從李玟生前的傷痛說起

陳方燦 柏強(qiáng)

斯人已去，但李玟生前的傷痛仍讓人難忘和關(guān)注。本文試圖通過問答形式，就其練舞受傷的相關(guān)問題簡單討論一下。

問：李玟的右邊髖關(guān)節(jié)受傷算是運(yùn)動(dòng)損傷嗎？

答：李玟的右側(cè)髖關(guān)節(jié)傷痛可以歸類為一種運(yùn)動(dòng)損傷。運(yùn)動(dòng)損傷是指在體育運(yùn)動(dòng)或其他身體活動(dòng)中發(fā)生的組織損傷或功能異常。李玟生前自曝左腿有缺陷，2歲時(shí)做過手術(shù)，“鐵棒插腳跟”，但治療失敗，多年來都用右腿支撐全身，直到去年10月排練舞蹈時(shí)太拼，舊疾復(fù)發(fā)，髖關(guān)節(jié)位移，才接受二次手術(shù)。這種傷痛歷史與很多運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生機(jī)理類似。

運(yùn)動(dòng)損傷的重要特征是對(duì)身體結(jié)構(gòu)或功能的損害，以下是一些常見特征：

1.疼痛：受傷部位可能出現(xiàn)不同程度的疼痛或不適感。

2.腫脹：受傷部位可能會(huì)出現(xiàn)腫脹發(fā)炎。

3.瘀傷或淤血：有時(shí)會(huì)出現(xiàn)瘀傷或淤血，皮膚常見青紫色。

4.運(yùn)動(dòng)功能障礙：受傷部位運(yùn)動(dòng)受限，力量減退或靈活性下降。

5.不穩(wěn)定感：可能導(dǎo)致受傷部位的關(guān)節(jié)有不穩(wěn)定感，安全性降低，容易受傷。

如果是急性受傷，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在準(zhǔn)確診斷后，立即處理，以免加重。慢性損傷則需要有針對(duì)性的康復(fù)，預(yù)防復(fù)發(fā)。

問： 舞蹈也可以看作體育運(yùn)動(dòng)嗎？兩者之間有什么異同？

答：舞蹈通常被認(rèn)為是一種主要通過身體動(dòng)作、姿勢和表情來表達(dá)情感、展示藝術(shù)的表現(xiàn)形式。它不僅是一種藝術(shù)形式，也是一種運(yùn)動(dòng)方式，需要良好的身體素質(zhì)和技巧訓(xùn)練，所以也可以視為一種體育運(yùn)動(dòng)。

舞蹈與體育運(yùn)動(dòng)有相似之處：1）都需要良好的身體素質(zhì)和訓(xùn)練，包括柔韌性、力量、耐力和協(xié)調(diào)性等方面的發(fā)展。2）都涉及特定的動(dòng)作技巧和技術(shù)要求，需要掌握特定的動(dòng)作組合和動(dòng)作流暢性。3）都可能導(dǎo)致各種類型的運(yùn)動(dòng)損傷，如扭傷、肌肉拉傷、應(yīng)力骨折等。

二者的不同之處在于：1）舞蹈的主要目標(biāo)是表達(dá)情感、藝術(shù)創(chuàng)作和舞臺(tái)演出，而體育運(yùn)動(dòng)的主要目標(biāo)是健身、競技和競賽。2）舞蹈注重動(dòng)作的優(yōu)美、表現(xiàn)力和藝術(shù)性，而體育運(yùn)動(dòng)注重技術(shù)水平、速度、力量和競爭結(jié)果。3）身體損傷的風(fēng)險(xiǎn)不同。體育尤其是競技運(yùn)動(dòng)的對(duì)抗性質(zhì)明顯，損傷風(fēng)險(xiǎn)更大更多樣。

至于舞蹈中受傷，也有人更具體地稱為舞蹈損傷或舞蹈相關(guān)損傷，就像運(yùn)動(dòng)損傷中也有以項(xiàng)目命名的，例如，網(wǎng)球肘、跑步膝等。名稱和叫法是方便根據(jù)某種特征來分類，但無論是舞蹈還是體育運(yùn)動(dòng)，預(yù)防損傷、及早治療和適當(dāng)康復(fù)都是非常重要的。

