可測量式手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒的設(shè)計與應(yīng)用*

張連英,陳 婷,龍 捷,黃 嵐,胡 珠

江西省贛州市婦幼保健院手術(shù)室,江西贛州 341000

手術(shù)器械是外科手術(shù)中的必需工具之一,不常用器械因特殊情況可能有使用的需求,因而不常用器械并未完全淘汰,且隨著手術(shù)量不斷增加,手術(shù)器械的總數(shù)量越來越多,其管理更加復(fù)雜、困難[1-4]。洗手護(hù)士作為每一臺手術(shù)的直接參與者,其在手術(shù)中起重要作用,主要工作是擺放、管理好手術(shù)所用的各類器械,并且能精準(zhǔn)、快速地傳遞給手術(shù)醫(yī)生使用[5-6]。秉著就近取用的原則,手術(shù)中洗手護(hù)士會將清點好的手術(shù)刀、剪、鉗等從器械臺移放到靠近手術(shù)區(qū)的器械盤上,并習(xí)慣將使用頻次和使用數(shù)量最多的手術(shù)鉗斜靠在器械盤術(shù)口側(cè)側(cè)沿,手柄部擱在器械盤側(cè)沿外,鉗桿和鉗尖部擱在器械盤上,但這樣擺放手術(shù)鉗很容易因為操作中的觸碰使手術(shù)鉗側(cè)翻重疊、滑落到手術(shù)臺上或地上造成污染,導(dǎo)致護(hù)士重新整理擺放手術(shù)鉗,既增加工作量,又影響器械傳遞及手術(shù)進(jìn)程,且降低手術(shù)配合質(zhì)量。因此,如何減少重復(fù)工作,減輕工作量是亟待解決的問題。針對此種需求,本研究設(shè)計了一種可測量式手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2022年3-12月于本院接受開腹手術(shù)的90例婦產(chǎn)科患者作為研究對象,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組各45例。觀察組年齡20～75歲,平均(36.69±12.45)歲;對照組年齡24～77歲,平均(37.82±9.95)歲。兩組患者年齡比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制作材料 手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒由1.2 mm厚的304不銹鋼板焊接而成(圖1、圖2),分為 A、B、C 3個部分,A為手術(shù)鉗鉗桿端擱置板(長15.0 cm、寬8.5 cm),B為手術(shù)鉗手柄部側(cè)立放置凹槽(口徑3.5 cm、深2.5 cm),C為2塊手術(shù)鉗側(cè)立擺放擋板,擋板高出擱置板2.0 cm,雙側(cè)擋板外側(cè)面刻印cm刻度,作為術(shù)中長度測量工具。

圖1 手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒整體觀

圖2 手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒側(cè)切面觀

1.2.2制作方法 (1)對照組:術(shù)中所用手術(shù)鉗直接擺放于器械盤術(shù)口側(cè)側(cè)沿,手柄部擱置在側(cè)沿外,鉗桿和鉗尖部擱置在器械盤上。(2)觀察組:術(shù)中所用手術(shù)鉗擺放在器械盤上的可測量式手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒內(nèi),洗手護(hù)士與巡回護(hù)士清點完手術(shù)器械,先將器械臺上術(shù)中要用的手術(shù)鉗,如血管鉗、組織鉗等依次側(cè)立擺放在支撐盒內(nèi),后將支撐盒移至器械盤上靠近洗手護(hù)士身體一側(cè),凹槽端緊靠器械盤術(shù)口側(cè)側(cè)沿內(nèi),其他單件器械,如拉鉤、手術(shù)鑷、手術(shù)刀、手術(shù)剪等置于器械盤上合適的位置,進(jìn)行器械傳遞工作。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組術(shù)中手術(shù)鉗滑落次數(shù)(包括滑落至手術(shù)臺及地上的次數(shù))、器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象的次數(shù)、手術(shù)鉗損傷率及手術(shù)醫(yī)生滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS21.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理。計數(shù)資料以例數(shù)或百分率表示,組間比較采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1兩組術(shù)中手術(shù)鉗滑落次數(shù)比較 觀察組術(shù)中手術(shù)鉗滑落次數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.182,P<0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)中手術(shù)鉗滑落次數(shù)比較[n(%)]

2.2兩組術(shù)中器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)比較 觀察組術(shù)中器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)明顯少于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=5.874,P<0.05)。見表2。

表2 兩組術(shù)中器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)比較[n(%)]

2.3兩組術(shù)中手術(shù)鉗損傷情況比較 觀察組術(shù)中手術(shù)鉗損傷率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.480,P<0.05)。見表3。

