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    有氧康復(fù)運動療法在冠心病PCI術(shù)后患者中的運用

    2023-08-02 07:01:34
    安徽醫(yī)專學(xué)報 2023年3期
    關(guān)鍵詞:有氧內(nèi)皮機體

    張 梅

    冠心病發(fā)病率高,隨著病情發(fā)展,可能導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死。PCI術(shù)為治療冠心病的常用術(shù)式,效果確切,治療創(chuàng)傷小[1]。在積極治療基礎(chǔ)上,行積極護理干預(yù),不僅可使患者心理狀態(tài)得以改善,同時也可使救治效果得以提升。有氧運動是在機體得到充足的氧氣供應(yīng)的情況下,開展的一種節(jié)律性運動。依據(jù)運動的強度,有氧運動可分為中低強度與高強度的運動。依靠開展有氧運動,可使機體獲取更多的氧氣,并經(jīng)由機體的肺臟與血液循環(huán)系統(tǒng),攜帶氧氣至各個系統(tǒng)肌肉內(nèi)。有氧康復(fù)運動療法有利于提升機體心肌功能,在冠心病患者中可取得不錯的效果[2]。本次研究選取介入治療的70例冠心病患者,探討有氧康復(fù)運動療法在冠心病PCI術(shù)后患者中的運用效果。報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2020年1月-2022年12月收治的70例冠心病患者,按照隨機數(shù)字表法分為對照組與觀察組,各35例。兩組患者基線資料比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性,見表1。①納入標準:符合冠心病診斷標準[3];知情同意研究。②排除標準:合并心肌病、凝血功能異常;先心病。

    表1 兩組患者基線資料比較

    1.2 研究方法

    1.2.1 對照組 在冠心病PCI術(shù)后,為患者實施常規(guī)二級預(yù)防治療,為患者應(yīng)用阿司匹林、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、氯吡格雷、β受體阻滯劑、他汀類藥物等,同時為患者開展積極的健康教育,使患者的治療配合度提高。

    1.2.2 觀察組 在對照組的常規(guī)預(yù)防治療基礎(chǔ)上,加用有氧康復(fù)運動療法,包括:每周開展2次的遞增負荷運動實驗,依據(jù)患者自身的耐受程度,指導(dǎo)患者在樓道內(nèi)進行慢跑,增加慢跑的時間,運動強度為1~6代謝當量,使患者的機體心率維持在運動試驗中最大心率的45%~85%,每周開展5次運動練習(xí),每天2次,每次時間為30~60 min。在進行運動時,由醫(yī)護人員進行監(jiān)護,做好患者心電監(jiān)護與血氧飽和度監(jiān)測,對患者的主訴感受予以詢問,若有不適感出現(xiàn),立即停止運動。通過應(yīng)用SDS量表,評估患者的抑郁情緒,若患者出現(xiàn)抑郁情緒,為其強化心理護理,鼓勵患者對自身每日的進步進行記錄,增強患者的自信心,根據(jù)需求為患者邀請心理科醫(yī)師進行會診,為患者開展心理治療。對于不存在抑郁情緒的患者,護理干預(yù)中,護理人員應(yīng)用激勵語言,通過積極鼓勵患者使患者的訓(xùn)練積極性提高。將患者的練習(xí)經(jīng)驗記錄下來,整理成冊,發(fā)放給患者,以恢復(fù)良好的慢性心力衰竭患者作為榜樣,使患者能夠有訓(xùn)練目標。

    1.3 觀察指標 兩組患者治療前后心肌功能,指標包括左室射血分數(shù)(LVEF)與6 min步行距離,LVEF應(yīng)用美國GE公司生產(chǎn)的彩色多普勒超聲儀進行檢測。通過問卷調(diào)查兩組患者的防治滿意度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù),計量數(shù)據(jù)行t檢驗,計數(shù)資料行χ2檢驗,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者治療前后心肌功能比較 兩組患者治療前后心肌功能比較均有改善,觀察組患者治療后LVEF比對照組更高,6 min步行距離更長,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組患者治療前后心肌功能比較()

    表2 兩組患者治療前后心肌功能比較()

    組別nLVEF(%)6 min步行距離(m)治療前治療后治療前治療后對照組3526.87±2.5430.32±4.41318.41±42.36377.58±51.28觀察組3526.70±2.8135.86±4.20316.82±41.84418.62±60.47 t0.2775.6080.1653.191 P0.7830.0010.8700.002

