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    骨髓穿刺知多少

    2023-08-04 01:55:08顓孫詩雅
    保健與生活 2023年16期
    關(guān)鍵詞:骨面骨膜穿刺針

    顓孫詩雅

    “醫(yī)生,我最近總是發(fā)熱,去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)白細胞升高,有時候還有牙齦出血,是什么原因???”

    “發(fā)熱的原因有很多,一般來說感染的可能性比較大,建議先查一下血常規(guī),必要的時候還需要做骨髓穿刺術(shù)(以下簡稱‘骨穿)?!?/p>

    “啊,骨穿?做骨穿是不是很痛,而且聽說會損傷元氣,有的人還會截癱!”

    大多數(shù)患者談骨穿色變,擔心會給自己帶來傷害或者留下嚴重的后遺癥,有些人甚至覺得會引起半身不遂,種種疑慮使得患者或其家屬拒絕骨穿,而這樣往往會延誤病情。

    其實骨穿并沒有這么可怕,根源在于大家缺乏對這項檢查的了解和對其重要性的認識。下面就來了解一下骨穿的相關(guān)知識。

    什么是骨穿?

    骨穿是采集骨髓液的一種常用診斷技術(shù)。臨床上常通過骨穿抽取骨髓液進行細胞學等檢查以明確血液系統(tǒng)相關(guān)疾病。

    哪些患者需要做骨穿?

    1.各種原因所致的貧血、血小板減少及白細胞增多等患者。

    2.長期發(fā)熱,肝、脾、淋巴結(jié)大的患者,可行骨穿檢查,對于明確診斷有重要意義。

    3.幾乎所有明確血液系統(tǒng)惡性腫瘤的患者都需重復(fù)行骨穿術(shù),用于觀察療效及評估預(yù)后。

    骨穿常選部位及注意事項

    一般來說,臨床常選用骨盆的髂后上棘穿刺點,患者取俯臥位或側(cè)臥位都可以。髂后上棘骨性標志清楚,骨面平整,容易固定,周圍無大血管及神經(jīng)主干,安全性好,穿刺成功率也比較高。穿刺前要在穿刺點局部進行麻醉,麻醉藥自皮膚、皮下直達骨表面的骨膜,故穿刺時不會給患者帶來痛苦。穿刺針進入髓腔后,由于局部血液循環(huán)受到影響,患者可能會有輕微酸脹感,一般屬于正常情況。穿刺點局部粘貼無菌敷料后2~3天不宜清洗(包括洗澡),以避免局部感染。

    骨穿問題解答

    骨穿會引起截癱嗎?

    不會。有人將骨穿誤認為“抽脊髓”,即腰椎穿刺,抽取腦脊液,以為這可引起截癱或者會變傻。實際上兩者不是一回事,穿刺的部位完全不同。骨穿是在髂骨上進行操作,不可能抽到脊髓,實際上只要掌握要領(lǐng),規(guī)范操作,在絕大多數(shù)情況下是非常安全的。

    骨穿會傷元氣嗎?

    不會。有些人覺得骨穿是抽取骨髓精華,會大傷元氣。事實上,醫(yī)生在實際操作中用骨穿針抽取一小滴骨髓組織(0.1~0.2毫升的骨髓液,而人體正常的骨髓液總量約為260毫升,并且身體每天都會有大量骨髓細胞產(chǎn)生),骨穿抽取的骨髓量很少,骨髓抽出瞬間會有酸脹感,對身體健康不會造成損害,更不會加重病情。

    骨穿時疼痛嗎?

    會。這個問題的答案其實是因人而異的,10個患者有10種感覺。有的人說不痛,也有的人說很痛。由于骨頭表面的骨膜有豐富的痛覺神經(jīng),穿刺針刺破骨面時,患者會產(chǎn)生疼痛感,因此在做檢查前,需要局部注射麻醉藥物,減輕或消除穿刺針刺激骨膜引起的疼痛,通常我們所用的骨面麻醉足夠順利地完成一次骨穿。對于極少數(shù)患者,醫(yī)生在抽取骨髓液時還可能引起瞬間、短暫的酸痛感。有些患者在骨穿后3天仍感到局部輕度疼痛,這屬于正常現(xiàn)象,不必過于擔心。

    綜上所述,骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)相關(guān)疾病的一項重要檢查,雖然會有一些疼痛,但僅僅是一項小操作,不會對我們的身體造成傷害。

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