124例飲酒史患者慢性萎縮性胃炎檢出率及影響因素分析①

史艷艷,梁永福

(南陽市第二人民醫(yī)院,河南 南陽 473000)

慢性萎縮性胃炎(CAG)是以胃黏膜上皮和腺體萎縮、數(shù)目減少、胃黏膜變薄、黏膜肌層增厚或伴有不典型增生為主要特征的消化系統(tǒng)疾病[1]。其主要臨床表現(xiàn)為上腹部隱痛、反酸、噯氣以及貧血。據(jù)流行病學(xué)研究顯示,我國(guó)CAG檢出率正在逐年增長(zhǎng)[2]。相關(guān)研究指出,過度飲酒導(dǎo)致患者胃黏膜出現(xiàn)不同程度的炎癥,胃黏膜受乙醇刺激出現(xiàn)出血、水腫甚至潰瘍,繼而形成慢性萎縮性胃炎。若未得到及時(shí)有效治療,其可進(jìn)一步發(fā)展形成癌變,對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成威脅[3]。因此,確定CAG產(chǎn)生危險(xiǎn)因素并針對(duì)其采用有效的預(yù)防及治療措施,對(duì)于減少CAG檢出率,保障患者生命質(zhì)量至關(guān)重要。本研究通過回顧性分析我院124例行胃鏡檢查且既往有飲酒史的患者CAG檢出率,分析其發(fā)生CAG的相關(guān)危險(xiǎn)因素,為臨床預(yù)防及治療CAG提供參考依據(jù),現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析本院2019-02～2021-02共124例行胃鏡檢查且既往有飲酒史的患者臨床資料,根據(jù)CAG疾病確診情況將其分為研究組(n=64)與對(duì)照組(n=60)。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床資料完整患者;②飲酒時(shí)間>90d;③近3個(gè)月內(nèi)未接受CAG相關(guān)治療;④已知曉研究目的并自愿參與研究。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者;②免疫功能紊亂患者;③中途退出研究患者。

1.2 研究方法

收集兩組患者臨床資料,包括患者性別、年齡、家族遺傳史、胃藥服藥習(xí)慣:超過6個(gè)月以上枸櫞酸鉍鉀等藥物用藥史表明患者給予胃藥服藥習(xí)慣、是否每日攝入蔬菜及肉類、口味輕重:每日鈉鹽攝入量<5g為口味較輕、心態(tài)是否積極:心理狀態(tài)評(píng)估量表(MSSNS)[4]評(píng)分<60分為積極、精神壓力:壓力知覺量表(PSS)[5]評(píng)分<4分為壓力較小、睡眠質(zhì)量:匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PQSI)[6]評(píng)分<7分表示睡眠質(zhì)量較好、抽煙等情況進(jìn)行單因素及多因素Logistic回歸分析,獲取形成CAG的高危因素并分析相應(yīng)預(yù)防及治療措施。

1.3 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)提出的2019年《慢性胃炎基層診療指南》[7]中提出的診斷及治療標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 本研究中124例既往有飲酒史患者胃鏡檢查資料,其中有64例患者確診CAG疾病,CAG檢出率為51.61%;研究組伴有幽門螺桿菌(Hp)患者30例,Hp感染率為46.88%,對(duì)照組伴有Hp患者24例,Hp感染率為40.00%。

2.2 影響患者確診CAG疾病的單因素分析結(jié)果:通過單因素分析可以發(fā)現(xiàn),兩組標(biāo)本性別、年齡、是否服用胃藥、是否習(xí)慣攝入新鮮蔬菜及肉類等情況比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),上述均不是導(dǎo)致患者確診CAG疾病的單因素,而家族遺傳性胃病、口味偏重、消極心態(tài)、精神壓力過大、睡眠質(zhì)量差以及抽煙等生活習(xí)慣均是導(dǎo)致患者確診CAG疾病的單因素(P<0.05),見表1。

