體檢報(bào)告中的肝血管瘤是怎么回事？

我今年76歲，上周的體檢報(bào)告顯示有肝血管瘤，心里很緊張。請問：什么是肝血管瘤？有何癥狀？應(yīng)如何治療？

廣東廣州 劉家成

肝血管瘤是一種較為常見的肝臟良性腫瘤，臨床上以海綿狀血管瘤多見，癥狀通常與腫瘤的大小和位置相關(guān)，大部分患者無明顯不適癥狀，常在體檢做B超檢查或在腹部手術(shù)中發(fā)現(xiàn)。尚無證據(jù)說明其有惡變可能。

目前其確切發(fā)病原因尚不清楚。肝血管瘤以單發(fā)病灶最為常見，且生長較慢，患者肝功能多無明顯異常。當(dāng)血管瘤增至5厘米以上時，可出現(xiàn)下列癥狀：

（1）腹部包塊 腹部包塊有囊性感，無壓痛，表面光滑或不光滑。在包塊部位聽診時，偶可聽到傳導(dǎo)性血管雜音。

（2）胃腸道癥狀 右上腹隱痛，或伴有不適、食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、食后飽脹等消化不良癥狀。

（3）壓迫癥狀 巨大的血管瘤可對周圍組織和器官產(chǎn)生推擠和壓迫。如壓迫食管下端，可出現(xiàn)吞咽困難；壓迫胃和十二指腸，可出現(xiàn)消化道癥狀等。

（4）肝血管瘤破裂出血 肝血管瘤破裂出血可出現(xiàn)上腹部劇痛，以及出血和休克癥狀。

肝血管瘤的診斷方法

肝血管瘤缺乏特異性臨床表現(xiàn)，目前，影像學(xué)檢查如B超、CT、磁共振（MRI）是診斷肝血管瘤的主要方法。常規(guī)首選B超檢查，再結(jié)合CT、MRI檢查等綜合判斷。

肝血管瘤的治療

對于肝血管瘤的治療，原則上以隨訪觀察為主。當(dāng)血管瘤較大或者合并以下危險(xiǎn)因素時，建議酌情治療：①進(jìn)行性增大的肝血管瘤；②合并癥狀或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的肝血管瘤；③診斷不明確的肝血管瘤；④肝血管瘤導(dǎo)致嚴(yán)重的焦慮等精神癥狀。

目前肝血管瘤的治療方法以手術(shù)切除為主。對于彌漫性的肝血管瘤，或者無法切除的巨大肝血管瘤，如肝功能失代償，也可行肝移植治療。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院肝臟外科主任醫(yī)師 李 華