壓力心態(tài)預(yù)測新型冠狀病毒感染疫情封校期間大學(xué)生的抑郁癥狀:積極與消極情緒的中介作用*

陳文博 張 寧

①西安航空學(xué)院心理健康教育中心 E-mail:psycwb@xaau.edu.cn ②浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院社會醫(yī)學(xué)系和附屬第二醫(yī)院臨床統(tǒng)計研究中心

當(dāng)前,新型冠狀病毒感染疫情防控進(jìn)入新的階段,學(xué)校等人群聚集性場所的疫情防控成為人們關(guān)注的焦點。毫無疑問,在疫情防控中,生活和工作方式的改變給公眾帶來了諸多不便和巨大的心理壓力,公眾的心理健康狀況堪憂[1-2]。研究表明,疫情導(dǎo)致當(dāng)?shù)孛癖姼菀壮霈F(xiàn)心理健康問題,表現(xiàn)出更高的抑郁、焦慮、失眠、網(wǎng)絡(luò)成癮等癥狀[3-5],其對大學(xué)生等群體身心健康的潛在危害不可忽視。例如,與疫情前相比,疫情期間公眾的抑郁癥狀水平呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢[6-7]。一項針對新冠疫情前后,中國大學(xué)生抑郁癥狀檢出率及其相關(guān)因素的元分析研究發(fā)現(xiàn),新冠疫情期間中國大學(xué)生的抑郁癥狀檢出率明顯高于疫情前[8]。此外,研究發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員、青少年學(xué)生和低收入人群是抑郁的易感人群[9-11],而疫情引發(fā)的隔離時間過長、感染恐懼、無聊、沮喪、失業(yè)風(fēng)險、經(jīng)濟(jì)損失、失眠以及長時間暴露于疫情相關(guān)的媒體信息等因素是導(dǎo)致人們抑郁的潛在壓力源[12-13]。長時間的抑郁癥狀會嚴(yán)重影響大學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活質(zhì)量,甚至危及個人生命,如導(dǎo)致自殺[14]。如何降低新冠肺炎疫情對大學(xué)生的心理健康尤其是抑郁癥狀的影響,探索“心理抗疫”的保護(hù)性因素具有重要價值。

在探討新冠疫情對青少年心理健康的影響時,壓力心態(tài)是一個值得關(guān)注的因素。壓力心態(tài)(stress mindset)是指個人所持有的對壓力是帶來積極或消極后果的信念,如果個體持有壓力增強(qiáng)心態(tài)(stress-is-enhancing mindset),則相信壓力會帶來積極的影響,表現(xiàn)為更高的績效、生產(chǎn)力,更好的健康、學(xué)習(xí)和成長狀態(tài)等;反之,持有壓力削弱心態(tài)(stressis-debilitating mindset)的個體則會認(rèn)為壓力會削弱和抑制其相關(guān)的結(jié)果,表現(xiàn)更低的績效、生產(chǎn)力和更差的健康狀態(tài)[15]。與傳統(tǒng)研究中過分關(guān)注壓力的消極影響不同,壓力心態(tài)更加重視壓力增強(qiáng)心態(tài)為個人所帶來的積極效應(yīng)與建設(shè)性價值。當(dāng)個人持有壓力增強(qiáng)心態(tài)時,會更加接納壓力情境,對壓力有積極的評價并采用積極的方式來應(yīng)對挑戰(zhàn),將其視為個人學(xué)習(xí)和成長的機(jī)會,從而有利于個人健康和幸福感水平的提升[16]。因此,個體所持有的壓力心態(tài)對心理健康有不同影響。例如,運動員的壓力心態(tài)與其心理健康存在密切關(guān)系,研究發(fā)現(xiàn)其壓力心態(tài)與不良信念(如威脅、自我貶低、糟糕運動表現(xiàn))等壓力削弱心態(tài)呈顯著負(fù)相關(guān),而與挑戰(zhàn)信念等壓力增強(qiáng)心態(tài)成正相關(guān)[17]。一項針對進(jìn)城務(wù)工人員子女的壓力心態(tài)與抑郁關(guān)系的研究表明,經(jīng)歷壓力事件、將壓力事件作為一項威脅的心態(tài)和回避型應(yīng)對方式是流動兒童抑郁的風(fēng)險因素,而將壓力事件作為一項挑戰(zhàn)的心態(tài)和趨近型的應(yīng)對方式是抑郁的重要保護(hù)性因素[18]。此外,研究者在新冠肺炎疫情期間對醫(yī)護(hù)人員的一項研究也發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的壓力增強(qiáng)心態(tài)可以促使他們更多地去采納積極主動的應(yīng)對策略并進(jìn)而體驗到更高水平的創(chuàng)傷后成長[19]。

