骨髓穿刺知多少

顓孫詩雅

“醫(yī)生，我最近總是發(fā)熱，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)白細胞升高，有時候還有牙齦出血，是什么原因??？”

“發(fā)熱的原因有很多，一般來說感染的可能性比較大，建議先查一下血常規(guī)，必要的時候還需要做骨髓穿刺術(shù)（以下簡稱‘骨穿）?！?/p>

“啊，骨穿？做骨穿是不是很痛，而且聽說會損傷元氣，有的人還會截癱！”

大多數(shù)患者談骨穿色變，擔心會給自己帶來傷害或者留下嚴重的后遺癥，有些人甚至覺得會引起半身不遂，種種疑慮使得患者或其家屬拒絕骨穿，而這樣往往會延誤病情。

其實骨穿并沒有這么可怕，根源在于大家缺乏對這項檢查的了解和對其重要性的認識。下面就來了解一下骨穿的相關(guān)知識。

什么是骨穿？

骨穿是采集骨髓液的一種常用診斷技術(shù)。臨床上常通過骨穿抽取骨髓液進行細胞學等檢查以明確血液系統(tǒng)相關(guān)疾病。

哪些患者需要做骨穿？

1.各種原因所致的貧血、血小板減少及白細胞增多等患者。

2.長期發(fā)熱，肝、脾、淋巴結(jié)大的患者，可行骨穿檢查，對于明確診斷有重要意義。

3.幾乎所有明確血液系統(tǒng)惡性腫瘤的患者都需重復(fù)行骨穿術(shù)，用于觀察療效及評估預(yù)后。

骨穿常選部位及注意事項

一般來說，臨床常選用骨盆的髂后上棘穿刺點，患者取俯臥位或側(cè)臥位都可以。髂后上棘骨性標志清楚，骨面平整，容易固定，周圍無大血管及神經(jīng)主干，安全性好，穿刺成功率也比較高。穿刺前要在穿刺點局部進行麻醉，麻醉藥自皮膚、皮下直達骨表面的骨膜，故穿刺時不會給患者帶來痛苦。穿刺針進入髓腔后，由于局部血液循環(huán)受到影響，患者可能會有輕微酸脹感，一般屬于正常情況。穿刺點局部粘貼無菌敷料后2～３天不宜清洗（包括洗澡），以避免局部感染。

骨穿問題解答

骨穿會引起截癱嗎？

不會。有人將骨穿誤認為“抽脊髓”，即腰椎穿刺，抽取腦脊液，以為這可引起截癱或者會變傻。實際上兩者不是一回事，穿刺的部位完全不同。骨穿是在髂骨上進行操作，不可能抽到脊髓，實際上只要掌握要領(lǐng)，規(guī)范操作，在絕大多數(shù)情況下是非常安全的。

骨穿會傷元氣嗎？

不會。有些人覺得骨穿是抽取骨髓精華，會大傷元氣。事實上，醫(yī)生在實際操作中用骨穿針抽取一小滴骨髓組織（0.1～0.2毫升的骨髓液，而人體正常的骨髓液總量約為260毫升，并且身體每天都會有大量骨髓細胞產(chǎn)生），骨穿抽取的骨髓量很少，骨髓抽出瞬間會有酸脹感，對身體健康不會造成損害，更不會加重病情。

骨穿時疼痛嗎？

會。這個問題的答案其實是因人而異的，10個患者有10種感覺。有的人說不痛，也有的人說很痛。由于骨頭表面的骨膜有豐富的痛覺神經(jīng)，穿刺針刺破骨面時，患者會產(chǎn)生疼痛感，因此在做檢查前，需要局部注射麻醉藥物，減輕或消除穿刺針刺激骨膜引起的疼痛，通常我們所用的骨面麻醉足夠順利地完成一次骨穿。對于極少數(shù)患者，醫(yī)生在抽取骨髓液時還可能引起瞬間、短暫的酸痛感。有些患者在骨穿后3天仍感到局部輕度疼痛，這屬于正常現(xiàn)象，不必過于擔心。

綜上所述，骨髓穿刺是診斷血液系統(tǒng)相關(guān)疾病的一項重要檢查，雖然會有一些疼痛，但僅僅是一項小操作，不會對我們的身體造成傷害。