意外傷害家庭急救指南

孩子從呱呱墜地到長大成人，是不斷探索世界的過程。探索過程中，可能會給家長帶來驚喜，也可能會帶來驚嚇，如燙傷、異物卡喉、運動損傷、誤吞異物等意外傷害的發(fā)生。家長要學(xué)習(xí)基本的急救方法，在孩子遇到危險時開展家庭急救。

燙傷

家庭中常見的燙傷有熱水燙傷，廚房蒸汽、熱油、熱鍋燙傷，熱水袋燙傷，明火燙傷等。

無論什么原因?qū)е碌臓C傷，首先都應(yīng)局部降溫，用自來水沖洗燙傷部位，這樣做可以減少進一步損傷，緩解疼痛。如果燙傷部位暴露在外，應(yīng)根據(jù)燙傷程度，持續(xù)沖洗15-30分鐘，直到局部紅腫緩解，不再明顯感覺疼痛；如果穿著衣服的部位燙傷，應(yīng)先沖洗15-30分鐘，待疼痛明顯緩解后，再脫掉衣服；如果燙傷部位有水泡或表皮破損，最好剪開衣服，以免脫衣服時帶來進一步損傷。切記不要用大流量自來水沖洗創(chuàng)面，以免二次損傷。

經(jīng)過自來水沖洗，大部分燙傷可以緩解。如果燙傷部位有水泡，或創(chuàng)面破損，疼痛明顯，可以用潔凈或無菌的紗布、毛巾覆蓋傷口并固定，到醫(yī)院做進一步處理。

需要注意的是，燙傷后不要涂牙膏、雞蛋清、食用油、醬油、紫藥水等，這樣做可能導(dǎo)致燙傷加重。家長應(yīng)盡量避免嬰幼兒接觸熱源，從而避免燙傷的發(fā)生。

異物卡喉

常見的有花生、果核、果凍、玻璃球、橡皮等導(dǎo)致的異物卡喉現(xiàn)象，這些物質(zhì)幾乎能完全堵塞氣道，導(dǎo)致孩子嚴重窒息，主要表現(xiàn)為呼吸困難、失語、不能咳嗽、面色青紫，大一些的孩子表現(xiàn)為雙手護喉。

異物卡喉窒息非常緊急，需要馬上處理。緊急救治的常用方法是海姆立克急救法，也叫海姆立克腹部沖擊法。孩子發(fā)生窒息時，肺部仍有部分殘留氣體，給膈肌以下的腹部軟組織一個沖擊力，使膈肌突然上抬，胸腔加壓驟然升高，壓迫肺部，使肺部殘留氣體沖出氣道，沖擊卡在咽喉部的異物，使其排出。

對于較大的孩子，家長應(yīng)站在孩子背面，腳成弓步狀，前腳站在孩子兩腳間。以大拇指側(cè)與食指側(cè)對準孩子劍突與肚臍之間的腹部，或臍上兩橫指處。左手將孩子背部輕輕向前推，使孩子處于前傾位，頭部略低，嘴張開，這樣做有利于排出呼吸道異物。右手置于拳頭上并握緊，雙手急速向孩子內(nèi)上方壓迫腹部，有節(jié)奏、有力地反復(fù)進行，以形成氣流，將異物沖出。

對于較小的幼兒，讓其仰臥于平坦的地面，頭稍微后仰，家長騎跨在孩子大腿處，一手掌根按壓孩子劍突與肚臍之間的腹部，另一手覆蓋于手掌之上，快速地向前下方壓迫，反復(fù)至呼吸道異物被沖出。一旦異物被沖出，馬上用手指將異物從其口腔內(nèi)取出。

在急救過程中及取出異物后，均要關(guān)注孩子的生命體征，尤其是心跳，必要時實施心肺復(fù)蘇術(shù)，并及時撥打120急救電話。

運動損傷

兒童常見的運動損傷有踝關(guān)節(jié)扭傷、皮膚軟組織擦傷和橈骨頭半脫位。

踝關(guān)節(jié)扭傷。最常見的關(guān)節(jié)扭傷，占運動損傷的10%-30%。一般是由于踝關(guān)節(jié)在活動過程中，過度內(nèi)翻或外翻，引起關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)周圍充血、腫脹、疼痛、活動受限等。孩子扭傷后，家長應(yīng)用毛巾包裹冰袋等物品貼著踝關(guān)節(jié)周圍軟組織，持續(xù)10分鐘左右，這樣做能起到收縮血管，減少皮下出血、組織液滲出，減輕局部癥狀等作用。受傷一側(cè)踝關(guān)節(jié)不要活動，可用消毒紗布固定，這樣做不僅有助于保護和固定受傷關(guān)節(jié)，還可減輕脹痛。一般情況下，扭傷48小時后才可對扭傷部位進行熱敷或涂抹外用藥物按摩。輕度扭傷需要數(shù)日、嚴重扭傷需要兩周，局部腫脹感和疼痛感才會逐漸消失。如孩子出現(xiàn)肢體形態(tài)異常、疼痛劇烈、疼痛無法緩解或加重等異常情況，則可能存在骨折等嚴重損傷，須及時去醫(yī)院檢查治療。