壓力心態(tài)是一種個人的認(rèn)知信念,它塑造了個人對應(yīng)激事件的解釋,從而產(chǎn)生不同的情緒體驗。即當(dāng)個體面臨一系列的壓力事件時,持有壓力增強(qiáng)心態(tài)的個體可能更傾向于從積極的角度對其進(jìn)行相應(yīng)的解釋,從而產(chǎn)生更多的積極情緒體驗,反之,持有壓力削弱心態(tài)的個體可能更多從消極的角度對其進(jìn)行解釋,從而產(chǎn)生更多的消極情緒體驗。已有研究發(fā)現(xiàn)人們在新冠肺炎疫情下的積極與消極情緒中介了風(fēng)險感知對心理健康困擾和心理繁盛度(Flourishing)的預(yù)測效應(yīng)[20]。因此本文旨在探究,在新冠疫情防控封校期間,大學(xué)生的壓力心態(tài)可能會顯著影響其抑郁水平;而積極與消極情緒在壓力心態(tài)對抑郁癥狀的預(yù)測作用中可能發(fā)揮中介效應(yīng)。

鑒于當(dāng)前國內(nèi)外疫情壓力下公眾身心健康面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn),研究壓力心態(tài)與抑郁的關(guān)系具有一定的理論與實踐意義。理論層面可以厘清壓力心態(tài)對抑郁的影響以及積極與消極情緒的作用,對豐富當(dāng)前疫情下人們對心理健康的認(rèn)識具有積極作用;實踐層面,培育和提升大學(xué)生群體的壓力增強(qiáng)心態(tài)可以成為他們當(dāng)下應(yīng)對新冠疫情所帶來的心理健康沖擊的重要保護(hù)因素,降低新冠疫情所帶來的長期心理健康影響,對提升大學(xué)生應(yīng)對新冠疫情的心理韌性具有一定的促進(jìn)作用。

1 對象與方法

1.1 對象

本研究采用問卷星平臺在線收集問卷,采用整體隨機(jī)抽樣方法調(diào)查2022年1月初前后西安市疫情爆發(fā)期間多個封閉管理學(xué)校的大學(xué)生群體。使用統(tǒng)一指導(dǎo)語進(jìn)行匿名施測,剔除規(guī)律作答、無效問卷86份,最終回收有效問卷1038份(92.3%)。其中男性264人(25.43%),女性774人(74.57%),年齡范圍為17～28歲,平均年齡為19.32±2.73歲。

1.2 方法

1.2.1 壓力心態(tài)量表 采用Crum 等人編制的壓力心態(tài)量表(Stress Mindset Measure,SMM)[15]測試大學(xué)生的壓力心態(tài),該問卷分為壓力增強(qiáng)心態(tài)和壓力削弱心態(tài)兩部分,共8個條目。此量表由通訊作者翻譯并驗證具有良好的心理測量學(xué)特征,已經(jīng)用于測量新型冠狀病毒疫情期間醫(yī)務(wù)人員的壓力心態(tài)及其對健康防護(hù)行為和創(chuàng)傷后成長的影響[19]。壓力增強(qiáng)心態(tài)的代表性題目如“經(jīng)歷壓力或應(yīng)激事件會提高我的工作表現(xiàn)和效率”,壓力削弱心態(tài)的代表性題目如“經(jīng)歷壓力或應(yīng)激事件會損耗我的經(jīng)歷和健康”。被試通過李克特5點評分量表(0=強(qiáng)烈不同意,4=非常同意)。對測量壓力削弱心態(tài)的1、3、5、7題反向計分后計算平均分作為個體的壓力心態(tài)水平,平均分越高表示個體的壓力增強(qiáng)心態(tài)越高。本研究中壓力心態(tài)量表的內(nèi)部一致性信度(Cronbach'sα)為0.706。

