子宮內(nèi)膜活檢病理診斷對(duì)子宮異常出血的診斷效能研究①

張思進(jìn),秦海濤

(聯(lián)勤保障部隊(duì)第九〇七醫(yī)院1.病理科;2.婦產(chǎn)科, 福建 南平 353000)

在臨床上,子宮異常出血是一種常見(jiàn)的婦科疾病,可因惡性腫瘤、炎癥、增生等原因所致。故而,對(duì)于子宮異常出血的準(zhǔn)確診斷,實(shí)施精準(zhǔn)有效的治療,具有十分重要的意義[1]。目前,分段診刮活檢病理診斷是子宮異常出血的重要手段,在準(zhǔn)確病理分型、分析病理相關(guān)影響因素等方面均具有重要的檢測(cè)價(jià)值。有研究報(bào)道指出[2,3],不同年齡段、不同子宮內(nèi)膜厚度患者惡性病變的發(fā)生率有顯著性差異,子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的實(shí)施,能夠通過(guò)精準(zhǔn)有效的病理分型以及相關(guān)影響要素的分析,為科學(xué)防治提供了科學(xué)依據(jù),充分體現(xiàn)了子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的臨床應(yīng)用價(jià)值[4,5]。因此,本文以2020-01～2022-05收治的124例子宮異常出血患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2020-01～2022-05收治的124例子宮異常出血患者作為研究對(duì)象。(1)納入標(biāo)準(zhǔn):①子宮出現(xiàn)不同程度的不規(guī)則出血;②臨床資料完整者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有惡性腫瘤者;②行子宮切除術(shù)者;③妊娠和產(chǎn)褥相關(guān)的出血者;④合并嚴(yán)重血液系統(tǒng)疾病者。 患者年齡24～73歲,平均(47.43±4.58)歲。

1.2 方法

所有患者均接受子宮內(nèi)膜活檢病理診斷,具體操作如下:患者排盡尿液之后,于B超下對(duì)患者子宮大小、形態(tài)等進(jìn)行探查,經(jīng)探針對(duì)患者宮腔深度進(jìn)行探查,再使用刮匙至宮底,并沿著宮壁進(jìn)行樣本刮取,用于子宮內(nèi)膜活檢病理診斷。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)分析127例患者的病理情況,統(tǒng)計(jì)病理類(lèi)型(功能性出血、器質(zhì)性出血和內(nèi)膜基本正常);(2)以子宮內(nèi)膜厚度(<5mm、5～10mm、>10mm)分組,探究不同子宮內(nèi)膜厚度與病理檢查的關(guān)系;(3)以患者年齡分組,探究不同年齡段(育齡期、圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)期)與病理檢查的關(guān)系。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 病理及病因分型情況

在124例患者子宮內(nèi)膜活檢中,功能性出血61例,占比49.20%;器質(zhì)性出血63例,占比50.80%。其中,內(nèi)膜癌8例,占比6.50%;子宮內(nèi)膜息肉12例,占比9.70%;內(nèi)膜增生31例,占比25.00%。見(jiàn)表1。

表1 病理診斷情況[n(%)]

2.2 不同子宮內(nèi)膜厚度與病理檢查的關(guān)系

在不同子宮內(nèi)膜厚度與病理檢查的關(guān)系中,①診斷為無(wú)非典型性子宮內(nèi)膜增生患者5例,均為5～10mm;②診斷為子宮內(nèi)膜癌8例,其中5～10mm 3例(37.50%)、>10mm 5例(62.50%),<5mm無(wú)內(nèi)膜癌患者,主要在>10mm區(qū)間;③診斷為息肉及息肉樣增生患者45例,其中<5mm、5～10mm、>10mm分別有22例(48.89%)、22例(48.89%)、1例(2.22%),主要在<5mm、5～10mm區(qū)間;④診斷為不典型增生患者3例,其中5～10mm 2例(66.67%)、>10mm 1例(33.33%),主要在5～10mm區(qū)間?？梢?jiàn),隨著子宮內(nèi)膜厚度的不斷增加,惡性病變的患病率明顯呈現(xiàn)上升趨勢(shì),見(jiàn)表2。

表2 不同子宮內(nèi)膜厚度與病理檢查的關(guān)系

2.3 不同年齡段與病理檢查的關(guān)系

在不同年齡段與病理檢查的關(guān)系中,①內(nèi)膜癌8例,其中圍絕經(jīng)期4例(50.00%)、絕經(jīng)期4例(50.00%),主要發(fā)生在圍絕經(jīng)期期和絕經(jīng)期;②不典型增生3例(其中,圍絕經(jīng)期3例,占100.00%)、無(wú)非典型性子宮內(nèi)膜增生5例(其中,圍絕經(jīng)期4例,占比80.00%)、非器質(zhì)性病變61例(其中,圍絕經(jīng)期38例,占62.30%),可見(jiàn)均主要在圍絕經(jīng)期;③息肉及息肉樣增生45例,其中育齡期20例(44.44%),圍絕經(jīng)期22例(48.89%),主要在育齡期和圍絕經(jīng)期,見(jiàn)表3。