    2.2 兩組患者滿意度比較 對照組患者中滿意30例,滿意度為85.71%;觀察組患者中滿意35例,滿意度為100.00%,觀察組患者的滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    目前臨床上在對冠狀動脈實施血運重建時,經(jīng)皮冠狀動脈介入手術(shù)已經(jīng)發(fā)展為主要方法。但在PCI術(shù)實施的過程中,球囊擴張、支架釋放等,可導(dǎo)致局部血管出現(xiàn)炎癥反應(yīng),局部出現(xiàn)的氧自由基和心肌鈣穩(wěn)態(tài)失調(diào)等,會導(dǎo)致心肌頓抑加重。因此在PCI術(shù)后,冠心病患者可能出現(xiàn)心肌損傷,其會導(dǎo)致心肌損傷標志物水平異常升高[4]。除此之外,手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應(yīng)、心臟停搏、非搏動性血液流動等,均可能使患者的心臟功能受到損害[5]。

    當機體處于正常生理狀態(tài)時,血管內(nèi)皮可對血管活性物質(zhì)予以分泌,由此使血管內(nèi)部張力得到調(diào)節(jié),控制多種因子水平,如血管緊張素、內(nèi)皮素、前列腺素等,使其處于平衡狀態(tài),不會出現(xiàn)異常升高或降低的情況。在血管內(nèi)皮生成的多種促血管舒張的物質(zhì)中,一氧化氮屬于重要的類型之一。有資料顯示,通過長期開展中強度的有氧運動,可增加機體內(nèi)血管內(nèi)皮細胞產(chǎn)生一氧化氮,由此使血管具備的舒張能力增強[6]。血管內(nèi)皮素屬于一種活性多肽,其具備的促血管收縮能力強,一氧化氮和血管內(nèi)皮素之間處于相對平衡的狀態(tài),從而使血管張力得到有效調(diào)節(jié)。但當機體的血管內(nèi)皮細胞受到損傷,則會導(dǎo)致二者之間的平衡被打破,從而使得內(nèi)皮功能發(fā)生障礙,導(dǎo)致患者出現(xiàn)冠狀動脈粥樣硬化。

    有氧運動的開展,可減少血管收縮因子的生成,使促血管舒張因子的分泌增加,改善患者機體血管內(nèi)皮功能,對血管張力起到調(diào)節(jié)作用,降低冠狀動脈粥樣硬化的發(fā)生風(fēng)險。同時有氧運動的開展,可有效控制血漿內(nèi)C反應(yīng)蛋白水平,抑制炎癥反應(yīng)的發(fā)生,還可降低內(nèi)皮細胞分泌的單核細胞趨化因子-1以及粘附因子水平,促使單核細胞向巨噬細胞的分化受到抑制,將內(nèi)皮細胞具備的自我修復(fù)能力增強,由此使血管內(nèi)皮的完整性得到保持。除此之外,中等強度有氧運動的實施,可使血管內(nèi)皮促纖溶特性得到改善。依靠開展有氧運動,可對血漿血管性血友病因子得到調(diào)節(jié),并使血小板的活化作用得到明顯改善,使血小板的聚集減少,預(yù)防血栓的出現(xiàn),改善冠心病PCI術(shù)后患者的冠脈血管內(nèi)皮功能。有研究報道稱,在為PCI術(shù)后患者實施藥物治療的基礎(chǔ)上,為患者開展高強度的間歇有氧運動練習(xí),可逆轉(zhuǎn)患者的機體心室重構(gòu),降低患者的機體左心室后負荷,由此使患者的心功能與運動能力得到增強[7]。以運動為核心的有氧康復(fù)運動療法,可使患者機體冠脈循環(huán)的運送能力提高,使冠脈的擴張能力增強,并促進神經(jīng)激素變化以及部分血管活性物質(zhì)的變化,如內(nèi)皮介導(dǎo)的血管調(diào)節(jié)作用。有氧康復(fù)運動的開展,可依靠血紅素加氧酶以及一氧化碳等,使血管平滑肌細胞的抗氧化能力增強,對血管平滑肌細胞的增殖起到抑制作用,使血管保持舒張狀態(tài),對血流起到維持作用,減少血小板聚集,促使血管收縮與舒張因子保持動態(tài)平衡。有研究報道稱,冠心病患者在接受PCI術(shù)治療后,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上,為患者加用康復(fù)運動訓(xùn)練,可使患者的運動耐力增強,促使患者的機體狀況改善,使患者的生活質(zhì)量提高[8]。本次研究顯示,觀察組患者治療后LVEF更高,6 min步行距離更長,觀察組患者滿意度高于對照組,表明有氧康復(fù)運動療法在冠心病PCI術(shù)后患者中,可使患者的心功能改善,同時取得較高的滿意度。

    總之,有氧康復(fù)運動療法在冠心病PCI術(shù)后患者中的運用效果確切,可提升患者的心功能。

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