1.2.2 積極與消極情緒量表 使用邱林等人修訂的積極與消極情緒量表(PANAS)[21]測量本次疫情封閉管理期間大學(xué)生的積極與消極情緒。積極與消極情緒量表共有20 個描述情緒的詞匯組成,其中10個測量積極情緒,10個測量消極情緒,如感興趣的、精神活力高的、緊張的、內(nèi)疚的等。使用李克特5點計分(1=幾乎沒有,5=非常多)。本研究中,積極情緒量表和消極情緒量表的內(nèi)部一致性信度(Cronbach'sα)分別為0.889和0.885。

1.2.3 患者健康問卷 使用Kroenke等人編制,Wang等人修訂的患者健康問卷(PHQ-9)測量封閉管理期間大學(xué)生的抑郁癥狀水平[22-23]。該問卷共9個條目,采用李克特4點計分(0=完全沒有,3=幾乎每天),計算9個條目總分,分值越高代表抑郁癥狀水平越高,患者健康問卷在本研究中的內(nèi)部一致性信度(Cronbach'sα)為0.899。

1.3 統(tǒng)計處理

采用SPSS 22.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,利用Process Macro[24]進(jìn)行積極與消極情緒在壓力心態(tài)和抑郁關(guān)系的中介效應(yīng)分析。

2 結(jié)果

2.1 共同方法偏差檢驗

本研究問卷主要有3個自評量表組成,結(jié)果可能受到共同偏差方法影響,因此數(shù)據(jù)回收后采用Harman單因素檢驗法考察本研究是否存在共同方法偏差問題[25]。結(jié)果顯示有6個因子的特征值大于1,且第一個公共因子的解釋率為25.58%,小于40%臨界值,表明本研究不存在明顯的共同方法偏差問題。

2.2 各主要變量間的相關(guān)分析

相關(guān)分析結(jié)果顯示壓力心態(tài)與消極情緒、抑郁癥狀均呈顯著負(fù)相關(guān),與積極情緒呈顯著正相關(guān)。

由表1可知,壓力心態(tài)與抑郁癥狀呈顯著負(fù)相關(guān);壓力心態(tài)與消極情緒顯著負(fù)相關(guān);壓力心態(tài)與積極情緒顯著正相關(guān);積極情緒與抑郁癥狀呈顯著負(fù)相關(guān);消極情緒與抑郁癥狀呈顯著正相關(guān)。這說明壓力增強(qiáng)心態(tài)高的公眾的積極情緒水平也更高,消極情緒與抑郁癥狀水平更低,反之壓力削弱心態(tài)高的公眾的積極情緒水平更低,消極情緒和抑郁癥狀水平更高。

表1 壓力心態(tài)、積極與消極情緒和抑郁癥狀的相關(guān)分析(r)

2.3 積極與消極情緒對壓力心態(tài)預(yù)測抑郁癥狀水平的中介效應(yīng)

采用Process程序,以壓力心態(tài)作為自變量,以抑郁癥狀作為因變量,以積極情緒與消極情緒作為中介變量進(jìn)行中介效應(yīng)分析。結(jié)果表明(見表2),積極情緒與消極情緒在壓力心態(tài)與抑郁癥狀間起部分中介作用。壓力心態(tài)通過積極情緒對抑郁癥狀水平的負(fù)向間接預(yù)測作用顯著,壓力心態(tài)通過消極情緒對抑郁癥狀水平的正向間接預(yù)測作用顯著。

表2 積極情緒與消極情緒在壓力心態(tài)與抑郁癥狀中介效應(yīng)

此外,采用偏差矯正的Bootstrap方法檢驗中介效應(yīng),表明積極情緒體驗在壓力心態(tài)和抑郁癥狀水平之間的部分中介效應(yīng)顯著,Boot SE=0.011,95%的置信區(qū)間為[-0.080,-0.037],不包含0,即壓力心態(tài)通過提升個體的積極情緒水平來降低個體的抑郁癥狀水平;消極情緒體驗在壓力心態(tài)和抑郁癥狀水平之間的部分中介效應(yīng)顯著,Boot SE=0.020,95%的置信區(qū)間為[-0.142,-0.063],不包含0,即壓力增強(qiáng)心態(tài)通過降低消極情緒水平來降低個體的抑郁癥狀水平,如圖1所示。

