不同修復(fù)金屬材料對(duì)口腔修復(fù)患者牙周指標(biāo)和齦溝液炎性指標(biāo)的影響

尹小萍

【摘 要】目的 探討不同修復(fù)金屬材料對(duì)口腔修復(fù)患者牙周指標(biāo)和齦溝液炎性指標(biāo)的影響。方法 選取2020年9月-2022年9月我院收治的82例口腔修復(fù)患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參比組和試驗(yàn)組，各41例。參比組給予鎳鉻合金材料進(jìn)行口腔修復(fù)，試驗(yàn)組給予鈷鉻合金材料進(jìn)行口腔修復(fù)，比較兩組牙周指標(biāo)、齦溝液炎性指標(biāo)和半年內(nèi)修復(fù)成功率。結(jié)果 試驗(yàn)組修復(fù)后牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于參比組（P<0.05）；試驗(yàn)組修復(fù)后白細(xì)胞介素-6、基質(zhì)金屬蛋白酶-2低于參比組（P<0.05）；試驗(yàn)組半年內(nèi)修復(fù)成功率為97.56%，略高于參比組的90.24%，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 對(duì)于口腔修復(fù)患者，應(yīng)用鎳鉻合金材料與鈷鉻合金材料均可起到一定的修復(fù)作用，但后者效果更佳，能夠改善牙周指標(biāo)，減少牙周刺激，減輕齦溝液炎性反應(yīng)，利于口腔健康恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】鎳鉻合金材料；鈷鉻合金材料；口腔修復(fù)；牙周指標(biāo)；齦溝液炎性指標(biāo)

中圖分類號(hào)：R783.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）11-0001-04

Effect of Different Restorative Metal Materials on Periodontal Indexes and Inflammatory Indexes of Gingival Crevicular Fluid in Patients Undergoing Prosthodontic Surgery

YIN Xiao-ping

（Oral Therapy Center， the Second Affiliated Hospital of Guilin Medical University， Guilin 541000， Guangxi， China）

【Abstract】Objective To investigate the effects of different restorative metal materials on periodontal indexes and inflammatory indexes of gingival crevicular fluid in patients undergoing prosthodontic surgery. Methods A total of 82 patients who underwent prosthodontic surgery were admitted to our hospital from September 2020 to September 2022 and divided into reference group and experimental group according to the random number table method， with 41 patients in each group. The reference group was given nickel-chromium alloy for prosthodontic surgery， and the experimental group was given cobalt-chromium alloy materials for prosthodontic surgery. The periodontal indexes， gingival crevicular fluid inflammatory indexes and the success rate of repair within half a year were compared between the two groups. Results After repair， the gingival index， gingival sulcus bleeding index and plaque index of the experimental group were lower than those of the reference group （P<0.05）. After repair， interleukin-6 and matrix metalloproteinase-2 in the experimental group were lower than those in the reference group （P<0.05）. The success rate of repair in the experimental group was 97.56% within half a year， which was slightly higher than 90.24% in the reference group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion For patients with prosthodontic surgery， the application of nickel-chromium alloy materials and cobalt-chromium alloy materials can play a certain repair role， but the latter effect is better， which can improve periodontal indicators， reduce periodontal stimulation， reduce gingival crevicular fluid inflammatory reaction， and is conducive to oral health recovery.

【Key words】Nickel-chromium alloy materials； Cobalt-chromium alloy materials； Prosthodontics； Periodontal indexes； Inflammatory indexes of gingival crevicular fluid

口腔修復(fù)（prosthodontics）是口腔科常用的治療方式，適用于牙齒缺損、牙周病、顳下頜關(guān)節(jié)病、頜面部軟組織缺損等治療工作[1]。目前，種植修復(fù)、粘結(jié)修復(fù)、美學(xué)修復(fù)是現(xiàn)代口腔修復(fù)發(fā)展最快的領(lǐng)域，可有效提升口腔醫(yī)療水平，治療效果顯著[2]。在為患者選取口腔修復(fù)體時(shí)，需要尊重患者意愿，結(jié)合其經(jīng)濟(jì)條件，制定適宜的修復(fù)方案，便于后續(xù)治療順利執(zhí)行，以恢復(fù)患者牙齒形態(tài)，維持牙列整齊，改善口腔美觀性，利于恢復(fù)口腔健康[3，4]。鎳鉻合金是一種常用的修復(fù)金屬材料，雖可發(fā)揮修復(fù)效果，但顏色不美觀，生物相容性不好[5]。近年來(lái)，通過(guò)對(duì)口腔修復(fù)金屬材料進(jìn)行不斷的研究探索，發(fā)現(xiàn)了鈷鉻合金，其作為一種新型修復(fù)材料，具有顏色美觀的優(yōu)勢(shì)[6]。為進(jìn)一步探討不同修復(fù)金屬材料的修復(fù)效果，本研究選取2020年9月-2022年9月我院收治的82例口腔修復(fù)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年9月-2022年9月桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院收治的82例口腔修復(fù)患者為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參比組和試驗(yàn)組，各41例。參比組男25例，女16例；年齡20～60歲，平均年齡（40.17±4.24）歲；病程1～8年，平均病程（4.53±1.19）年。試驗(yàn)組男24例，女17例；年齡21～59歲，平均年齡（39.84±4.26）歲；病程1～8年，平均病程（4.45±1.21）年。兩組性別、年齡、病程比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①行口腔修復(fù)患者；②簽署知情同意書(shū)；③臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并口腔炎癥者；②妊娠期婦女；③近期行抗菌藥物治療者；④自主意識(shí)不清醒者；⑤無(wú)法進(jìn)行自理者；⑥存在精神疾病者。

