孩子的身高，能否突破遺傳決定論

文/朱津成（實習）、周霄 采訪專家/董治亞

父母都不矮，為什么孩子長不高

青春期是孩子的快速生長期，而在這一階段生長落后的孩子，往往會容易陷入焦慮的情緒之中。董治亞主任就在她的門診中遇到了兩個為身高焦慮的初中男孩。

今年念初一的男孩一凡（化名）自幼個子就較矮，進入初中后其他同學的個子都蹭蹭地往上躥，而自己還是“慢騰騰”地長，以至于自己在班級里排隊越來越靠前，這讓他心情很低落，現(xiàn)在13歲的他身高只有145厘米。董主任了解到，一凡爸爸的身高有172厘米，媽媽也有160厘米，都不矮。所以一凡的遺傳身高不矮，但為什么他現(xiàn)在就是長不高呢？董主任對一凡進行了一系列矮小病因的排查，結果都是正常的。最后，董主任多問了一句才知道了真正的原因：“爸爸、媽媽‘躥高’的時間是不是比較晚？”

果然，一凡父母的發(fā)育時間比同齡人要晚，父親初中前也一直坐在班級前排，差不多要到十六歲后才開始躥高的，這屬于體質性生長延遲，也有遺傳性的傾向。一凡和父母聽后如釋重負。

父母都不高，能幫孩子再長高一些嗎

而同是初一學生的誠誠（化名），卻因為身高的限制可能錯過自己喜愛的體育運動。誠誠喜歡打籃球，而且技術非常好，他想未來進專業(yè)籃球隊，但是教練選材對于身高有硬性要求，至少不能低于185厘米。而誠誠的遺傳身高最高也只能達到175厘米，所以經過各方打聽，他父母找到了董主任，想請她通過一些醫(yī)學手段來突破遺傳身高的限制，達到理想身高，圓誠誠的“籃球夢”。

董主任了解到，誠誠父母來她門診之前做了一些功課：他們通過互聯(lián)網(wǎng)了解到，生長激素對于長高有很大的作用，希望董主任能給孩子用生長激素治療。但是，董主任明確表示，根據(jù)誠誠目前的身高及骨齡，即使通過注射生長激素等醫(yī)學手段也不能達到185厘米，只能在有限范圍內幫他突破遺傳身高的限制，當然能否接受這一治療還需要了解家族病史，排除禁忌證。

經過詢問后，董主任才知道，在誠誠父親一方家族中，他的幾個伯伯、叔叔、姑姑都患有腫瘤，他的母親一方家族中，又有多位親戚患有糖尿病。鑒于誠誠有明確的腫瘤和糖尿病的家族史，董主任和家長進行了充分的溝通，告知誠誠是不能用生長激素治療的?！伴L高除了藥物其他辦法也能幫助長高，誠誠現(xiàn)在喜歡打籃球就很好啊，在戶外多做跳躍運動，注意補充優(yōu)質蛋白，尤其要保證每天至少8小時以上的睡眠，還是有希望在遺傳身高的基礎上再拔一拔的?！闭\誠父母聽后釋然了，不再執(zhí)著于用藥物長高了。

“遺傳身高”怎么算

“孩子未來究竟能長多高？其實，父母的身高是最重要的因素。”董主任介紹說，孩子的最終身高70%～80%是來自于父母的身高（即遺傳身高）。遺傳身高可以通過公式來計算得出，男孩、女孩身高公式如下：

男孩的身高=（父親的身高+母親的身高+13）÷2

女孩的身高=（父親的身高+母親的身高-13）÷2

得出的數(shù)值是中位數(shù)，孩子最終的遺傳身高很可能在中位數(shù)的±5 厘米區(qū)間之內。

比如，父親身高175厘米，母親身高160厘米，如果是男孩的話，他的遺傳身高中位數(shù)為：（175+160+13）÷2=174厘米，身高在169～179厘米之間都屬于正常的遺傳身高。如果是女孩的話，她的遺傳身高中位數(shù)為：（175+160-13）÷2=161厘米，身高在156～166厘米之間都屬于正常的遺傳身高。

而能否達到或超過遺傳身高，經常關注孩子當下的身高是否達標也非常重要。想要了解孩子目前的身高是否符合標準，就要看官方發(fā)布的身高標準表。2022年，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了最新版的《7歲以下兒童生長標準》。想了解《7歲以下兒童生長標準》具體情況，請微信掃本頁右上角二維碼觀看。

孩子的身高標準有百分位（P）和標準差(SD)兩種算法，P25～P75百分位及-1SD～+1SD代表了孩子的身高處于人群的中等水平；如果孩子的身高目前在P3～P25百分位或-1SD～-2SD，即屬于偏矮的范圍；小于P3百分位或-2SD則診斷為矮小癥。董主任強調家長需要留意孩子目前的身高處于哪個范圍。

達不達標不光看數(shù)字，更要了解生長走勢

“要想知道孩子身高是否達標，不僅要看表格數(shù)值，更要了解他的生長走勢，也就是近一兩年他身高增長的速度。”董主任說，如果孩子近期生長速度開始放慢，原來1年長7厘米，現(xiàn)在1年只長5厘米甚至更少，那就要引起警惕了。最好要帶孩子來醫(yī)院兒科做一下相關檢查，找到生長放緩背后的原因，如營養(yǎng)、睡眠、消化系統(tǒng)、過敏或者其他問題?！凹霸绨l(fā)現(xiàn)孩子生長放緩問題的背后原因，及早干預就能夠抓住孩子生長的時機。”

董主任說，對于身高目前處于標準范圍內且遺傳身高本身不高的孩子和家長來說，一般不需要額外的醫(yī)學干預；想讓孩子長得高，更需要從改變生活方式，如飲食、睡眠、運動、情緒等方面入手。“如果孩子未來的職業(yè)對于身高有特別的要求，我們會酌情考慮幫助孩子適當再長高一些，比如注射生長激素，但是，這必須建立在科學和安全的基礎上?！鄙L激素會有一定的副作用，正如上述誠誠的案例，就不適合注射生長激素。