圖1 積極與消極情緒對壓力心態(tài)對抑郁癥狀的中介效應(yīng)

3 討論

本研究發(fā)現(xiàn)在新冠疫情爆發(fā)的封閉管理地區(qū),大學(xué)生的壓力心態(tài)與消極情緒、抑郁癥狀呈顯著負(fù)相關(guān),與積極情緒呈顯著正相關(guān),這說明壓力增強(qiáng)心態(tài)越高,消極情緒越少,抑郁癥狀水平越低。壓力心態(tài)作為個人的一種信念,是個人應(yīng)對壓力時的一種積極心理資源,對于民眾的壓力應(yīng)對和心身健康調(diào)節(jié)有重要作用[26]。新冠疫情爆發(fā)時,封閉管理措施給大學(xué)生的學(xué)習(xí)生活健康帶來諸多壓力,此研究通過探討疫情這一特殊壓力背景下壓力心態(tài)的作用,豐富了人們對壓力心態(tài)的理解,保持積極正向的壓力心態(tài)可能減緩學(xué)生群體在應(yīng)對新冠疫情時的負(fù)面情緒和抑郁癥狀。此研究對疫情期間下改進(jìn)針對大學(xué)生的心理健康干預(yù),增強(qiáng)公眾應(yīng)對新冠肺炎疫情這類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的心理韌性提供了參考[27-28]。

研究進(jìn)一步考察了積極與消極情緒在壓力心態(tài)和抑郁之間的中介效應(yīng)。結(jié)果顯示,積極情緒與消極情緒在壓力心態(tài)對抑郁癥狀的預(yù)測作用中起到了部分中介效應(yīng)。壓力心態(tài)水平越高,大學(xué)生對疫情壓力的認(rèn)知評價越積極、樂觀,積極情緒體驗越多,抑郁癥狀水平也更低;而壓力心態(tài)水平越低,則表明大學(xué)生對疫情的認(rèn)知更加悲觀、消極,表現(xiàn)出更多的負(fù)性情緒體驗,抑郁癥狀水平也更高。具體原因可能是,壓力心態(tài)越高時,個體越傾向于從積極的角度看待問題,從而體驗到更多的積極情緒。積極情緒可以拓展個人的思想、行動,建立持久的生理和社會心理資源,并得到更多的積極反饋,從而減輕負(fù)面情緒和抑郁癥狀[29];而壓力心態(tài)越低時,根據(jù)“應(yīng)激-易感性模型”,個體越傾向于從悲觀、消極的角度看待問題,更容易將壓力事件解釋為不穩(wěn)定、不可控的因素,從而產(chǎn)生無助、悲傷、沮喪等消極情緒體驗,更容易增加個體的抑郁易感性[30]。

本研究也存在一些局限性,如在關(guān)注新冠疫情封校背景下大學(xué)生的壓力心態(tài)時沒有考察壓力強(qiáng)度的影響,例如確診患者承受的壓力與焦慮抑郁、情緒與一般封閉管理學(xué)生可能不同[31],壓力心態(tài)在改善新冠肺炎感染者抑郁等心理困擾時的作用是否仍然顯著仍有待進(jìn)一步研究。此外,本研究只從橫斷研究層面對壓力心態(tài)和積極與消極情緒對抑郁癥狀的影響進(jìn)行了探討,未來研究中可以采取追蹤研究考察壓力心態(tài)的長期影響以及通過實驗法進(jìn)一步探究壓力心態(tài)與心理健康的因果關(guān)系。

本研究通過探討壓力心態(tài)、積極與消極情緒以及抑郁癥狀之間的關(guān)系證實了壓力增強(qiáng)心態(tài)和積極情緒體驗在個人應(yīng)對疫情壓力時對保護(hù)心理健康的重要作用。在今后疫情期間的心理健康干預(yù)工作可以嘗試通過簡短的干預(yù)策略培養(yǎng)壓力增強(qiáng)心態(tài),提升積極情緒體驗并增強(qiáng)公眾的心理韌性,這對當(dāng)前局部疫情頻發(fā)背景下持續(xù)做好學(xué)校大學(xué)生心理健康的干預(yù)工作具有一定的借鑒意義。