尿酸，你所不知道的另一面

文/李圣杰 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院檢驗科主管技師

指導(dǎo)專家/曹文俊 復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院檢驗科主任，主任技師

高尿酸血癥危害大

尿酸不是尿里的酸，而是一種人體嘌呤代謝的產(chǎn)物，可以通過采集外周血來檢測其水平。一般情況下，成年男性正常尿酸水平為150 ～350 μm ol/L，成年女性正常尿酸水平為100 ～300 μmol/L。人體內(nèi)尿酸的生成量過多或排泄量過少均會引起尿酸水平升高，藥物影響、腎功能損傷、飲食不當(dāng)和生活方式不合理等都是導(dǎo)致尿酸生成量過多或排泄量過少的因素。

高尿酸血癥是指在正常飲食狀態(tài)下，非同日兩次空腹血尿酸水平高于一定值，其中男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L。據(jù)統(tǒng)計，我國高尿酸人群已經(jīng)超過1億人，令大家談虎色變、避之不及的痛風(fēng)就是高尿酸血癥最常見的臨床表現(xiàn)。

高尿酸血癥會對身體帶來以下四方面危害：1.可引發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形失功；2.引起尿酸腎病和尿酸結(jié)石，最終導(dǎo)致尿毒癥；3.引起動脈粥樣硬化，加重冠心病、高血壓；4.尿損傷胰腺B細胞，誘發(fā)或加重糖尿病。

尿酸，人體重要的抗氧化物質(zhì)

但是，尿酸也有你所不知道的另一面，它并非百害而無一益！尿酸是人體內(nèi)重要的抗氧化物質(zhì)！

1981年《美國國家科學(xué)院院刊》（P NA S）發(fā)表文章提出尿酸是人體內(nèi)重要抗氧化物質(zhì)的假說。尿酸作為嘌呤代謝共同途徑的最終產(chǎn)物，是體內(nèi)重要的抗氧化分子之一，具有金屬螯合及清除人體內(nèi)50%氧自由基、氮自由基和超氧化物的能力，同時有助于阻止強氧化劑過氧亞硝酸鹽的產(chǎn)生，從而發(fā)揮抗氧化功能。

該學(xué)者通過進一步實驗驗證其假設(shè)，發(fā)現(xiàn)在生理濃度下，尿酸可以減少血紅蛋白過氧化反應(yīng)形成的氧-血紅素氧化劑，保護紅細胞不受脂質(zhì)過氧化影響以及不受過氧化損傷而導(dǎo)致溶解。因此，在正常范圍內(nèi)如果尿酸水平偏高一些，反而對身體有益。

正常范圍內(nèi)尿酸偏高，有6個健康益處

1.延年益壽

由于尿酸酶在靈長類動物進化過程中逐漸喪失，人外周血尿酸的平均水平比大多數(shù)其他嚙齒類動物高出5 ～20 倍，同樣人類的壽命也是大部分動物的5～20 倍。舉兩個例子，老鼠體內(nèi)的尿酸水平遠遠低于人類，老鼠的平均壽命（2 年）也遠遠低于人類的平均壽命（80年）；相反，烏龜體內(nèi)的尿酸水平要高于人類，在自然條件下，烏龜?shù)膲勖荛L達300 年。這可能不是巧合，而是人類進化的結(jié)果，相關(guān)學(xué)者表示正常范圍內(nèi)的高尿酸水平可能對人體有益。

2.抗癌

迄今為止，國際上已有部分研究表明高尿酸確實具有抗癌作用，有利于患者的預(yù)后和延長患者的生存期。國外大樣本流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，尿酸水平較高人群，其腫瘤發(fā)生率要顯著低于尿酸水平較低人群。

此外，有部分回顧性人群隊列研究發(fā)現(xiàn)，尿酸水平較高的腫瘤患者，其術(shù)后無病生存期和總生存期要明顯高于尿酸水平較低的腫瘤患者。2017年《英國腫瘤學(xué)雜志》發(fā)表的一項流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸可以顯著降低人群乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險和死亡率。不過，也有部分研究顯示高尿酸水平具有促癌作用，尿酸在腫瘤中的具體作用還有待進一步探索。

3.有利于腦卒中預(yù)后

腦卒中（俗稱“中風(fēng)”）是18歲以上成年人群的第二大死因，全球缺血性腦卒中患病率已達到7630萬，每5秒有就一人發(fā)生腦卒中。近年來，國際上眾多研究發(fā)現(xiàn)，高尿酸水平有利于腦卒中患者的預(yù)后。研究人員發(fā)現(xiàn)腦卒中患者外周血尿酸水平顯著低于正常人群；國外大樣本人群隊列研究也發(fā)現(xiàn)，生活中尿酸水平較高人群的腦卒中發(fā)生率要顯著低于尿酸水平較低的人群。

國際頂級期刊Stroke及La ncet Neurol等都發(fā)表過關(guān)于補充尿酸對腦卒中患者預(yù)后的臨床研究，即補充尿酸的腦卒中患者預(yù)后要顯著優(yōu)于安慰劑組，并進一步證實補充尿酸療法在人體內(nèi)的安全性。

4.預(yù)防老年癡呆

老年癡呆是一種起病隱匿的進行性神經(jīng)退行性疾病，嚴重影響65 歲以上老年人群的身心健康。許多學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，老年癡呆患者外周血尿酸水平顯著降低；此外，前瞻性人群隊列研究發(fā)現(xiàn)，日常生活中尿酸水平較高人群，其老年癡呆發(fā)生率要顯著低于尿酸水平較低人群。例如2015年發(fā)表在醫(yī)學(xué)頂級期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》上的研究發(fā)現(xiàn)，尿酸高的痛風(fēng)患者患有老年癡呆的風(fēng)險降低了24%。

5.預(yù)防青光眼

青光眼是世界范圍內(nèi)高居首位的不可逆致盲性眼病，嚴重危害人類健康，奪走人類光明，到2040年青光眼患病人次將突破1億。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，原發(fā)性青光眼（原發(fā)性開角型和原發(fā)性閉角型）患者外周血尿酸水平顯著降低，并與原發(fā)性青光眼的嚴重程度具有顯著相關(guān)性。此外，臨床隊列研究發(fā)現(xiàn)，正常范圍內(nèi)尿酸水平較高患者視野缺損進展顯著減緩。以上研究提示，尿酸通過抗氧化作用對原發(fā)性青光眼的發(fā)生、發(fā)展具有保護作用。

6.緩解“勃起功能障礙”

國際學(xué)術(shù)期刊Scientific reports刊登了上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的一項基于人群的橫斷面研究報道，發(fā)現(xiàn)勃起功能異?；颊哐蛩崴较啾日Ｈ巳猴@著降低，提示高尿酸水平對勃起功能異常人群具有保護作用！

因此，我們不能談尿酸而色變，矯枉過正，在正常范圍內(nèi)尿酸偏高一些也對人體健康有益。