表1 影響患者確診CAG疾病的單因素分析

2.3 影響患者確診CAG疾病的多因素分析結(jié)果:根據(jù)單因素分析結(jié)果,以是否確診CAG為因變量,選擇家族遺傳史、口味、心態(tài)、精神壓力、睡眠質(zhì)量以及吸煙等為自變量進(jìn)行多因素Logistic回歸分析,以P<0.05作為變量入選標(biāo)準(zhǔn)。結(jié)果顯示,家族遺傳性胃病、口味重、消極心態(tài)、精神壓力過大以及吸煙是導(dǎo)致患者確診CAG疾病的獨(dú)立高危因素(P<0.05),見表2。

表2 影響患者確診CAG疾病的多因素Logistic回歸分析

3 討論

本研究結(jié)果顯示,家族遺傳性胃病、口味重、消極心態(tài)、精神壓力過大以及吸煙均為導(dǎo)致患者確診CAG疾病的獨(dú)立高危因素,現(xiàn)針對(duì)其危險(xiǎn)因素及預(yù)防措施作出如下分析。

3.1 家族遺傳性胃病

本研究中可以發(fā)現(xiàn),有家族遺傳性胃病患者中確診CAG疾病的概率為無家族遺傳性胃病患者的4.112倍。分析原因在于,同一家族居住環(huán)境較為固定,且其飲食及生活習(xí)慣也較為相似,家族成員可能與同一致病因素長(zhǎng)期共生,導(dǎo)致其家族CAG患病率較其他人明顯偏高。因此可指導(dǎo)患者對(duì)居住環(huán)境進(jìn)行評(píng)估及選擇,根據(jù)其機(jī)體適應(yīng)能力選擇適應(yīng)定居環(huán)境。

3.2 口味偏重

多因素分析結(jié)果顯示,口味偏重患者CAG發(fā)病率為口味偏輕患者的2.337倍。相關(guān)研究指出,重口味食物刺激性較大,且其食物成分復(fù)雜,長(zhǎng)期攝入重口味食物易對(duì)患者胃腸道黏膜產(chǎn)生刺激,同時(shí)加重消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān),導(dǎo)致其CAG發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高[8]。因此需提高大眾合理健康飲食意識(shí),督促其養(yǎng)成合理飲食習(xí)慣,注意合理膳食搭配,適當(dāng)控制高脂、高熱量食物攝入,以減少CAG發(fā)生。

3.3 消極心態(tài)

本研究數(shù)據(jù)表明,心態(tài)消極患者中CAG檢出率為心態(tài)積極患者的2.228倍。分析可知,持續(xù)緊張、焦慮、抑郁等消極情緒易導(dǎo)致患者免疫及內(nèi)分泌功能改變,引起機(jī)體免疫力下降,從而誘發(fā)CAG疾病[9]。因此可指導(dǎo)患者樹立積極樂觀生活態(tài)度,減少負(fù)面情緒產(chǎn)生,從而預(yù)防及減少CAG患病率。

3.4 精神壓力過大

曹陽等[10]研究中提出,患者精神壓力過大時(shí),其飲食平衡出現(xiàn)異常狀態(tài),患者易出現(xiàn)食欲不振或暴飲暴食等偏激飲食行為,致使其胃腸道功能失調(diào),進(jìn)而引起CAG發(fā)生。針對(duì)該致病因素,可鼓勵(lì)患者通過音樂或適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等方式釋放精神壓力。出現(xiàn)壓力過大情況時(shí)主動(dòng)進(jìn)行傾訴及釋放,避免壓力郁積而對(duì)生理及心理造成不利影響。

3.5 吸煙

相關(guān)研究證實(shí),煙草中含有亞硝胺、多環(huán)芳徑等易損害胃黏膜物質(zhì),且其具有較高致癌風(fēng)險(xiǎn),因此長(zhǎng)期吸煙患者中CAG檢出率較高[11]。本研究結(jié)果也可反映,吸煙患者CAG確診率為無吸煙習(xí)慣患者的2.547倍,同時(shí)研究結(jié)果還表明,124例有飲酒史患者中CAG檢出率為51.61%。這一結(jié)果提示,通過戒煙戒酒等行為對(duì)于減少CAG患病率也具有積極作用。

綜上所述,124例飲酒史患者CAG檢出率為51.61%,醫(yī)務(wù)人員可通過幫助患者養(yǎng)成良好飲食及生活習(xí)慣,培養(yǎng)積極生活態(tài)度,從而預(yù)防和減少CAG發(fā)生。