軟組織擦傷。在孩子日常活動中較為常見，尤其是手掌、肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等部位的皮膚。如果創(chuàng)面較淺、范圍小、尚干凈，可以用生理鹽水或清水清洗創(chuàng)口。用干凈的紗布或清潔毛巾，輕柔地去除污垢及碎屑，再用碘伏局部消毒。如果局部有活動性出血，可以用無菌紗布、創(chuàng)可貼等壓迫止血。不建議密閉包扎，創(chuàng)口需要通風(fēng)，常規(guī)每天換藥2次，避免感染。如果創(chuàng)面深、面積大、污染重、出血不止，須馬上就診。

橈骨頭半脫位。嬰幼兒最常見的關(guān)節(jié)脫位，1-3歲兒童好發(fā)，尤其是2-3歲兒童。常見的原因是家長牽著孩子前臂時孩子突然摔倒，肘關(guān)節(jié)伸直，前臂旋前位突然受到牽拉所致。主要癥狀有：孩子被牽拉后突然哭鬧，患肢呈半屈旋前位，不愿舉動患肢，也不愿用手取物，被動屈肘及前臂旋后疼痛等。建議讓患肢置于舒適位置，及時到醫(yī)院復(fù)位。復(fù)位后一般不需要特殊固定，可以用三角巾懸吊患肢1周，反復(fù)半脫位者建議延長懸吊時間。

過敏

兒童過敏較為常見，過敏原可能是藥物，可能是食物（奶類、蛋類、芒果等），也可能是動物皮毛、花粉、塵螨、冷空氣、花草、化妝品、油漆等。兒童過敏主要表現(xiàn)為皮疹、呼吸困難、腹痛、腹瀉、休克等，癥狀輕重不一。如果孩子過敏程度較輕，只有皮疹等表現(xiàn)，可以先服用抗過敏藥物（如氯雷他定）。如果孩子有呼吸困難、休克等異常情況，需要緊急搶救，并及時撥打120急救電話。日常生活中，家長要關(guān)注孩子的過敏原，盡量避免再次接觸。有些環(huán)境中的物質(zhì)無法完全避免接觸（如塵螨），可以采用脫敏療法。

誤吞異物

孩子有強烈的好奇心，常常會把異物吞到肚子里。如果懷疑孩子吞食異物，家長不可掉以輕心，應(yīng)第一時間去醫(yī)院，明確診斷。如果異物為電池或帶有電池的電子產(chǎn)品，需要通過胃鏡等手段及時取出，因為電池一旦破損、腐蝕，會給胃腸道帶來嚴重傷害；如果異物較大、邊緣尖銳，需要及時取出，否則容易損傷腸道，或?qū)е挛改c道梗阻；如果是多枚磁性的異物，需要及時取出，否則磁性異物吸在一起，容易造成腸壁局部缺血壞死，引發(fā)腸穿孔，產(chǎn)生嚴重后果；如果異物較小，且邊緣光滑，有機會通過腸道自行排出體外，則不需要馬上取出，密切觀察即可。預(yù)防孩子誤吞異物，最重要的是加強看護，讓孩子遠離電池、紐扣、磁力珠、牙簽等物品，同時引導(dǎo)孩子不要隨意把物品放入口中。

動物咬傷

養(yǎng)寵物家庭中，孩子可能會被狗、貓等動物抓傷、咬傷。為了預(yù)防狂犬病，家長需要對創(chuàng)口作緊急處理。首先交替用流動清水和肥皂水（或其他弱堿性清洗劑）清洗咬傷處15分鐘以上，然后用無菌紗布或脫脂棉將傷口處殘留液吸盡，最后用生理鹽水把傷口殘留液沖洗干凈。

不同程度的狂犬病暴露處理方法是不同的。無明顯出血的抓傷、咬傷，無明顯出血的傷口或已閉合但未完全愈合的傷口接觸動物的分泌物或排泄物，需要處理傷口，接種狂犬病疫苗，必要時使用被動免疫制劑。如果穿透性的皮膚咬傷或抓傷，臨床表現(xiàn)為明顯出血；尚未閉合的傷口或黏膜接觸動物的分泌物或排泄物，除了處理傷口外，還要使用被動免疫制劑和接種疫苗。