1.3 方法 在患者入院后，記錄好一般基礎(chǔ)信息，形成個(gè)人檔案，并輔助患者完成口腔檢查，拍攝X線片，便于醫(yī)師查看患者口腔情況，評(píng)估牙齒磨損程度，綜合評(píng)估患者病情；根據(jù)患者的具體情況和個(gè)人意愿，展開(kāi)相應(yīng)的牙體預(yù)備，制作硅橡膠印模型，使用ULTRADENT Ultrapak排齦線（上海聚慕醫(yī)療器械有限公司，國(guó)械注進(jìn)20152172242，規(guī)格：1瓶）為患者進(jìn)行排齦，利用我院修復(fù)系統(tǒng)為患者進(jìn)行烤瓷熔附金屬全冠修復(fù)治療，以此恢復(fù)患者牙齒美觀性。修復(fù)過(guò)程中，試驗(yàn)組采用鈷鉻合金材料：在為患者進(jìn)行全冠制備時(shí)，需要密切管控修復(fù)體的外觀，牙體制備完成后需要進(jìn)行佩戴，將牙冠軸面突出的尺寸限制在0.2 mm以內(nèi)，進(jìn)行適當(dāng)咬合，檢查有無(wú)不適感，確保邊緣緊密相貼。最后，使用牙科樹(shù)脂粘合劑[日本可樂(lè)麗醫(yī)療器材株式會(huì)社，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥管械（進(jìn)）字2001第3630678號(hào)，型號(hào)：可樂(lè)麗菲露 SE BOND]進(jìn)行粘連固定。參比組采用鎳鉻合金材料，其修復(fù)方法同試驗(yàn)組一致。兩組在修復(fù)治療后，還需告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，對(duì)潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效規(guī)避，確保修復(fù)效果，如做好口腔衛(wèi)生，遵醫(yī)囑每日早晚各刷牙1次，餐后進(jìn)行漱口，減少食物殘留，避免病菌滋生，降低口腔感染風(fēng)險(xiǎn)；日常飲食時(shí)需要注意禁食堅(jiān)硬食物，避免磨損修復(fù)體，確保修復(fù)效果，延長(zhǎng)使用時(shí)長(zhǎng)；對(duì)于出現(xiàn)疼痛、炎癥情況，需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師進(jìn)行處理，避免延誤病情；定期回院復(fù)查，以便了解修復(fù)效果，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整或修理，維持口腔健康狀態(tài)。另外，還需關(guān)注患者的心理狀態(tài)，及時(shí)紓解負(fù)性情緒，更好地適應(yīng)修復(fù)體，減少不適癥狀，利于身心健康與口腔健康恢復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組修復(fù)前后的牙周指標(biāo)、齦溝液炎性指標(biāo)和半年內(nèi)修復(fù)成功率。

1.4.1牙周指標(biāo) 包括牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)3項(xiàng)。其中牙齦指數(shù)可分為4級(jí)，0級(jí)：牙齦正常；1級(jí)：牙齦輕度炎癥；2級(jí)：牙齦中度炎癥；3級(jí)：牙齦嚴(yán)重炎癥。齦溝出血指數(shù)可分為5級(jí)，1級(jí)：牙齦外觀正常，齦溝不出血；2級(jí)：牙齦輕度炎癥，輕探齦溝出血；3級(jí)：牙齦中度炎癥，輕度腫脹，探診出血但未溢出；4級(jí)：牙齦中度炎癥，明顯腫脹，探診出血較多溢出齦溝；5級(jí)：牙齦重度炎癥，明顯腫脹，探診出血或自發(fā)出血。菌斑指數(shù)可分為4級(jí)，0級(jí)：齦緣區(qū)無(wú)菌斑；1級(jí)：齦緣區(qū)的牙面有薄的菌斑，但視診不可見(jiàn)，探診可見(jiàn)牙菌斑；2級(jí)：在齦緣或鄰面可見(jiàn)中等量菌斑；3級(jí)：齦溝內(nèi)或齦緣區(qū)及鄰面有大量軟垢。1.4.2齦溝液炎性指標(biāo) 包括白細(xì)胞介素-6、基質(zhì)金屬蛋白酶-2，具體檢測(cè)方法如下：利用專用試紙深入患者齦溝液中，停留5 s之后取出放入PBS液中保存，進(jìn)行離心處理，注意離心速度為3000轉(zhuǎn)/min，時(shí)長(zhǎng)為10 min，取上清液及相關(guān)試劑盒進(jìn)行指標(biāo)測(cè)定。原理為酶聯(lián)免疫吸附法。

1.4.3半年內(nèi)修復(fù)成功率 記錄半年內(nèi)修復(fù)成功例數(shù)，計(jì)算半年內(nèi)修復(fù)成功率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙周指標(biāo)比較 兩組修復(fù)后牙齦指數(shù)、齦溝出血指數(shù)、菌斑指數(shù)均低于修復(fù)前，且試驗(yàn)組低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組齦溝液炎性指標(biāo)比較 兩組修復(fù)后白細(xì)胞介素-6、基質(zhì)金屬蛋白酶-2均高于修復(fù)前，但試驗(yàn)組低于參比組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。