問：身體傷病的痛苦是導(dǎo)致抑郁癥的因素之一嗎？

答：有可能。身體受傷或治療恢復(fù)過程中，往往要面對(duì)以下問題，會(huì)影響心理：

1．疼痛和不適：這些癥狀持續(xù)時(shí)間較長，影響日常的健康生活和活動(dòng)能力，給患者帶來身體和心理的障礙，由身體疼痛轉(zhuǎn)化為身心痛苦。

2. 功能受限和喪失：如活動(dòng)能力下降、行動(dòng)不便、生活自理困難、無法正常工作、失去獨(dú)立性和自主性的感覺等，這些都會(huì)對(duì)患者的自尊心和心態(tài)產(chǎn)生負(fù)面影響。

3. 社交隔離和孤獨(dú)感：身體損傷可能導(dǎo)致患者與他人的社交活動(dòng)減少甚至缺失，難以參與正常的人際和娛樂活動(dòng)，感到孤獨(dú)，與世人隔離。這種社交支持的缺失可能加劇抑郁癥狀。

4. 康復(fù)過程的煎熬：傷病的康復(fù)過程可能漫長而艱難，需要堅(jiān)定、耐心、持續(xù)的治療。這個(gè)過程可能出現(xiàn)的病情反復(fù)和挫折會(huì)導(dǎo)致患者沮喪和失望，情緒起伏和信心不足，加劇心理問題。

5.引發(fā)其它不良情緒反應(yīng)：身體損傷可能觸發(fā)負(fù)面的心理和情緒反應(yīng)，如焦慮、恐懼、憤怒、無助、懊悔等。這些情緒和心理狀態(tài)的改變會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)抑郁癥狀。

問：髖關(guān)節(jié)位移是怎么回事？

答：髖關(guān)節(jié)位移是指髖關(guān)節(jié)頭與髖臼之間的正常解剖位置變異，導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)偏離正常位置，可以分為完全位移和部分位移兩種情況。部分髖關(guān)節(jié)位移比較常見，可以是髖關(guān)節(jié)頭在髖臼內(nèi)滑移、旋轉(zhuǎn)或部分脫位。髖關(guān)節(jié)位移可能由外力導(dǎo)致，如運(yùn)動(dòng)損傷、事故或跌倒引起的髖部撞擊等，也可能與髖關(guān)節(jié)解剖結(jié)構(gòu)的異常、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良或肌肉力量不平衡等因素有關(guān)。

髖關(guān)節(jié)位移會(huì)導(dǎo)致疼痛、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、活動(dòng)受限和步態(tài)異常等問題，應(yīng)及時(shí)治療。嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)位移需要進(jìn)行髖關(guān)節(jié)復(fù)位修補(bǔ)手術(shù)，以恢復(fù)運(yùn)動(dòng)功能。

問：李玟曾提到，跳舞的時(shí)候反倒感覺不到疼痛。這么嚴(yán)重的髖關(guān)節(jié)位移，是否可能呢？

答：分析李玟的情況，大概有這樣幾種可能：一是跳舞時(shí)注意力高度集中，全身心投入，使人對(duì)髖關(guān)節(jié)的疼痛感知減弱或無視。二是跳舞中，某些動(dòng)作可能剛好激活了髖關(guān)節(jié)周圍的肌肉群，出現(xiàn)穩(wěn)定關(guān)節(jié)，分散髖關(guān)節(jié)壓力和負(fù)荷的現(xiàn)象，減輕了疼痛感。三是活動(dòng)開的關(guān)節(jié)由于關(guān)節(jié)液充分流動(dòng)，減少了關(guān)節(jié)摩擦，也減少了疼痛。

需要指出的是，了解疼痛癥狀，除了要知道哪里痛，更要知道疼痛出現(xiàn)的時(shí)間。有的損傷開始運(yùn)動(dòng)時(shí)就痛，后來不痛；有的則是越來越痛；有的是運(yùn)動(dòng)完后才痛；還有的疼痛部位和時(shí)間變來變?nèi)?。所以，即使在某些特定情況下感覺不到疼痛，也不能排除髖關(guān)節(jié)的潛在問題。如果出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)位移、不穩(wěn)定的癥狀，或存在其他相關(guān)癥狀，建議盡快咨詢專業(yè)的骨科醫(yī)生，以便做出準(zhǔn)確的評(píng)估和診斷，決定是否要進(jìn)一步采取治療和康復(fù)措施。

