退或廢絕，反芻減少、無力或停止，瘤胃輕度臌氣，瘤胃收縮力無力，都有腹痛不安的表現(xiàn)。二者的不同點：皺胃炎時觸診右側(cè)皺胃區(qū)病牛疼痛不安，口腔黏膜黃染，散發(fā)甘臭味。

7 治療

7.1 治療原則

前胃弛緩的治療原則是：消除病因，加強護理，改善瘤胃內(nèi)環(huán)境，增強前胃機能，以及對癥治療。

7.2 治療措施

7.2.1 清理腸胃，促進胃腸內(nèi)容物的運轉(zhuǎn)與排除。急性前胃弛緩，停喂1～2 天，慢性的頑固性的前胃弛緩停喂時間可能更長，視前胃機能恢復情況而定（飼喂量逐漸達到正常量）。可用：硫酸鈉或硫酸鎂（300～500 克）+魚石脂（20 克）+酒精（50 毫升）+溫水（6～10 毫升），一次內(nèi)服；石蠟油（1～3 毫升）+苦味酊（20～30 毫升），一次內(nèi)服。

7.2.2 增強前胃機能。處方可用：促反芻液：5%葡萄糖生理鹽水（500～1000 毫升）+10%氯化鈉（100～200 毫升）+5%氯化鈣（200～300 毫升）+20%安鈉咖（10 毫升）+維生素B1（10～20 毫升），一次靜脈注射；擬膽堿藥，如新斯的明注射液4～20 毫克，或毛果蕓香堿30～100 毫克，或氨甲酰膽堿3～5 毫克，一次肌肉注射，注意不可超量使用，否則引起急性死亡。

7.2.3 調(diào)節(jié)瘤胃內(nèi)容物pH，恢復瘤胃微生物活性。pH 值調(diào)整到正常范圍內(nèi)，才能具備恢復瘤胃微生物活性的內(nèi)環(huán)境。當pH 值低于5.5 時，可用大黃/蘇打片內(nèi)服調(diào)整，亦可用碳酸鹽緩沖劑(CBM)；pH 值高于7.5 時，可用食用醋進行調(diào)整。必要時可接種健康牛瘤胃液，投服從健康?？谥腥〉玫姆雌c食團10～20 個，或灌服健康牛瘤胃液4～8 升，進行接種。

7.2.4 中獸醫(yī)療法：前胃弛緩脾胃虛弱，采用中藥治療要以健脾和胃，補中益氣為主，可用四君子湯加味，即黨參100 克、白術(shù)75 克、茯苓75克、甘草25 克、陳皮40 克、黃芪50 克、當歸50克，煎水去渣內(nèi)服，候溫灌服，每天1 劑；對久病虛弱，氣血雙虧的病例，要以補中益氣，養(yǎng)氣益血為主，可用八珍散加味，即黨參、白術(shù)、當歸、熟地、黃芪、山藥、陳皮各50 克，茯苓、白芍、川芎各40 克，甘草、干姜、升麻各25 克，大棗200 克，共為末開水沖調(diào)，候溫灌服，每天1 劑；對因受寒引起的前胃弛緩病例，應以溫中散寒，補脾燥濕為主，可用厚樸溫中加味，即厚樸、橘皮各30 克、炙甘草、草豆蔻、茯苓、木香各15 克、干姜2 克、生姜3 片，煎水去渣內(nèi)服，候溫灌服，每天1 劑。

8 預防

在獸醫(yī)臨床具體診治過程中，應根據(jù)發(fā)病牛的具體情況，判定疾病的性質(zhì)，明確是原發(fā)性還是繼發(fā)性前胃弛緩。若是繼發(fā)性前胃弛緩，應該先積極治療原病，然后制定針對性的治療方案。原發(fā)性前胃弛緩多是因飼料因素和管理不當引起，故預防主要是加強飼養(yǎng)管理，供給優(yōu)質(zhì)飼草飼料，做到科學飼喂，防止飼料霉敗變質(zhì)；不可隨意或突然變更飼料種類和飼喂方式；建立合理的使役制度，避免勞役過度；注意圈舍衛(wèi)生，減少各種應激因素的影響，提高牛群的抗病能力；做好定期檢測，關(guān)注牛群健康，做到早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療。

9 小結(jié)

牛前胃弛緩，在牛的消化系統(tǒng)疾病中算是一種常見多發(fā)病，雖然一般不會直接危害生命，但如果不及時治療或處理措施不得當，也會對牛的健康狀況造成嚴重影響，給養(yǎng)牛戶帶來較大的經(jīng)濟損失。因此，我們應該加強對牛的飼養(yǎng)管理，關(guān)注牛的健康狀況，定期檢查牛體，堅持早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的原則，以保證牛的健康和生產(chǎn)效益。