3 討論

子宮異常出血是常見(jiàn)婦科領(lǐng)域疾病,其發(fā)病機(jī)理與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)或是器質(zhì)性改變等因素有關(guān)。由于子宮異常出血的病因復(fù)雜,如何實(shí)現(xiàn)早期有效診斷,成為科學(xué)治療的重要基礎(chǔ)[6,7]。目前,子宮內(nèi)膜活檢病理診斷已成為子宮異常出血診斷的重要手段,在病理分型等方面,表現(xiàn)出了顯著的應(yīng)用效果。子宮異常出血是惡性病變的重要早期癥狀,特別是對(duì)于子宮內(nèi)膜癌,早期異常出血病因的有效診斷,可以實(shí)現(xiàn)早期防治,對(duì)于提高治療效果,延長(zhǎng)患者生命,均具有十分重要的意義[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn),子宮內(nèi)膜病變的病理機(jī)制復(fù)雜,涉及諸多疾病的診斷分析,故而,如何實(shí)現(xiàn)子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的科學(xué)有效性,成為臨床研究的重要內(nèi)容。本文選擇124例子宮異常出血患者作為研究對(duì)象,旨在從子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的效能分析中,探究子宮異常出血的病理機(jī)理,分析不同子宮內(nèi)膜厚度等與病理診斷的相關(guān)性。

目前,子宮異常出血已成為婦科疾病的重要臨床表現(xiàn),通過(guò)更加精準(zhǔn)、有效的臨床診斷,實(shí)現(xiàn)“早診斷、早發(fā)現(xiàn)”的診斷目標(biāo),已成為子宮內(nèi)膜活檢病理診斷檢查的重要目的。有研究報(bào)道指出,子宮異常出血是子宮內(nèi)膜癌的重要病因表現(xiàn)之一,通過(guò)早期準(zhǔn)確診斷,可以為臨床診斷治療的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù),進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了子宮內(nèi)膜活檢病理診斷的重要價(jià)值[9]。我國(guó)是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)國(guó)家,子宮內(nèi)膜癌已成為危害婦女生命健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一。對(duì)于子宮異常出血患者,應(yīng)做好相關(guān)篩查工作,為早期惡性癌變防治提供科學(xué)依據(jù)[10]。在對(duì)124例子宮異常出血患者的活檢病理診斷中,功能性出血61例,占比49.20%;器質(zhì)性出血63例,占比50.80%。其中,內(nèi)膜癌8例,占比6.50%;子宮內(nèi)膜息肉12例,占比9.70%;內(nèi)膜增生31例,占比25.00%,實(shí)現(xiàn)了精準(zhǔn)有效的病理分型。由于子宮異常出血病理原因十分復(fù)雜,易造成誤診等問(wèn)題[11],故而,對(duì)于子宮異常出血患者,在進(jìn)行必要檢查之后,應(yīng)做好子宮內(nèi)膜活檢病理診斷,進(jìn)一步明確病因,為臨床防治的實(shí)施提供科學(xué)依據(jù)[12]。在子宮內(nèi)膜活檢病理診斷中,可以通過(guò)對(duì)子宮腺上皮與間質(zhì)細(xì)胞的變化,進(jìn)行病理診斷分型,并且結(jié)合患者臨床癥狀及相關(guān)病史,進(jìn)行更加精準(zhǔn)的病理診斷分析,提高臨床診斷效能[13]。

年齡、子宮內(nèi)膜厚度是子宮異常出血惡性病變的重要影響因素[14]。在本文研究中,不同年齡段、不同子宮內(nèi)膜厚度子宮異常出血惡性病變具有顯著性差異。其中,隨著子宮內(nèi)膜厚度的不斷增加,病變?nèi)找鎻?fù)雜,且惡性病變的患病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢(shì)。圍絕經(jīng)期婦女惡性病變的患病率明顯高于育齡期和絕經(jīng)期婦女[15,16]。研究顯示,對(duì)于子宮內(nèi)膜厚度>10mm子宮異常出血的圍絕經(jīng)期患者,應(yīng)注意做好相關(guān)的篩查診斷,準(zhǔn)確探明相關(guān)病因,以更好地做好早期防治。對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女而言,生理等因素的改變,雌激素失調(diào)、心理情緒發(fā)生改變,都是導(dǎo)致該年齡段女性子宮異常出血惡變概率高于其他年齡段的原因,應(yīng)做好相關(guān)篩查等工作,提高早期診斷效能[17,18]。

綜上所述,在子宮內(nèi)膜異常出血的情況之下,實(shí)施子宮內(nèi)膜活檢病理診斷,可以實(shí)現(xiàn)對(duì)病理的準(zhǔn)確分析,并且病理檢查結(jié)果與子宮內(nèi)膜厚度、年齡等因素相關(guān)。子宮內(nèi)膜厚度>10mm婦女應(yīng)注意惡變的發(fā)展,對(duì)于圍絕經(jīng)期婦女應(yīng)注意子宮健康,做好篩查等工作,有效防治子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生。