問：李玟拼命排練造成舊疾復(fù)發(fā)，屬于過度訓(xùn)練嗎？如何減少過度訓(xùn)練的風(fēng)險(xiǎn)？

答：可以這樣理解。所謂過度訓(xùn)練，是指在訓(xùn)練中超出身體適應(yīng)能力或合理范圍的訓(xùn)練負(fù)荷和頻率，導(dǎo)致身體無法恢復(fù)和適應(yīng)，進(jìn)而引發(fā)各種運(yùn)動(dòng)損傷和健康問題。從表面上看，李玟有幾個(gè)容易造成過度訓(xùn)練的潛在風(fēng)險(xiǎn)：一是年齡，48歲，她的體能和恢復(fù)能力不如年輕時(shí)代；二是舊傷，小時(shí)候的身體問題和手術(shù)，加上后來長期的勞損積累：三是拼命練舞時(shí)訓(xùn)練量和強(qiáng)度過大，這些都很容易導(dǎo)致舊疾復(fù)發(fā)。

鑒于此，有傷病或年紀(jì)較大者參加體育運(yùn)動(dòng)時(shí)，也要注意以下幾點(diǎn)：

1. 要清楚年齡和傷病帶來的身體適應(yīng)能力的變化，運(yùn)動(dòng)過程中更加謹(jǐn)慎和適度，給予足夠的時(shí)間來適應(yīng)和恢復(fù)。

2．不要有過高的期望和壓力，不要高估自己的能力，去完成過大的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，以免導(dǎo)致過度訓(xùn)練和不必要的損傷。要適當(dāng)管理期望和壓力值，及時(shí)覺察身體的反應(yīng)，調(diào)整訓(xùn)練目標(biāo)和計(jì)劃。

3. 力避缺乏適當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)和監(jiān)護(hù)。參與運(yùn)動(dòng)時(shí)，最好尋求專業(yè)教練或醫(yī)療專家的幫助，確保訓(xùn)練計(jì)劃的合理性和安全性，減少過度訓(xùn)練的風(fēng)險(xiǎn)。

問：小時(shí)候經(jīng)受的損傷和失敗的治療，會(huì)對(duì)后來的損傷造成影響嗎？

答：根據(jù)李玟的描述，她小時(shí)候的損傷導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)中右下肢代償受力過多，進(jìn)而受傷。這是一個(gè)典型的例證和常見的受傷機(jī)理。

一些研究表明，過往的受傷歷史是運(yùn)動(dòng)損傷的重要相關(guān)因素。因?yàn)榧韧膫?huì)導(dǎo)致身體某些結(jié)構(gòu)或組織的損害或不穩(wěn)定，使得這些部位更容易再次受傷。其次，既往受傷可能導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)模式的改變、肌肉不平衡或運(yùn)動(dòng)技術(shù)的問題，進(jìn)而增加受傷的風(fēng)險(xiǎn)。此外，某些研究還發(fā)現(xiàn)，個(gè)人運(yùn)動(dòng)中的生物力學(xué)特征、肌肉力量和柔韌性等因素也與運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。因此，過往受傷歷史可能與這些個(gè)體特征之間存在一定的關(guān)聯(lián)。所以，不要輕視過往的受傷歷史，或不注意傷病的預(yù)防。今天雖有發(fā)達(dá)的醫(yī)療康復(fù)水平，但一些運(yùn)動(dòng)損傷仍不能完全治愈。不重視預(yù)防，受過傷的部位往往會(huì)故態(tài)重現(xiàn)。就算再進(jìn)行治療和康復(fù)，也不是一個(gè)輕松愉快的過程。還是那句話，尊重科學(xué)，合理訓(xùn)練，遠(yuǎn)離傷病，才能健康美好地享受生活。

責(zé)編 王敬澤