表3 兩組術(shù)中手術(shù)鉗損傷情況比較[n(%)]

2.4兩組術(shù)中手術(shù)醫(yī)生滿意度比較 觀察組術(shù)中手術(shù)醫(yī)生滿意度明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=7.283,P<0.05),見表4。

表4 兩組術(shù)中手術(shù)醫(yī)生滿意度比較[n(%)]

3 討 論

目前,臨床上關(guān)于手術(shù)器械擺放支架的研究較多,針對不同科室的手術(shù)需求,多數(shù)擺放支架設(shè)計亦有所不同,如張滿紅等[7]設(shè)計的雙側(cè)為直角三角形、雙側(cè)連接有滑桿的手術(shù)器械擺放架,外側(cè)面設(shè)計有凹槽;畢磊[8]設(shè)計的雙支撐桿帶轉(zhuǎn)軸式的固定支架,定位作用強;莊霖等[9]設(shè)計的手術(shù)器械擺放輔助支架由雙側(cè)支撐桿、伸縮桿和不同的分隔板組成,能通過調(diào)節(jié)伸縮桿長度和限位塊卡槽劃分不同區(qū)域,實現(xiàn)手術(shù)器械分類擺放。本院自行設(shè)計的可測量式手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒,綜合了多項專利設(shè)計擺放支架的優(yōu)點,采用雙側(cè)擋板外加凹槽的設(shè)計,同時融入刻度尺的設(shè)計,為手術(shù)過程中需要長度測量時提供了直接方便的工具。

本研究結(jié)果顯示,觀察組術(shù)中手術(shù)鉗滑落次數(shù)、器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)及手術(shù)鉗損傷率均明顯低于對照組,手術(shù)醫(yī)生滿意度明顯高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),表明該手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒的使用能有效減少術(shù)中手術(shù)鉗滑落次數(shù)、器械盤上無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)及手術(shù)鉗損傷率,降低術(shù)中感染風(fēng)險,提高手術(shù)醫(yī)生滿意度,提高手術(shù)配合質(zhì)量?？蓽y量式手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒具有設(shè)計精巧、結(jié)構(gòu)新穎和工藝簡單的優(yōu)點,采用不銹鋼材料制成,原材料獲取相對容易,能耐高溫、高壓,可循環(huán)使用并且能減少表面細(xì)菌滋生[10-11]。盒體所有邊、角均打磨至光滑無毛刺,保證術(shù)中使用安全,本研究在該支撐盒中加入了鉗柄放置凹槽、鉗桿支撐板及側(cè)立擋板的設(shè)計,能夠使手術(shù)鉗完全側(cè)立擺放在盒子中,支撐盒內(nèi)可側(cè)立擺放手術(shù)鉗約30把,其數(shù)量能完全滿足術(shù)中使用需求,便于術(shù)中取用,同時可避免因術(shù)中誤觸、誤碰導(dǎo)致手術(shù)鉗滑落至手術(shù)臺或地上。手術(shù)室是醫(yī)院感染風(fēng)險較高的場所[12-14],手術(shù)用過的手術(shù)器械要用濕紗布擦拭干凈后擱置在器械盤的無菌布單上備用,若手術(shù)時間較長時,器械盤上無菌布單容易出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象,增加醫(yī)院感染的風(fēng)險[15],使用支撐盒,由洗手護(hù)士將擦拭后的手術(shù)鉗擱置于盒中,手術(shù)鉗不直接接觸無菌布單,故可減少感染發(fā)生。此外,支撐盒兩側(cè)擋板外側(cè)面刻印有具體的cm刻度,可用于術(shù)中標(biāo)本的大小測量,以及術(shù)中使用到的引流管、縫合線長短的測量及各種布片和敷料的精準(zhǔn)裁剪?；谝陨咸攸c,可測量式手術(shù)鉗側(cè)立擺放支撐盒可為術(shù)中手術(shù)鉗的擺放提供基本的安全保障,具有一定的創(chuàng)新性和可操作性。

綜上所述,可測量式手術(shù)鉗側(cè)立擺放支架盒可規(guī)范術(shù)中洗手護(hù)士對手術(shù)鉗的擺放,能有效減少術(shù)中手術(shù)鉗滑落次數(shù)、無菌布單出現(xiàn)潮濕現(xiàn)象次數(shù)及手術(shù)鉗損傷率,提高術(shù)中手術(shù)醫(yī)生滿意度及手術(shù)配合質(zhì)量,從而減少重復(fù)工作,減輕洗手護(hù)士的工作量,適合臨床推廣使用。